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三叉神经感觉根部分切断术并发脑肿胀一例
患者男,36岁,以右面部阵发性疼痛10余年于2000年3月21日入院.入院查体:头形似橄榄球状,前后径明显变长,右面部皮肤略粗糙,张口、触摸右面部可诱发疼痛发作.入院诊断:右三叉神经痛.
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麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例疗效观察
三叉神经痛是指三叉神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛,不伴三叉神经功能破坏表现.目前病因尚不明确,常采用镇痛剂、神经阻滞等治疗方法,严重者施行三叉神经感觉根部分切断术或三叉神经脊束切断术,虽能解除疼痛,但术后出现的面部感觉缺失,患者不易接受.笔者自1999年以来,自拟麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例,疗效满意,兹报告如下.
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三种方法治疗临床三叉神经痛的效果比较
三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN) 是神经外科常见病之一,表现为面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,其发病率为4~5/10 万[1],多发于中老年,常于40 岁起病,且发病右侧多于左侧.目前对该病尚无统一的治疗方案[2].常用的治疗方法有经皮半月神经节射频热凝术和颅后窝探查手术,颅后窝探查手术又包括微血管减压术和三叉神经感觉根部分切断术.
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微血管减压术后复发性三叉神经痛的原因分析及再手术对策
目的 对微血管减压术后复发性三叉神经痛进行再次手术,术中探查复发的致病原因.方法 对6例复发性三叉神经痛的患者进行再手术探查,1例进行了微血管再减压术,5例进行了感觉根部分切断术.结果 1例患者为垫棉位置不理想,重新减压手术,5例血管减压充分,但明显有蛛网膜增厚、垫棉与神经根粘连、包裹,锐性分离困难,只能行感觉根部分切断.术后均疼痛消失,切断患者遗留有面部麻木.结论垫棉粘连可能是导致复痛的主要原因,感觉根部分切断术是该种情况下的首选.
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眶下孔闭塞术在治疗眶下神经痛中的应用
三叉神经痛是常见而使患者非常痛苦的疾病,治疗较为棘手.抗癫痫类药物及甘油或乙醇封闭治疗,效果均是短暂的.手术治疗可采用疼痛支神经撕脱术,三叉神经第2支(上颌神经)痛可行眶下神经撕脱术,开颅行三叉神经感觉根部分切断术等,但存在损伤大、易复发等缺点.1994年1月~1999年10月我们应用自行设计的眶下孔闭塞术,对 60 例三叉神经第2支疼痛的患者进行手术治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
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三叉神经根责任纤维微束切断术治疗三叉神经痛
在行三叉神经根减压术治疗三叉神经痛时,偶尔会遇到无法完成减压的病例.因此对疼痛区在Ⅱ、Ⅲ支者,为保证手术效果,一般作感觉根部分切断术.在全麻下行感觉根切断术时因无法观察患者的反应,其选择准确性较局麻下差,易造成神经纤维的过多损伤.1992年3月~1995年12月,我们采用三叉神经根责任纤维微束切断术治疗三叉神经痛患者22例,效果满意.
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感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛(附56例报告)
目的探讨感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛的疗效.方法采用该方法治疗术中未见明确血管压迫的56例原发性三叉神经痛.结果无手术死亡.术后随访6个月~6年,平均3.2年.治愈52例(92.9%),有效3例,无效1例.结论根据术中具体情况分离蛛网膜,行三叉神经感觉根部分切除术,对非血管压迫的原发性三叉神经痛长期疗效较好.