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抑癌基因PTEN、p27在肝细胞性肝癌中的表达及临床相关性研究
本研究旨在探讨抑癌基因PTEN、p27在原发性肝细胞性肝癌(HCC)组织中表达与病理学特征、预后的关系及两者的相关性,为判断预后、降低术后复发率及可能的基因治疗提供依据.
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AFP显著升高的肝血管瘤一例报道与文献分析
作为原发性肝细胞性肝癌(HCC)临床诊断的特征性标记物甲胎蛋白(AFP),对HCC诊断具有相当高的特异性[1~3].但是AFP轻度升高也可见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及生殖系统肿瘤,近期我科诊治1例伴AFP显著升高的肝血管瘤,现报道如下并复习文献报道.
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原发性肝癌要按个体化采用以手术为主的综合治疗
早在1958年,我国就有关於肝切除治疗原发性肝细胞性肝癌(HCC)的报道.经过近半个世纪几代人的共同努力,HCC的外科治疗已经取得了较大的进步,肝脏外科技术已经非常成熟[1-5].就肝脏本身而言,没有不能施行切除的部位;就肿瘤大小而言,临床上切除重的肝癌达7 kg,并获得成功;就肝切除总手术时间而言,短时间的右半肝切除术,仅用了45 min,短时间的Ⅱ、Ⅲ段(左外叶)联合切除术,仅25 min;就术中出血和输血量而言,大多数病例术中出血量已控制在500 ml以下,半数以上的病例术中不需要输血;就手术死亡率而言,在全国几个大的肝脏外科中心,肝切除的手术死亡率均降到了1% 以下.
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罕见双原发癌一例
病例:女,44岁.因右上腹隐痛2年,加重半月,于1999年5月10日第一次入院.既往1978年曾患"乙肝".体查:无阳性发现.AFP434.3ng/ml,CT示肝右叶一5×7cm低密度肿块,B超示肝右叶一6.2×7.4cm混合性肿块,临床诊断为原发性肝癌Ⅱ期,于5月19日行肝右叶肿块切除术,术后病理报告:原发性肝细胞性肝癌Ⅱ~Ⅲ级.因术后复发于8月2日行第一次介入治疗,肝动脉造影显示肝总动脉异源于肠系膜上动脉,左右肝交界处可见大量扭曲、紊乱、增粗的新生肿瘤血管,用SP导管超选至肝固有动脉行栓塞化疗,平片显示肝内一5×3.8cm高密度碘油团聚集,8月20日常规胃镜检查显示胃及十二指肠未见明显异常.2000年3月1日再次行介入治疗显示原碘油团旁出现两个新的高密度碘油团聚集.
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原发性肝细胞性肝癌42例磁共振征象分析
目的探讨原发性肝细胞性肝癌的磁共振征象,提高其诊断能力。方法回顾性分析42例经手术病理或穿刺活检证实的原发性肝细胞性肝癌患者磁共振平扫及增强征象,观察病灶不同序列的磁共振特征。结果肝右叶原发病灶36个,肝左叶原发病灶4个,不能明确原发病灶位置2例,转移病灶57个;原发病灶T1WI为低信号31个,高信号5个,等信号6个, T2WI为高信号39个,等或稍低信号3个,增强可见快进快出征10个,包膜39个,病灶内脂肪变性31个,血管侵犯23个。结论
原发性肝细胞性肝癌的磁共振诊断,应注重T1WI结合正反相位、T2WI结合脂肪抑制及动态增强序列扫描,着重分析病灶增强的快进快出、包膜、脂肪变性、血管侵犯和转移病灶,以提高其诊断准确性。 -
肝脏移植在肝癌治疗中的地位和评价
肝移植在原发性肝细胞性肝癌(HCC)治疗中的地位经历了一个肯定-否定-再以识的过程。在肝移植发展的早期阶段,基于肝移植手术带来的巨大风险性、术后免疫抑制剂的副作用及术后疗效不确定性考虑,以HCC为代表的肝胆恶性肿瘤曾经是此阶段肝移植的主要适应证。在全球初10例临床肝移植中,8例为肝脏恶性肿瘤病人,Starzl开展的第一例肝移植受者也是HCC病人。我国于1977~1983年开展57例肝脏移植,其中52例为肝癌病人。20世纪80年代中期以后,随着CsA和UW液的问世,以及体外
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对"原发性肝细胞性肝癌伴异形吸虫感染1例"一文的不同看法
读了贵刊1999年第4期刊出的"原发性肝细胞性肝癌伴异形吸虫感染1例"报道后,觉得文中所述情况与我们今年3月所碰到的1例肺癌病人情况极为相似.现将有关情况报告如下:
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经皮穿刺注射无水酒精治疗肝癌患者的护理
彩超引导经皮穿刺注射酒精(percutaneous alcohol injection,PAI)治疗原发性肝细胞性肝癌(简称肝癌)是利用超声装置显示病灶,并在其引导下将穿刺针经皮直接插入肝内病灶后注射酒精,通过肿瘤细胞胞质脱水,蛋白质凝固变性坏死及血栓形成,促使肿瘤组织凝固性坏死,达到治疗目的.该技术操作简便,疗效好,创伤小,费用低廉,是临床治疗肝癌的一种有效新方法.我院自2002年3月开始应用PAI治疗18例肝癌患者,取得较为满意的疗效.现将此项技术检查及护理报告如下.
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单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性
原发性肝细胞性肝癌(简称肝癌,HCC)是我国乃至世界常见、具有危害性的恶性肿瘤之一.我国每年新发病例约占全球45%,在恶性肿瘤的年死亡率分别占农村和城市恶性肿瘤死亡率的第一和第二位,严重危害人民的健康与生命.尽管随着各种新技术、新疗法的出现和诊疗水平的提高,肝癌的疗效有了很大的改善,但我国肝癌年死亡率仍高达20.40/10万,约占全世界肝癌死亡率的一半.
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Yes相关蛋白与HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的表达及意义
目的 探讨Yes相关蛋白、HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌(HCC)中的表达及价值.方法 选取2011年12月至2014年12月确诊治疗的50例HCC患者的癌组织及其距肿瘤边缘5 cm以上的癌旁正常组织,应用免疫组化法检测所有组织中Yes相关蛋白、HELQ蛋白水平的表达.随访2年,统计分析所有患者Yes相关蛋白和HELQ蛋白表达水平、临床病理参数、生存情况.结果 癌组织的Yes相关蛋白表达阳性率明显高于癌旁正常组织(80.00% vs 10.00%,P<0.01),HELQ蛋白表达阳性率明显低于癌旁正常组织(32.00% vs 84.00%,P<0.01);Yes相关蛋白、HELQ蛋白表达水平与肿瘤直径、临床分期、分化程度、包膜侵犯、血清AFP水平有关(P<0.05,P<0.01).50例中2年生存者27例(54.00%).生存者Yes相关蛋白表达阳性率明显低于死亡者(66.67% vs 95.65%,P <0.05),HELQ蛋白表达阳性率明显高于死亡者(88.89% vs 43.48%,P<0.01).结论 Yes相关蛋白、HELQ蛋白的表达可能与HCC的发生、发展有关,Yes相关蛋白的高表达和HELQ蛋白的低表达可能会导致患者生存预后不良.
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乐伐替尼调控VEGFR/NF-κB/R1P2信号治疗原发性肝细胞性肝癌的机制研究
目的:探讨乐伐替尼调控VEGFR/NF-κB/R1 P2信号治疗原发性肝细胞性肝癌的机制研究.方法:选取2016年5月至2017年10月本院收治的80例原发性肝细胞性肝细胞性肝癌患者接受口服乐伐替尼24 mg·d-1直至疾病恶化和出现无法耐受的毒副作用.评价药物使用疗效;采用免疫组织化学法检测患者癌组织中VEGFR2蛋白的表达;采用Real-Time PCR法和Western Blot法检测癌组织中NF-κB、R1 P2、Bcl-2、Bcl-xl和Caspase-3的基因和磷酸化蛋白的表达.结果:乐伐替尼治疗原发性肝细胞性肝癌有效率为57.50%.与癌旁组织相比,原发性肝细胞性肝癌患者应用乐伐替尼治疗后,癌组织内NF-κB、R1 P2、BCL-xl和Caspase-3 mRNA和蛋白表达明显上升,VEGFR2和BCL-2 mRNA和蛋白含量明显下降(P<0.05).结论:乐伐替尼调控VEGFR/NF-κB/R1 P2信号治疗原发性肝细胞性肝癌,促进肝细胞性肝癌细胞的凋亡.且不良反应发生率较低,临床应用安全性较高.
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肝癌合并肝内动静脉瘘的造影表现及介入治疗
动静脉瘘(Arteriovenous Shunting,AVS)在原发性肝细胞性肝癌(Hepatocellular Carcinoma HCC)患者中较常见,对HCC的介入治疗及疗效具有很大影响[1].作者回顾分析16例HCC合并AVS的病例,对其造影表现与介入处理进行探讨.
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HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中表达的临床意义
目的 分析HELQ蛋白表达与原发性肝细胞性肝癌临床病理特征和预后的关系.方法 收集71例原发性肝细胞性肝癌,应用免疫组化技术检测HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的表达情况.结果 HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的阳性表达率为30.99%,HELQ蛋白阳性表达与原发性肝细胞性肝癌患者的肿瘤大小、卫星灶、肿瘤Edmonson-steiner分级、血清AFP水平、TNM分期有显著相关性,HELQ蛋白阳性表达与原发性肝细胞性肝癌患者的性别、年龄、包膜受侵、门静脉癌栓脉和脉管浸润无显著相关性.结论 HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中表达水平下降,HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中发挥抑癌基因的作用.
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DEC1在肝癌细胞中的表达及分析
目的:初步探讨肝癌细胞株、 正常肝细胞株中DEC1mRNA的表达水平和DEC1蛋白的表达水平和DEC1蛋白亚细胞定位.为进一步发现DEC1与原发性肝癌发生发展的关系提供依据.方法:选取人肝癌细胞株SMMC-7721,HepG-2,Bel-7402,Hep-3B细胞和人正常肝细胞株HL-7702.用RT-PCR、 流式细胞术和免疫细胞化学方法检测DEC1mRNA及蛋白的表达水平.结果:其中HL-7702细胞中的DEC1 mRNA表达水平高于其他各肝癌细胞株,但差异没有统计学意义(P>0.05).各细胞株中DEC1蛋白在细胞核与细胞浆均表达阳性.但以HL-7702核表达较强.流式细胞术结果显示DEC1在肝癌细胞株Bel-7402中的标记率为56%.结论:DEC1在各株肝细胞中转录水平表达的差异并不明显.各细胞株中DEC1蛋白在细胞核与细胞浆均表达阳性.
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胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布
正常肝脏肝窦壁Ⅳ型胶原和层连蛋白染色阳性,说明存在基底膜结构,是为功能性基底膜.肝硬化时肝窦毛细血管化,使功能性基底膜破坏.肝硬化时各种细胞外基质成分显着增多,以Ⅰ型胶原为多.由于各成分增多程度不一致,使细胞外基质的构成发生了改变.原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关.分化程度高,细咆外基质措癌组织小梁间的血窦壁排列成连续或断续线状;分化程度低,癌组织的细胞外基质仅见于血管壁.
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Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布
正常肝脏肝窦壁Ⅳ型胶原和层连蛋白染色阳性,说明存在基底膜结构,是为功能性基底膜.肝硬化时肝窦毛细血管化,使功能性基底膜破坏.肝硬化时各种细胞外基质成分显著增多,以Ⅰ型胶原为多.由于各成分增多程度不一致,使细胞外基质的构成发生了改变,原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关,分化程度高,细胞外基质沿癌组织小梁间的血窦壁排列成连续或断续线状;分化程度低,癌组织的细胞外基质仅见于血管壁.
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Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布
正常肝脏肝窦壁Ⅳ型胶原和层连蛋白染色阳性,说明存在基底膜结构,是为功能性基底膜.肝硬化时肝窦毛细血管化,使功能性基底膜破坏,肝硬化时各种细胞外基质成分显著增多,以Ⅰ型胶原为多.由于各成分增多程度不一致,使细胞外基质的构成发生了改变.原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关.分化程度高,细胞外基质沿癌组织小梁间的血窦壁排列成连续或断续线状;分化程度低,癌组织的细胞外基质仅见于血管壁.
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原发性肝细胞性肝癌分子机理研究的几个热点问题
肝细胞性肝癌(HCC)是常见的一种肝癌,我国每年新发病例约占全球45%。且近年来,我国肝癌发病率上升,严重危害劳动人民的健康与生命安全。经过半个世纪的努力,我国医学工作者在肝癌的外科治疗上已取得了突破性的成绩,但传统的外科手术加化疗或放疗等方法仍有其局限性,肝癌的生物治疗也很不成熟,肝癌根治性切除后的复发率很高,复发的危险因素主要与肝癌的侵袭转移性有关。要使肝癌患者的生存率提高到一个新的水平,应加强肝癌分子病理机制的研究,寻找肝癌复发转移的靶基因,探讨肝癌生物治疗的新途径。现提出肝癌分子生物学现阶段研究的几个热点问题。 一、HCC病因 HCC的发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和遗传双重因素影响。流行病学及实验研究资料已表明HBV和HCV感染、黄曲霉毒素B1、酒精、肝硬化及性激素等与HCC发病相关。其中,HBV与HCV感染是重要的因素。 在HBV感染诱发HCC的过程中多种机制共同发挥作用。虽然HBV的基因组 DNA在细胞染色体上整合的直接作用可能在肝细胞癌变中起一定作用,但有研究结果表明HBV的X蛋白与其它HBV编码蛋白如前S蛋白似乎起更为重要的作用。X蛋白是HBV基因组编码的一种多功能蛋白,目前已报道的X蛋白的功能包括酪氨酸磷酸激酶活性、p53蛋白结合活性、转录激活作用、Src激酶活化作用、DNA切除修复系统抑制作用等。其中有些功能活性仍有待进一步证实,它们在HBV诱发HCC过程中的相对重要性也需要深入研究。HBV感染与p53突变及其它肿瘤相关基因改变之间的关系仍然是复杂难解的重要问题之一。 HCV感染也是一种重要的HCC诱因,其基因组可编码多种蛋白,其中核心蛋白是一个多功能蛋白,如同HBV的X蛋白,它可与p53结合,调节其活性。因此,HCV核心蛋白在HCV诱发HCC 过程中可能有重要作用。 其他化学致癌剂和毒素特别是黄曲霉毒素也是HCC的重要诱发因子。黄曲霉毒素主要导致肝细胞中p53的特征性突变,即p53Ser249Arg突变。这种突变使p53 失去促凋亡活性而部分获得促进细胞周期G0~G1期转变的功能。 在多种HCC诱发因子间可能存在相互协同,如HBV与HCV的混合感染,以及HBV感染与黄曲霉毒素之间都可能有协同作用。这些环境因素在HCC的诱发过程无疑起重要作用,但肿瘤的发展和进一步恶性化必需肿瘤细胞自身生物学性状的改变,而阐明这种变化就是HCC研究的重要内容。 细胞的增殖失控是肿瘤细胞的一个主要特征,常表现为细胞周期进程对生长因子和细胞粘附的不依赖性。肿瘤细胞可因细胞周期相关因子自身的变化或各种调节其功能的信号转导途径的异常而发生增殖失控。
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晚期肝癌临床试验入组标准探讨
原发性肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)是世界上常见、恶性程度高的肿瘤之一.发病率在恶性肿瘤中位居全球第5位,病死率位居第3位[1-2].西方30%~40%的肝癌患者没有根治性局部治疗机会[3],中国有90%的患者没有根治性手术机会[4].同时,原发性肝细胞性肝癌经过根治性局部治疗后有较高的复发率[1,5-6].因此大部分肝癌患者需要接受全身治疗.
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甲胎蛋白与重型肝炎预后关系的探讨
甲种胎儿球蛋白(AFP)在原发性肝细胞性肝癌的诊断中具有重要的参考价值,但在病毒性肝炎、肝硬化患者中AFP也有不同程度的升高.本文通过对1999~2002年我院收治的重型肝炎病人治疗结果分析,探讨AFP的升高与否及其动态变化与重型肝炎病人的预后及转归的关系.现将结果报道如下.