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基层医院儿童腹股沟疝的腹腔镜治疗体会
目的：探讨基层医院腹腔镜下疝囊高位结扎治疗儿童腹股沟疝的疗效及安全性。方法：收治腹股沟疝患儿40例，采用腹腔镜下疝囊高位结扎手术治疗，观察治疗效果。结果：所有患者手术均顺利完成，单侧手术时间12～16 min，双侧手术时间20～24 min。术后2～3 d出院，随访伤口均一期愈合，未见严重并发症。结论：基层医院腹腔镜下疝囊高位结扎治疗儿童腹股沟疝的疗效显著，安全性高。
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儿童腹股沟疝的治疗
腹股沟疝是为常见的一种腹外疝,好发于儿童.儿童腹股沟疝多为先天性,有报道[1,2]在人群和儿童中,腹股沟疝的患病率在所有出生缺陷疾患中均排在第1顺位,而儿童腹股沟疝修补术则是小儿外科常见的手术[3].
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国际儿科内镜手术学组微创入路手术治疗儿童腹股沟疝循证指南解读
儿童腹股沟疝的治疗是小儿外科和疝外科医师临床工作的重要组成部分.开放手术行疝囊高位结扎是儿童腹股沟疝手术治疗的传统方法,因其具有手术操作简单、手术创伤较小、费用低廉等特点,在国内外各大医院广泛开展.微创手术(minimally invasive surgery,MIS)随着腹腔镜技术的发展而日趋成熟,并开始应用于儿童腹股沟疝修补(inguinal hernia repair,IHR).MIS又称为微创入路手术(minimalaccess approach),早在二十余年前就有文献报道,并在儿童 IHR临床治疗中显示了其独特的优势,包括:(1)减轻术后疼痛;(2)缩短双侧IHR的手术时间;(3)减小对精细精索结构组织创伤;(4)鉴别对侧无临床症状隐匿性疝(潜在异时性疝);(5)提高美容效果.MIS同样也存在一定不足,包括:(1)潜在复发率升高;(2)关闭内环过程中睾丸血管损伤导致睾丸萎缩;(3)需进入腹腔可能造成腹腔内脏器损伤;(4)学习曲线较长.因此,MIS和开放手术两者孰优孰劣一直存在争议.2016年,在国际儿科内镜手术学组(International Pediatric Endosurgery Group,IPEG)的年会中,成立了一个循证调查委员会,针对使用MIS行儿童IHR的主题进行了相关文献的系统回顾和总结.从而达成了IPEG微创入路手术治疗儿童腹股沟疝循证指南[1].在此,通过对该指南的解读,和各位同道共同探讨儿童 IHR 的手术方法,希望该指南能对儿童腹股沟疝的诊治起到有效的指导作用.
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腹腔镜下以腹股沟疝内环闭锁术治疗儿童腹股沟疝的临床疗效
目的:研讨儿童腹股沟疝运用腹腔镜下以腹股沟疝内环闭锁术治疗的临床价值.方法:从我院2014年3月至2016年3月选取64例腹股沟疝患儿进行试验分析,并随机划分为两组(32例/组),Ⅰ组接受疝囊高位结扎术治疗,Ⅱ组接受腹腔镜下以腹股沟疝内环闭锁术治疗,分析及评估两组手术方案的治疗疗效与安全性.结果:两组的手术时间、术中失血量、术后疼痛率及住院时间相比,差异不显著(P>0.05),Ⅱ组术后无并发症发生,与Ⅰ组的并发症率(9.4％)相比,差异显著(P<0.05).术后半年随访,两组均未见复发.结论:对小儿腹股沟疝患者行腹腔镜下腹股沟疝内环闭锁术治疗,手术疗效理想,且可减少术后并发症的发生、尽量避免复发,值得推荐.
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儿童腹股沟疝围手术期品管圈护理效果分析
目的：探析儿童腹股沟疝围手术期品管圈护理效果分析。方法：选取我院行腹股沟疝手术的患儿120例，按随机抽选方式分为实验组和对照组，实验组给予QCC护理，对照组给予常规护理。结果：实验组疼痛程度、临床指标、并发症情况均优于对照组。结论：QCC护理值得在临床上应用和推广，能够提高患儿的依从性，减轻患儿的痛苦以及降低并发症的发生率。
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134例腹腔镜小儿疝修补术的临床疗效
目的:总结应用腹腔镜修补技术治疗小儿腹股沟斜疝的治疗效果.方法:应用腹腔镜器械、自制的内环缝合针对1 34例小儿行腹股沟疝高位结扎术,总结其临床资料并结合文献进行分析.结果:本组患儿全部治愈,无1例复发,无阴囊血肿、无腹壁、腹腔出血等并发症发生.结论:应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝具有安全、有效、简单、瘢痕小等优点,是一种值得推荐的手术方式.
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341例儿童腹股沟疝"匙孔"微创手术治疗的护理
儿童腹股沟疝是外科常见病、多发病,是常见先天性发育异常,我院于2005年开始对儿童腹股沟疝采用了"匙孔"微创即日手术方式,至2007年2月共治疗341例,与传统手术及现代腹腔镜手术相比,具有损伤小,切口更美观,住院时间短,效果更佳等优点,值得临床推广应用,现将护理体会总结如下.
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儿童腹股沟疝临床分型与术式选择的探讨
目的探讨儿童腹股沟疝的临床分型方法,根据分型选择适当的手术方式,以降低术后复发率,提高治疗效果.方法根据内环大小和腹横筋膜缺损等病理改变情况,将儿童腹股沟疝分为3型,并选择相应的术式实施治疗.结果33例儿童腹股沟疝,按照上述方法治疗,术后随访6个月～2年,无1例复发.结论按照儿童腹股沟疝的分型方法并选用针对性的术式进行治疗,避免了对腹股沟疝治疗的不足与过度,能有效降低复发率,具有临床应用意义.
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儿童腹股沟疝术后复发原因分析及术式选择
目的探讨儿童腹股沟疝术后复发原因及防治措施.方法回顾性分析17例复发性腹股沟斜疝患儿的临床资料.结果17例患儿,复发原因有内环口过宽14例(82.4%),高位结扎不充分3例(17.6%),行疝囊高位结扎或加内环缩紧、腹横筋膜缝合修补等手术治疗,均痊愈出院,随访无复发,治疗效果满意.结论儿童腹股沟疝术后复发的主要原因是疝环过大,首次手术及再次手术时选择适宜的术式是降低复发率的关键.
