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骨瓣成形复位在后颅窝肿瘤手术中的应用
目的 后颅窝开颅手术改咬骨窗为颅骨瓣成形复位.方法 不同肿瘤选择不同手术入路骨瓣成形复位.结果 实施开颅骨瓣复位手术47例,无皮下积液发生.并发症发生少.结论 后颅窝骨瓣成形复位,硬脑膜缝合,骨瓣复位,符合解剖复位原则.并发症发生少,减少手术后心理障碍.可促进骨性愈合形成.
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迟发性颅后窝巨大血肿5例临床分析
目的 探讨创伤性迟发性颅后窝巨大血肿的发病特点、发生机理及治疗方式.方法 回顾性分析总结5例迟发性颅后窝巨大血肿的发生、发展及临床特点.均采用枕部倒"U"切口,骨瓣开颅,清除血肿后骨瓣复位.结果 颅后窝血肿清除彻底,止血可靠,骨瓣复位稳定,按COS评分良好3例,中残2例.结论 迟发性巨大骑跨型颅后窝硬膜外血肿报道甚少,其发生与下列因素有关:早期创伤后颅内血肿形成及脑肿胀和脑水肿的发生,使得颅内压增高,产生"填塞效应"阻止其出血,但手术清除血肿后,颅内压骤降,"填塞效应"突然消失,使得血液从骨折处板障静脉或横窦溢出且迅速扩大向幕上和对侧发展.由于巨大的硬膜外血肿已使硬膜静脉窦与颅骨分离,使得作骨瓣成形术成为可能,与传统方法相比,具有如下优点:①进颅迅速,缩短手术时间;②视野变阔,静脉窦彻底暴露于手术野中,有利于止血,止血彻底;③骨瓣复位不遗留有颅骨缺损,恢复其原有解剖结构,有利于保护后颅窝的脑组织.
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后颅凹开颅骨瓣成形复位固定术的临床应用
后颅凹开颅是小脑幕下病变如颅脑损伤、血肿清除、肿瘤切除等手术方法,传统开颅方法是咬骨窗术,该术式具有诸多缺陷,如颅骨缺损、术后皮下积液及局部膨隆、切口脑脊液漏、长期低热、无菌性脑脊液感染以及心理障碍等[1]后颅凹骨瓣开颅及复位保持了原有的解剖结构,对正常组织具有保护作用,有效降低了术后切口脑脊液漏和颅内感染等并发症的发生.
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眶颧骨瓣改良成形术的解剖学研究
目的 对眶颧入路进行解部学研究,探索一种新的眶颧骨瓣成形方法.方法 6例12侧灌注尸头采用改良后的眶颧骨瓣成形术,形成两块骨瓣式眶颧入路.结果 本组12侧暴露效果好,操作简单,改良后的眶颧骨瓣成形术,没有骨质丢失,眶顶重建效果好.结论 改良后的眶颧骨瓣成形术通过运用关键孔和3号孔降低了眶颧入路的难度,创伤小.
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颞顶直切口骨瓣成形治疗高血压壳核出血
目的 探讨一种简便有效的治疗高血压脑出血的手术方式.方法 高血压壳核出血56例,采用颢顶直切口、小骨窗开颅手术清除血肿.结果 术中无死亡病例,术后3 d血肿完全消失49例,术后10 d意识完全恢复45例.术后随访3～4个月,根据COS评分,恢复良好26例,轻残15例,重残11例,植物生存2例,死亡2例.结论 颞顶直切口骨瓣成形血肿清除术治疗高血压壳核出血方法简便,创伤小,效果好,值得推广.
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枕下乙状窦后入路骨瓣成形在微血管减压术的应用
目的 探讨枕下乙状窦后入路单骨孔骨瓣成形在微血管减压术(MVD)的应用.方法 回顾性分析54例MVD病例资料,其中34例使用单骨孔骨瓣成形开颅,20例使用枕骨切除开颅.总结骨瓣成形开颅的技术要点,并比较两组病人术后并发症发生率.结果 34例骨瓣成形开颅的病人,手术操作顺利,术区显露满意,无硬膜、静脉窦损伤,术后骨瓣复位良好,未见脑脊液漏、枕部皮下积液等并发症.20例使用枕骨切除开颅病人,3例(15％)发生枕部皮下积液,1例发生(5％)脑脊液漏.结论 经枕下乙状窦后入路骨瓣成形开颅操作安全,恢复颅骨结构的完整性,可有效减少术后并发症发生.
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后颅窝骨瓣开颅手术32例
目的 总结后颅窝肿瘤骨瓣成形术的手术操作技巧,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析32例后颅窝肿瘤的临床资料,本组采用枕下正中/旁正中入路10例,枕下外侧乙状窦后入路22例,所有病例均采用骨瓣开颅,术后骨瓣复位固定.结果 肿瘤全切除31例,次全切除1例;术中3例乙状窦损伤经修补后恢复良好;术后切口部位轻度疼痛2例,皮下积液1例,无脑脊液漏及假性脑膜膨出.结论 后颅窝骨瓣开颅安全、有效,能明显减少后颅窝骨缺损相关的并发症.
