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外伤性颅后窝血肿4例治疗体会
本院神经外科自1999年-2005年共收治外伤性颅内血肿185例,其中颅后窝血肿4例,占同期外伤性颅内血肿的2.1%.总结报告如下.
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迟发性颅后窝巨大血肿5例临床分析
目的 探讨创伤性迟发性颅后窝巨大血肿的发病特点、发生机理及治疗方式.方法 回顾性分析总结5例迟发性颅后窝巨大血肿的发生、发展及临床特点.均采用枕部倒"U"切口,骨瓣开颅,清除血肿后骨瓣复位.结果 颅后窝血肿清除彻底,止血可靠,骨瓣复位稳定,按COS评分良好3例,中残2例.结论 迟发性巨大骑跨型颅后窝硬膜外血肿报道甚少,其发生与下列因素有关:早期创伤后颅内血肿形成及脑肿胀和脑水肿的发生,使得颅内压增高,产生"填塞效应"阻止其出血,但手术清除血肿后,颅内压骤降,"填塞效应"突然消失,使得血液从骨折处板障静脉或横窦溢出且迅速扩大向幕上和对侧发展.由于巨大的硬膜外血肿已使硬膜静脉窦与颅骨分离,使得作骨瓣成形术成为可能,与传统方法相比,具有如下优点:①进颅迅速,缩短手术时间;②视野变阔,静脉窦彻底暴露于手术野中,有利于止血,止血彻底;③骨瓣复位不遗留有颅骨缺损,恢复其原有解剖结构,有利于保护后颅窝的脑组织.
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开颅手术联合保守疗法治疗急性外伤后颅后窝血肿的疗效观察
在急性脑外伤中,急性外伤后颅后窝血肿少见而难以治疗.因为颅后窝的容积小,对血肿占位的代偿功能差,所以一旦发生便为急症、重症.我院自2000年6月至2009年6月收治了9例外伤后颅后窝血肿的患者,现将治疗经验报道如下.
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外伤性后颅窝血肿28例分析
1临床资料本组共28例,其中男20例,女8例,年龄小11个月,大66岁,平均年龄24.6岁.车祸伤14例,坠落伤8例,跌伤4例,打击伤2例.26例为枕部着力减速性损伤,2例为枕部着力加速性损伤.
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外伤性颅内血肿的康复护理
颅脑外伤导致颅内出血,引起颅内血肿.根据部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、颅后窝血肿和多发性血肿.患者手术后需制定康复治疗计划.为加速某些患者术后伴有轻度头痛和肢体无力等症状的恢复,我们为患者做一些饮食调养与生活调理介绍如下.
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颅后窝血肿的治疗
目的评价39例颅后窝血肿的治疗方法及效果.方法 39例颅后窝血肿分别采用保守治疗、枕部开瓣术、微创碎吸术.结果保守治疗15例,死亡1例;枕后开瓣治疗10例,死亡2例;微创碎吸治疗14例,无1例死亡.结论对于颅后窝血肿量>10 mL,且Ⅳ脑室完全阻塞,横窦骑跨性血肿,均采用枕部开瓣术,治疗效果好.对于生命体征平稳,血肿量>10 mL,Ⅳ脑室部分受压但未完全闭塞,采用微创碎吸术治疗效果良好.对于生命体不平稳,血肿量大或脑损伤重者,采用开颅清除血肿及坏死脑组织,咬除枕骨,枕下减压术,因病情重,疗效差.
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外伤性颅后窝血肿的手术治疗
外伤性颅后窝血肿在颅脑外伤中并不少见,但由于后窝容量较小,为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,较易引起脑脊液循环受阻,颅内压急骤升高,导致小脑扁桃体疝及中枢性呼吸、循环衰竭.病情较为险恶,死亡率高达15%~25%[1].
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外伤性颅后窝血肿39例临床分析
目的 探讨外伤后颅后窝血肿形成原因,发病机制防治措施及预后面.方法 总结39例外伤性颅后窝血肿的临床表现治疗结果和预后.结果 39例外伤性颅后窝血肿保守治疗7例,手术32例,恢复良好33例,重残2例,死亡4例.结论 外伤性颅后窝血肿是一种少见特殊的颅内血肿,以硬膜外多见,及时发现做出诊治、手术,防止枕骨大孔疝降低致残率及病死率.
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颅后窝血肿26例临床分析
近10年来,由于CT的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治,我院收治26例,报告如下.1临床资料1.1一般资料男21例,女5例.年龄19~68岁,平均53.5岁.车祸伤7例,枕部直接暴力16例,坠落伤3例.伴对冲性脑挫伤2例,对冲性硬脑膜下薄层(0.5~0.8cm)血肿3例,原发性脑干损伤5例,单纯幕下硬膜外血肿19例,硬膜外骑跨性血肿7例.伤后1~3h入院22例,3~12h入院4例.均为急性血肿,出血量15~30ml.
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35例颅后窝血肿的预见性护理
目的 探讨颅后窝血肿的预见性护理.方法 35例颅后窝血肿中脑外伤引起颅后窝血肿25例,术后并发颅后窝血肿10例,观察患者意识及精神状态,颅内压增高症状及呼吸节律和频率的改变,重视患者主诉,预见病变先兆.结果 本组治愈30例,死亡3例,自动出院2例.结论 颅后窝血肿缺乏特有的临床征象,病情变化急剧,应重视护理观察,及早发现病变先兆争取救治机会,降低病死率.
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小儿急性颅后窝血肿的临床观察及护理
我们对急性颅后窝血肿患儿进行严密观察,认真测查神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压,精心护理,以期达到较好效果.1 临床资料2001年1~12月,我科患儿18例,男13例,女5例;1~3岁5例,4~9岁9例,10~12岁3例,1岁以下1例;硬膜外血肿10例,硬膜下血肿5例,幕上血肿3例,合并幕上对冲性脑挫伤5例;手术14例,保守治疗4例;治愈及好转16例,死亡2例.
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颅后窝血肿39例治疗体会
目的: 评价39例颅后窝血肿的治疗方法及效果.方法: 39例颅后窝血肿分别采用保守治疗,枕部开瓣术,微创术治疗.结果: 保守治疗15例,死亡1例;枕后开瓣治疗10例,死亡2例;微创治疗14例,无1例死亡.结论: 对于颅后窝血肿量大于15 ml或四脑室完全阻塞,横窦骑跨性血肿,均采用枕部开瓣术,治疗效果好;对于生命体征平稳,血肿量在10~15 ml之间,四脑室未完全阻塞者,采用微创术治疗效果良好;对于生命体征不平稳,血肿量大或脑损伤重者,采用咬除枕骨,清除血肿及坏死组织,因病情重,疗效差.
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微孔钻颅碎吸引流术在小儿脑损伤中的应用
一般资料:男14例,女6例.年龄2天至16岁.外伤性颅内血肿13例,新生儿产伤颅后窝血肿1例,动静脉畸形脑内、脑室内血肿1例,血友病脑内血肿1例,金黄色葡萄球菌败血症并发硬脑膜下积脓积液2例,化脓性脑膜炎并发脑积水1例,多发性脑脓肿1例.入院时GCS记分:12~10分6例,9~5分10例,5分以下4例.一侧瞳孔散大7例,双瞳散大2例.死亡1例.活动完全恢复13例,部分恢复4例.
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外伤性后颅窝血肿18例诊治分析
外伤性颅后窝血肿在颅脑损伤中比较少见,约占颅内血肿的2.6%~6.3%[1].其病情往往较为凶险,因临床表现不典型和较高的死亡率而受到重视.我科自1994年至2003年共收治18例,现总结分析报告如下.
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颅后窝骑跨性硬膜外血肿8例诊治分析
骑跨性硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝和幕上发展,是颅后窝血肿的一种特殊类型,临床少见[1],本文报道8例颅后窝骑跨性硬膜外血肿的诊治体会,并对相关问题进行讨论.
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颅后窝硬膜外血肿合并呼吸衰竭的抢救
现将我院收治3例颅后窝血肿合并呼吸衰竭的抢救报告如下.1 临床资料例1 男,30岁.因摩托车翻车致头枕部着地,头皮裂伤、头痛、呕吐4小时于1997年6月28日下午急诊入院.
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外伤性颅后窝血肿36例治疗分析
目的:探讨外伤性颅后窝血肿的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我科收治的36例外伤性颅后窝血肿的临床资料.结果:本组36例,其中24例手术治疗,12例保守治疗.恢复良好25例,轻残6例,死亡5例.死亡5例中3例就诊处于深昏迷状态,单例或双侧瞳孔改变,手术中及术后呼吸骤停导致死亡.结论:降低外伤颅后窝血肿死亡率,提高其治愈率的重点是早期复查CT,注意症状及体征变化,及时手术清除血肿.
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小儿颅后窝血肿的护理
小儿颅后窝血肿临床并非少见,大多有枕部直接受力的病史,多数合并有枕骨骨折.血肿出血来源多为静脉源性出血,常见的是横窦撕裂、破裂出血,因此构成了病程进展缓慢的基础.由于脑损伤程度、出血来源、血肿量及形成速度不同,病情发展速度及表现也不尽相同.在护理中常因对其缺乏充分认识而延误病情,有作者报告[1]:枕部外伤的小儿,入院时神志清,住院中出现烦躁,直至昏迷,未引起注意,待呼吸已停止,行开颅探查,证实为后颅窝血肿,但因失去佳抢救时机,终小儿死亡.基于此,对于枕部着力或合并有枕骨骨折者,必须严密而细致地观察症状与体征的动态变化,为及时处理赢得时间.我院近年来收治亚急性颅后窝血肿5例,现将护理体会报告如下.