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高压氧辅助不同手术超早期治疗基底节脑出血对患者血清 VEGF、CRP 及 IL －6水平的影响分析
目的：探讨高压氧辅助不同手术超早期治疗基底节脑出血对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、C 反应蛋白（CRP）及白介素－6（IL －6）的影响。方法：选取我院2012年2月～2015年1月288例患者进行分组治疗，每组各96例，分别采用高压氧辅助开颅手术、小骨窗外侧裂－岛叶入路与软通道血肿穿刺引流进行治疗，比较患者治疗后3、7、14d 后各项指标的变化情况。结果：术前及术后3dA、B、C 三组患者并没有显著差异（P ＞0.05），在治疗后7、14dA、B 组患者各项指标均明显低于 C 组，具统计学意义（P＜0.05），A 组与 B 组之间差异不显著（P ＞0.05）。结论：高压氧辅助超早期骨窗外侧裂－岛叶入路与软通道血肿穿刺引流手术治疗疗效显著，明显优于传统开颅手术治疗，是值得在临床中研究与应用的治疗方法。
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锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的疗效比较
目的 比较锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床疗效.方法 选择2014年12月至2015年12月医院收治的高血压基底节区脑出血患者104例,按照术式选择分为对照组与试验组,各52例.对照组应用锥颅引流术治疗,试验组采用小骨窗开颅显微手术治疗.比较两组治疗后的临床疗效与并发症情况.结果 试验组的术中出血量较对照组少,手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的血肿清除率达90%以上的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组的日常生活能力评分(ADL)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术均可用于治疗高血压基底节区脑出血,小骨窗开颅显微手术的手术用时短、术中出血量少,术后患者的生活能力恢复效果好,可在临床中推广应用.
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高压氧辅助超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较及护理体会
目的:探讨高压氧辅助开颅、小骨窗和穿刺引流术等三种手术超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较及护理体会.方法:选取2012 年2 月~2015 年1 月收治的患者288 例,随机分为A、B、C三组,每组96例.A组给予小骨窗外侧裂岛叶入路手术治疗,B组给予软通道血肿穿刺引流术治疗,C组给予常规开颅治疗,所有患者均辅以高压氧治疗,观察各组患者治疗效果差异.结果:三组患者治疗后疗效由高到低依次为B组、A组和C组,而并发症发生率由高到低依次为C组、A组和B组,组间差异有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:基底节脑出血患者超早期软通道血肿穿刺引流术辅助高压氧治疗效果显著优于开颅手术和小骨窗手术治疗,给予针对性和重症护理可有效降低患者并发症发生率.
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个性化护理联合高压氧辅助两种微创手术超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较
目的：对比分析在超早期基底节脑出血治疗中联合个性化护理及小骨窗手术治疗与联合个性化护理及穿刺引流治疗的临床疗效。方法：以192例基底节脑出血患者作为观察对象，随机将患者分为超早期接受联合个性化护理、高压氧与小骨窗手术治疗的 A 组及超早期接受联合个性化护理、高压氧与穿刺引流治疗的 B 组，每组96例。对比两组治疗前后患者神经功能改善情况及并发症发生情况。结果：A 组死亡率明显低于 B 组（P ＜0.05）。两组存活患者中，在接受治疗1个月后，A 组 GCS 评分明显高于对照组，NIHSS 评分均明显低于对照组（P ＜0.05）。同时 A 组治疗总有效率明显高于 B 组（P ＜0.05）。两组间随访期间并发症发生率比较未见统计学差异（P ＞0.05）。结论：超早期联合个性化护理及小骨窗手术治疗可有效的提高超早期基底节脑出血患者的临床治疗效果。
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基底节区高血压脑出血外科治疗临床疗效分析
目的:探讨基底节区高血压脑出血外科治疗的手术时机,手术方式与临床疗效.方法:回顾性分析210例在我院接受手术治疗的基底节高血压脑出血病例资料.结果:210例基底节高血压脑出血中,行开颅手术73例、存活67(91.78％)、其中恢复良好15例(22.39％)、中残38例(56.72％)、重残12例(17.91％)、植物状态存活2例(2.99％)、死亡6例(8.22％).采用颅内血肿微创穿刺清除术137例、存活135例(98.54％)、其中恢复良好106例(77.37％)、中残26例(18.98％)、重残3例(2.19％)、死亡2例(2.35％).结论:基底节区高血压脑出血手术治疗能及时清除血肿、消除占位、制止出血、降低颅内高压、阻断继发性损害,手术治疗能提高患者存活率与存活质量.对出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机,能明显降低病死率及病残率,提高治愈率.
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两种手术方法治疗基底节脑出血的临床分析
目的:探究两种手术方法治疗基底节脑出血的临床效果.方法:收集2015年1月至2015年12月我院收治的80例基底节区脑出血患者进行研究,按照手术方式不同,将上述患者分为两组,对照组接受传统小骨窗开颅手术治疗,观察组接受微创血肿引流治疗,比较两组患者基本手术情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症情况.结果:观察组患者手术出血量为48.2 ml(s=16.3)、手术时间为1.7 h(s=1.3)、住院时间为17.0h(s =6.3)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).入院时两组患者NIHSS评分无显著差异,治疗后观察组患者NIHSS评分为9.2分(s=5.2),显著低于对照组14.0分(s=7.7),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症概率(10.0％)显著低于对照组(75.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:微创血肿引流治疗基底节脑出血的效果显著,安全、可靠,值得广泛推广.
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临床CT指导下软通道介入颅脑血肿引流术后护理
本文对47例微创介入颅内出血(血肿)清除术患者进行回顾性分析,现报告如下.资料与方法本组患者47例,男35例,女12例;年龄43～86岁,平均64.5岁.其中自发脑出血21例,急性硬膜外血肿10例,慢性硬膜下血肿13例,颅脑手术后颅内引流3例.入院昏迷25例,清醒22例.既往有高血压史36例,血压140/70mmHg～210/115mmHg.经头颅CT确诊出血部位:基底节脑出血11例,脑叶出血5例,脑室型出血5例.血肿破入脑室11例.
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小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血
资料与方法一般资料:2003年7月～2007年11月我们应用小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血58例,男36例,女22例;年龄30～76岁,平均56.7岁.有高血压病史46例,有糖尿病史10例.
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超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析
目的：评价超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法回顾性分析56例（观察组）行超早期（7小时内）小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床资料，以同期35例行早期显微外科手术患者为对照组。比较两组患者的血肿清除情况、术后再出血与术后1月格拉斯哥预后评分（ GOS）情况。结果观察组血肿清除率90％以上者52例（92．9％），血肿清除率60％～89％者4例（7．1％），对照组血肿清除率90％以上26例（74．3％），血肿清除率60％～89％者9例（25．7％），组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后第2天再出血率（8．9％）低于对照组（25．7％）（P＜0．05）。观察组术后1月患者的痊愈率（53．6％）高于对照组（31．4％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者血肿清除率高，可预防术后再出血发生情况，促进术后神经功能恢复，是一种较好的手术方式。
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小骨窗开颅治疗高血压基底节脑出血76例临床分析
目的：探讨小骨窗开颅术清除不同GCS分级高血压脑出血后血肿的治疗效果。方法：将76例基底节高血压脑出血患者，依据GCS评分分为3级：1级为12～15分；2级为8～11分；3级为3～7分。对不同GCS分级患者均采用小骨窗开颅血肿清除术，总结手术要点，并对术后疗效进行评估。结果：76例患者，GCS分级1级占30．26（23/76），2级占47．37％（36/76），3级占21．05％（16/76）。采用小骨窗开颅清除血肿后，根据GOS评分：1级恢复良好者20例，中残2例，重残1例；2级恢复良好者16例，中残13例，重残4例，植物生存2例，死亡1例；3级恢复良好者2例，中残5例，重残4例，植物生存，3例，死亡2例。结论：小骨窗开颅清除血肿对不同GCS分级患者预后影响不同，具有血肿清除可靠、再出血概率小、住院时间短、费用低等优点。
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微创穿刺术与小骨窗侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血的疗效比较
目的：分析比较高血压基底节脑出血患者微创穿刺治疗与小骨窗侧裂入路显微手术治疗的疗效。方法：对2010～2012年住院的基底节脑出血患者62例，按随机数字表将62例中等量（30～60 ml）高血压基底节脑出血患者随机分为微创穿刺术组（30例）和小骨窗显微手术组（32例），观察2组患者的死亡率，评价2组患者日常生活活动能力（ADL）。结果：微创穿刺治疗组的病死率为13．3％，小骨窗显微手术组的病死率为15．6％，P＞0．05；微创穿刺治疗组的生活能力在日常生活能力表（ ADL）评估为Ⅰ～Ⅲ级者为60．0％，小骨窗显微手术组的生活能力在日常生活能力表评估为Ⅰ～Ⅲ级者为40．5％，P＜0．05。结论：微创穿刺治疗与小骨窗侧裂入路显微手术相比对基底节脑出血患者的病死率无显著差异，但患者的生存质量微创手术组明显优于显微开颅手术组。
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基底节-丘脑区高血压脑出血的显微手术治疗
高血压脑出血具有高死亡率、高致残率等特点,多年来人们一直在努力寻找一种快捷有效的手术方式来试图降低死亡率,提高治愈率.基底节脑出血占脑出血的60%,丘脑区脑出血占10%[1],同时由于两者位置深在,手术创伤大预后不良,故基底节-丘脑区脑出血的手术治疗成为高血压脑出血治疗的难点.
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CT监测下硬通道技术治疗基底节脑出血
目的 探讨CT监测下硬通道技术治疗基底节脑出血的处理要点和疗效.方法 在CT监测下行硬通道穿刺抽吸血肿、间断用尿激酶溶解引流残余凝血块方法,治疗68例基底节脑出血患者.临床评价标准包括术前与术后GCS评分、血肿体积减少量、平均手术时间、30 d内死亡率.结果 术前与术后GCS评分平均增加2.0分,血肿体积平均减少30%,平均手术时间23.6 min,30 d死亡率19.1%.结论 CT监测下硬通道技术治疗基底节脑出血是一种简单、快捷、准确、安全、有效的手术方法,可能降低死亡率,但是必须强调适应证和时机.
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微创穿刺血肿清除术与内科疗法对基底节区脑出血治疗的疗效比较
目的 探讨微创穿刺血肿次全清除术与内科保守治疗在基底节区脑出血治疗中的疗效.方法 将2012年10月-2014年12月的62例高血压基底节脑出血患者分成两组,分别行微创穿刺血肿次全清除术和内科保守治疗.观察3个月,比较其治疗过程中血肿吸收情况、神经功能缺损、日常生活能力情况.结果 治疗第7天时,2组平均血肿大小和血肿吸收率均有显著性差异(P＜0.01),治疗组血肿体积明显小于对照组;两组患者治疗2周、3个月后神经功能缺损程度和日常生活能力比较有明显差异(P＜0.01),治疗组均显著优于对照组.结论 微创穿刺血肿次全清除术治疗基底节脑出血,手术创伤小,清除血肿率高,改善生活自理能力,神经功能缺损恢复快,是一种值得推广的手术方法.
关键词： 微创穿刺血肿次全清除术 保守治疗 基底节脑出血 -
CT引导下行微创穿刺术治疗基底节脑出血的临床疗效
目的：探讨CT引导下行微创穿刺术治疗基底节脑出血的临床疗效。方法选取吉林省人民医院收治的90例基底节脑出血患者，将其完全随机分为两组，观察组患者在CT引导下行微创穿刺术治疗，对照组患者采取开颅手术治疗，比较两组患者术后2周、1个月的意识状态和病死情况，以及治疗6个月后的ADL分级情况。结果术后2周观察组昏迷和病死为42.2%（19/45），对照组为71.1%（32/45），差异有统计学意义（χ2=7.647，P＜0.05）；术后1个月观察组昏迷及病死为26.7%（12/45），对照组为46.7%（21/45），差异有统计学意义（χ2=3.876，P＜0.05）；术后6个月观察组ADL1～2级患者占60.0%（27/45），无植物状态患者，对照组ADL1～2级患者占37.8%（17/45），差异有统计学意义（χ2=4.446，P＜0.05）。结论 CT引导下行微创穿刺手术应用于基底节高血压的治疗，可明显提高患者的预后情况，提高其生活质量。
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显微手术治疗基底节脑出血的临床分析
目的：对显微手术治疗基底节脑出血思路进行分析。方法采用回顾性分析的方法，选取2011年4月至2012年9月我院收治的基底节脑出血行显微手术治疗患者70例，所有患者根据不同情况采用不同显微手术方式，分析思路和手术治疗效果。结果所有患者中术后死亡10例，病死率为14.3%（10/70）。血肿30～40 ml，采用小骨窗开颅为28例，死亡1例；血肿多于40 ml，采用颞瓣开颅，清除血肿后放回骨瓣共27例，死亡3例；合并脑疝者采用扩大翼点入路，常规去骨瓣减压共15例，死亡6例。术后患者住院时间为13～30 d，平均（18.7±1.2）d。结论显微手术治疗基底节脑出血具有较好的临床疗效，要尽早进行手术，根据患者的情况合理选择手术方式。
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改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效及 术式选择研究
目的 探讨改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效及术式选择.方法 选取收治的168例基底节脑出血患者作为研究对象,其中行改良标准外伤大骨瓣手术(A组)104例,行小骨窗开颅显微手术(B组)38例,行CT定向血肿穿刺吸引术(C组)26例.对比这3种手术方式的治疗效果.结果 出院后3个月A组GOS评分为(4.26±0.32)分,B组为(3.85±0.21)分,C组为(3.94±0.22)分,A组GOS评分明显高于B组和C组(F=34.82,P<0.01).A组手术疗效明显优于B组和C组(P<0.05).结论 对于GCS评分≤7分的基底节脑出血患者采用改良标准外伤大骨瓣手术治疗可取得满意疗效.
关键词： 改良标准外伤大骨瓣手术 基底节脑出血 疗效 -
保守与微创穿刺治疗基底节脑出血的疗效及安全性探讨
目的：比较保守与微创穿刺治疗基底节脑出血疗效及安全性。方法选择该院2012年3月—2014年9月收治93例基底节脑出血患者作为研究对象，随机分为两组。对照组采取保守治疗，观察组对照组基础上采行微创穿刺治疗，比较两组治疗有效率、死亡率及治疗前后生活质量。结果观察组治疗有效率为91.5%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无死亡病例，死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前BI指数的比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后观察组BI指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创穿刺治疗基底节区脑出血操作简便，可大幅降低死亡率，安全性高，患者术后生活质量获得提高，疗效显著，值得推广应用。
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微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究
目的 比较微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果.方法 观察我院2005年1月～2011年3月微创穿刺术(53例)和开颅血肿清除术(43例)治疗高血压基底节脑出血患者术后并发症、死亡率、近期(术后1个月)和远期(术后6个月)预后的随访结果,并进行统计学分析(P ＜ 0.05有统计学意义).结果 术后再出血、肺部感染、癫痫等并发症、死亡率、近期预后优良率、远期预后优良率在微创组和开颅术组中分别为:7.5%和23.2%、77.3%和93.0%、3.7%和23.2%、9.4%和25.6%、37.7%和18.6%、56.6%和34.8%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).微创组及开颅组患者术后颅内感染的发生率分别为1.8%和2.4%,两者差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血较传统开颅血肿清除术具有更好的疗效.
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开颅血肿清除与穿刺置管尿激酶溶凝术治疗基底节脑出血的临床分析
目的:探讨基底节脑出血的手术适应证方式及影响预后的因素.方法:对8年来入院的163例基底节脑出血患者进行开颅血肿清除及锥颅置管尿激酶溶凝术治疗,结合发病时情况、影像学特点及疗效进行分析.结果:术后43例死亡,存活120例患者中83例获得随访,期限为术后3～6个月,并按ADL分级.结论:①丘脑大量出血是基底节脑出血患者的主要死亡原因;②提倡早期手术,任何年龄均可行锥颅手术治疗;③意识状况对手术方式有重要指导意义,对于GCS评分≥6分,及血肿量＞50ml,中线偏移＞1 cm的入院患者提倡先行锥颅置管尿激酶溶凝术治疗.
