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显微镜下经侧裂入路治疗高血压脑出血51例报告
目的:讨论显微镜下经侧裂入路治疗高血压脑出血的优点.方法:病例51人,均行经侧裂入路血肿清除术.结果:恢复良好64%,轻残28%,重残及植物生存6%,死亡2%.结论:经侧裂入路治疗高血压脑出血具有切口小,脑组织损伤小,术后并发症少,是一种有效的高血压脑出血微创治疗手段.
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超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究
目的 探讨高血压脑出血新的手术方法及疗效.方法对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内(≤6 h)采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗.结果手术12例中死亡1例,存活11例.术后因二次出血再手术1例,颅内感染1例.术后随访3～6个月,依据COS评分,优7例,良3例,中1例.结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血,手术疗效好,为治疗高血压脑出血开辟新的途径.
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经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床体会
目的 对基底节区高血压脑出血采用经侧裂入路显微手术治疗的效果进行探讨.方法 选取37例给予经皮层进入血肿腔进行显微手术的基底节区高血压脑出血患者作为对照组, 另选取37例给予经侧裂入路进入血肿腔进行显微手术治疗的基底节区高血压脑出血患者作为观察组, 对两组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行对比.结果 两组患者术后并发症主要包括继发性癫痫、再次出血、气颅、感染等, 观察组并发症发生率为32.43%, 明显低于对照组的75.68%, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者日常生活能力(ADL)分级情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(U=2.008, P<0.05);观察组患者的死亡率(2.70%)明显低于对照组(16.22%), 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对基底节区高血压脑出血患者采用经侧裂入路显微手术方法进行治疗, 术后并发症较少, 更加符合微创理念, 可显著降低患者脑细胞损伤, 疗效确切, 在临床中值得推广.
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经侧裂入路手术治疗高血压基底节出血17例分析
目的：总结分析显微镜下经侧裂入路手术治疗高血压性基底节区脑出血的优缺点。方法选择高血压性基底节区壳核出血17例患者的临床资料进行回顾性分析。结果显微镜下经侧裂手术入路对脑组织损伤小、血肿残腔止血彻底、降低再出血风险、提高生存质量。结论显微镜下经侧裂入路的手术治疗更符合微创理念，临床疗效较满意。
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两种不同入路治疗高血压性壳核出血的疗效观察
目的:对高血压性壳核出血的小骨窗经侧裂入路和小骨窗经颞叶入路手术疗效进行比较.方法:经侧裂组(A组)41例;经颞中回组(B组)40例.把两种手术入路治疗的术后生存者,据ADL分级和Barehel指数测定分别进行疗效对比.结果:A组:死亡1例;生存40例.术后立即查头颅CT示:血肿清除＞90％者35例,血肿清除＞70％者5例,无再出血(术后三天复查头颅CT示:仅1例有额叶水肿;出现不完全运动性失语1例.B组:死亡3例;生存37例.术后立即查头颅CT示:血肿清除＞90％者31例,血肿清除＞70％者7例,无再出血.术后三天复查头颅CT显示:均有不同程度颞叶水肿;术后出现不完全感觉性失语3例,癫痫1例.ADL分级疗效观察:近期疗效(1个月)无差异性,远期疗效(3个月)有差异性显著P＜0.05.Barehel指数比较,第1个月两组无差异性.第2、3个月均有显著性差异P＜0.05.结论:小骨窗经侧裂入路显微手术清除壳核区血肿,是治疗高血压壳核出血较为理想的手术方法.
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中央沟下点侧裂入路与颞叶皮层入路治疗高血压脑出血的比较分析
目的：比较经中央沟下点侧裂入路与颞叶皮层入路在治疗高血压基底节后部血肿的疗效差异。方法回顾性分析我院自2012-01～2014-12因高血压脑出血基底节区后部血肿急诊行开颅手术64例的临床资料，其中中央沟下点侧裂入路手术（TR组）31例，颞叶皮层入路手术（TC组）33例。比较两组手术情况、术后并发症及术后1个月格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale, GOS）及术后6个月日常生活恢复情况（activities daily living，ADL）。结果 TC组术后血肿清除率低于TR组，TC组术后48 h及72 h脑组织水肿情况高于TR组，TC组癫痫、视野缺损及失语发生高于TR组（P均＜0.05），TC组术后6个月恢复良好人数少于TR组（P均＜0.05）。结论中央沟下点侧裂入路可降低术后患者癫痫、失语、视野缺损发生率，提高患者远期生存质量，具有良好的安全性和稳定性，是治疗该疾病的一种较好的手术方法。
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经侧裂外部入路治疗高血压基底节脑出血
目的 评价经外侧裂外部入路与颞中回入路对高血压基底节出血治疗的近期效果.方法 经头颅CT证实为基底节出血的患者31例,符合条件的外侧裂组患者13例(外侧裂组),颞中回患者18例(颞中回组),观察两组治疗效果.结果 两组的肢体运动功能的恢复情况、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),但外侧裂组患者的语言能力和术后神志恢复情况明显优于颞中回组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经外侧裂入路手术对脑组织的损伤小,术后的语言功能较好,有助于神志的恢复.
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超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血
目的:探讨超早期小骨窗经侧裂入路治疗高血压基底节脑出血的疗效.方法: 回顾性分析2003年1月～2005年6月超早期应用小骨窗经侧裂入路显微手术治疗的27例病例的资料.结果: 所有病例在术后24 h内均行头颅CT检查以了解血肿清除情况,24例血肿清除80%以上,3例血肿清除在70%以上,1例术后10 h出现再出血,随访6个月时ADL恢复良好率为74.1%,死亡率为11.1%.结论:超早期小骨窗经侧裂入路治疗高血压基底节脑出血能有效地减轻颅内占位效应,减少脑继发性损害,促进神经功能恢复,致残、致死率低,是一种疗效优、损伤轻、预后好的治疗方法.
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小骨瓣侧裂入路显微术治疗基底节区脑出血36例体会
目的:探讨高血压基底节区脑出血的治疗方式.方法:对36例高血压基底节区脑出血患者早期行小骨瓣侧裂入路显微血肿清除手术,并进行总结.结果:术后1天复查CT,全部血肿清除28例,大部分清除8例.术后1周复查CT再出血2例.术后早期死亡3例,死于再出血、多器官功能衰竭、继发大面积脑梗死各1例.术后1天清醒23例,术后1周清醒10例;存活患者2周后肌力开始恢复;1月下肢肌力恢复3级以上26例.结论:显微镜下侧裂入路,可减少对脑组织干扰,保留骨瓣,不放引流,对早期无脑疝及脑水肿不明显的基底节区脑出血患者可选用.
关键词： 高血压基底节区脑出血 小骨瓣 侧裂入路 显微神经外科术 -
经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析
目的 探讨经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血与常规颅骨开瓣手术治疗的临床疗效差异.方法 选取2013年12月至2016年6月我科治疗80例基底节区高血压脑出血患者,根据基底节区脑出血情况随机筛选,经侧裂入路显微手术治疗为实验组,常规颅骨开瓣手术治疗为对照组,观察比较两组并发症情况,患者日常生活能力(ADL)评估.结果 实验组并发症率10％,对照组为35％,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组40例患者生存为38例,其中ADL 1～2级13例,3级15例,4级10例,死亡2例;对照组40例患者生存为36例,其中ADL 1～2级10例,3级11例,4级15例,死亡4例.实验组手术恢复疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经侧裂入路显微手术有效清除治疗基底节区高血压脑,减轻神经细胞损伤,降低并发症发生率,值得临床广泛应用.
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直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效
目的 比较直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术与常规大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效差异.方法 选取2015年4月至2017年4月太和县人民医院收治的基底节脑出血患者50例为研究对象,依据手术方式不同将其分为观察组(行直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术)和对照组(接受常规大骨瓣手术),各25例,记录两组患者围手术期指标、手术前后脑血肿清除程度[自发性脑出血评分(ICH)]、神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)]、脑脊液细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)]、日常生活活动能力(ADL)分级及死亡、并发症等情况.结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后观察组ICH评分及脑脊液TNF-α、IL-4水平低于对照组,而MESSS评分高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月ADL分级优于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后1年内死亡率分别为4.00％、8.00％(P>0.05),但观察组并发症发生率(8.00％)低于对照组(32.00％,P<0.05).绪论直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血疗效优于常规大骨瓣手术.
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改良大骨瓣减压、显微侧裂入路治疗伴脑疝的高血压基底节区脑出血
目的：评价改良大骨瓣减压、经外侧裂入路显微手术治疗伴脑疝的高血压基底节区脑出血患者的治疗效果。方法回顾性分析30例高血压基底节区脑出血并脑疝患者的临床资料，均采用改良大骨瓣减压术，显微镜下经外侧裂入路清除血肿，术后按照高血压性脑出血临床救治指南进行治疗。结果随访6个月，按日常生活能力分级（ADL ），ADL Ⅰ级3例， ADLⅡ级14例，ADLⅢ级9例，ADLⅣ级2例，ADL Ⅴ级1例，死亡1例。结论改良大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血伴脑疝疗效满意，娴熟的显微外科操作、规范的综合治疗可改善患者预后。
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小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血对脑神经功能的保护作用
目的：观察小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效及术中、术后对神经功能保护。方法回顾分析254例基底节区脑出血患者行血肿清除术的临床资料。结果230例患者经小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手术清除，24例患者术中脑膨出明显改行大骨瓣经颞中回显微手术清除血肿，术后第1天行头颅 CT复查，血肿清除量均在80％以上。住院期间死亡18例（7.1％）。6个月后随访194例患者，GOS 评分Ⅴ分64例（34％），Ⅳ分88例（45％），Ⅲ分30例（16％），Ⅱ分12例（6％）。结论小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术，术中采取适当血管及神经功能的保护措施是治疗基底节区脑出血的一种安全、高效的手术方式。
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超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的观察和护理
目的 探讨高血压脑出血新手术疗法的观察和护理.方法 回顾性分析12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗的临床资料.结果 手术12例中死亡1例,存活11例.术后随访3～6个月,依据GOS评分,优7例,良3例,中1例.结论 超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的护理,与传统手术治疗高血压基底节区脑出血护理相比有其特殊性.认为重视术前健康宣教,缩短术前准备过程,加强血压的观察和控制,提早康复介入,对确保手术疗效,减少并发症和后遗症,具有一定的意义.
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侧裂入路显微手术治疗危重型高血压基底节区脑出血
基底节区是高血压脑出血常见的出血部位,主要在壳核,占高血压的半数以上[1].高血压脑出血死亡率较高,预后差,特别是出血量较多且伴有脑疝形成患者,如果不及时采取手术或手术方式不当,患者生存几率较小或预后很差.我院自2008年1月-2010年6月采用经侧裂入路显微手术清除血肿,同时行标准大骨瓣减压治疗40例高血压基底节区出血伴有脑疝形成患者,取得了满意效果,现将报告如下.
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小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床体会
目的 探讨小骨窗侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效.方法 2008年3月至2014年4月采用小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血86例.结果 术后12h复查头颅CT,34例血肿完全清除,28例残余血肿量＜10ml,22例残余血肿量为10～20 ml.7例术后再出血;死亡6例,病死率为6.98％.80例生存患者术后随访3～6个月,按日常生活活动能力分级评估预后:Ⅰ级14例,Ⅱ级19例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例,Ⅴ级6例.结论 小骨窗侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区出血,可以提高患者的治愈率,降低病死率.
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超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察
目的 探讨高血压基底节区脑出血(HBGH)新的手术治疗方法和疗效.方法 60例HBGB患者中,30例经超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿(侧裂组),另30例经常规骨瓣开颅、皮质造瘘口直视下手术清除血肿(皮质组).结果 侧裂组近期和远期疗效均明显优于皮质组(P(0.05).结论 超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗HBGH创伤小、疗效佳、预后好.
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额颞部大骨瓣开颅侧裂入路治疗合并脑疝的高血压脑基底节出血临床分析
目的 探讨应用额颞部大骨瓣开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑基底节出血并脑疝病人的治疗效果.方法 回顾性分析26例重症高血压脑基底节出血并脑疝病人的临床资料.这些病人均采用额颞部大骨瓣开颅.骨窗以翼点为中心,大小约8 cmx10 cm,向下至颧弓上缘,向后至顶结节前2 cm.显微镜下经外侧裂入路进入血肿腔、清除血肿.10例术中还纳骨瓣,16例行硬脑膜减张缝合后去除骨瓣.术后患者入神经外科重症病房治疗.结果 患者平均住院20.6d,其中住重症病房5.9d.出院时,幸存20例,死亡6例.幸存的20例患者,随访3～12个月,按口常生活活动分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,死亡2例.结论 额颞部大骨瓣开颅侧裂入路是治疗重症高血压脑基底节出血的良好方法 ,熟练的显微外科操作、规范的术后治疗可以提高疗效.
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CTA引导下经侧裂入路显微外科治疗高血压壳核出血的疗效观察
目的 分析CTA引导下经侧裂入路显微外科治疗高血压壳核出血的疗效.方法 将2015年7月-2017年7月在安阳市第三人民医院接受治疗的高血压壳核出血患者68例随机分成2组:观察组和对照组,每组各34例,对照组给予传统颞上回入路治疗,观察组接受CTA引导下经侧裂入路血肿清除治疗,比较两组患者术后1 d、1周、2周和3周末的剩余血肿量、神经功能缺损情况以及生存情况.结果 术后1d、1周、2周和3周末观察组患者剩余血肿量和神经功能缺损评分均明显低于同时点对照组(P<0.05);生存情况:观察组患者中,KPS评分为60～80分占比29.41％,40～50分占比38.24％,10～30分占比29.41％,同对照组比较,两组比较均有明显差异(P<0.05).结论 CTA引导下经侧裂入路显微外科治疗高血压壳核出血有理想的临床疗效,且预后良好.
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小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血36例分析
目的 探讨小骨窗侧裂入路治疗高血压脑出血的治疗效果.方法 采用小骨窗侧裂入路手术治疗36例高血压脑出血患者.结果 术后3个月随访:3例失访,ADL Ⅰ级12例,ADL Ⅱ组18例,ADL Ⅲ级3例,没有死亡及植物生存状态病例.结论 采用小骨窗侧裂入路治疗高血压性脑出血可以改善预后,降低病死率及减少并发症.
