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再生障碍性贫血血清抗血小板抗体测定临床意义
近年以来,我科对再生障碍性贫血(简称再障)患者进行血清抗血小板抗体测定,结果发现有相当一部分患者血清存在抗血小板抗体,而且其中部分明显高于正常,对该类病人加用小剂量强的松治疗,疗效明显,效果满意.现总结如下,供同行参考.
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异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂、强的松治疗CHOP方案耐药的非霍奇金淋巴瘤
CHOP方案是治疗中度恶性非霍奇金淋巴瘤常用方案,一旦出现耐药,临床的治疗所面对的问题是非常棘手的.异环磷酰胺是环磷酰胺的同分异构体,足叶乙甙是鬼臼类半合成衍生物,顺铂为铂类金属络合物,以上3种药物较广泛应用于恶性淋巴瘤的二线治疗即抢救性治疗.
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氨茶碱、酮替酚、强的松治疗咳嗽变异性哮喘48例分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式,经常会被误诊为支气管炎或上呼吸道感染.长期应用大剂量抗生素、抗病毒和止咳化痰药,不仅无效而且还增加患者的负担.现将2001年1月至2004年1月笔者遇到48例CVA分析如下.
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伍用强的松治疗尿毒症大量蛋白尿12例报告
临床上常见尿毒症病人有大量蛋白尿(>3.5 g/24 h尿),笔者对12例在加强透析消肿和用药物控制血压的基础上予强的松治疗,疗效显著,现报告如下.
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渗出性多形性红斑误诊2例
1 病例资料例1.男,7岁.因发热、吞咽痛、双眼红肿伴皮疹5 d在我院五官科按红斑性天疱疮治疗无效,拟诊渗出性多形性红斑转我科治疗.查体:T 38.0℃,神志清楚,精神差,嗜睡状,呼吸稍急促.躯干部及四肢皮肤可见多样化皮疹,斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹,在斑丘疹的中央出现水疱,溃破、糜烂.双眼睑中度肿胀,睑球结膜充血明显.唇红,口腔粘膜大面积糜烂、充血.双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.实验室检查:WBC 5.1×109/L,N 0.75,L 0.20,M 0.05;心肌酶谱:AST 43.70 U/L,LDH 311.50 U/L,CK 443.10 U/L,CK-MB 54.70 U/L,HBDH 237.80 U/L.诊断渗出性多形性红斑(严重型)、肺炎,予以免疫球蛋白、1,6-二磷酸果糖、强的松治疗,对症处理,预防继发感染.治疗18 d后,复查心肌酶谱正常,痊愈出院.
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强的松致糖尿病一例
患者男,66岁,农民.因少菌型麻风病合并神经炎而接受强的松治疗.开始时间为2006年5月30日,拟定疗程为6个月,开始剂量为40mg/d,每月递减5mg.接受治疗前,患者体格健壮,一直于家中务农.
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15例特发性血小板减少性紫癜临床综合治疗体会
本院自1997~2000年3年间共收治15例血小板减少性紫癜(以下简称ITP)病人,经临床综合治疗,获得满意疗效,现介绍如下.1临床资料1)治疗对象:15例病人女性9例,男性6例,年龄小者岁,大者岁.其中2~3岁1例、~4岁2例,~5岁0例,~6岁1例,~7岁2例,~8岁3例,~9岁2例,~10岁2例,~11岁0例,~12岁1例,~13岁1例.本组15例病人人院时血小板低为19×109/L,高为43×109/L.其中7例在下属县级医院用强的松治疗,因各种原因停药后或停药过程中皮肤粘膜反复出血,血小板计数不稳定而转入本院.8例为初治病人.诊断标准参考<全国小儿血液专题座谈会制订@杭州>标准.
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抗凝治疗肾病综合症15例护理体会
2004年1月~2006年6月,我们采用抗凝疗法治疗肾病综合症患者20例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组男12例,女8例,22~55岁.均给予强的松治疗的基础上采用抗凝疗法治疗.常用抗凝药物:①潘生丁(双嘧达莫),具有抑制血小板聚集和增强前列腺素E1抗血栓的作用.
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经腹腔镜治疗胆囊炎合并系统性红斑狼疮1例
患者,女,45岁.因反复右上腹疼痛1年,加剧3d入院.患者患系统性红斑狼疮23年,长期服用强的松治疗,无手术史.入院时查体一般情况尚可,头发稀少;头面部未见明显蝶型红斑,全身皮肤表面广泛红色斑丘疹,巩膜无黄染;心肺无明显异常表现.腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,无肌卫,肝区叩痛(+),Murphy's征(+),全腹未及包块.双手指关节屈曲畸形.
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强的松治疗麻风神经炎40例的效果
1995年7月~1998年2月,中英麻风康复合作在文山、大理、洱源三个县,对407例病人和166例MDT停药1年者,共573例(其中MB 509、PB64),平均年龄32.45岁(14~16),定期进行神经炎监测,共发现早期神经炎52例(9.1%),包括病人34例(8.35%),受监测者6例(3.61%).
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重度血小板减少性紫癜合并足月妊娠子宫破裂1例
患者30岁,妊娠39周入院.停经40天出现早孕反应,孕5个月时经常出现牙龈出因、鼻衄、全身皮肤散在出血点及瘀斑,近1个月来感心悸、气短.患者于1987年因足月妊娠死胎、重度贫血行骨髓穿刺,诊断为血小板减少性紫癜(ITP),经中药及强的松治疗后症状缓解,但常出现牙龈出血及鼻衄.
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肾病综合征并发右下肺毛霉菌病1例报告
患者男,36岁,因肾病综合征一直服用强的松治疗,6个月后肾炎加重,于1998年4月6日再次住入我院肾内科.住院期间出现右下肺炎、胸膜炎,伴少量胸腔积液,应用抗生素及对症治疗.住院33天时,患者出现右侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术治疗效果不佳,即转入胸外科治疗.施行胸腔闭式引流15天后胸腔引流管仍持续漏气,遂在全麻下行剖胸探查术.术中见右肺与胸壁、膈肌广泛粘连,右下肺组织毁损,广泛漏气,行右肺下叶切除+部分胸廓成形术.术后病理报告:肺组织部分彻底梗死 ,部分呈出血性梗死,梗死彻底区血管壁坏死,血管壁平滑肌内大量菌丝,菌丝粗细不等 ,无分隔,分枝少,排列无序,切面呈囊状,孢子极少,出血性梗死区未见菌丝,符合肺毛霉菌病,侵袭血管致出血性肺梗死(光镜所示).术后停用糖皮质激素类药物,加用抗霉菌药物,治愈.
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咳嗽、发热、腹痛
病历摘要患者女性,36岁,工人.因反复喘憋7 a余,加重伴咳嗽、咳痰10余天,于2008年1月7日入院.7 a前患者无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,当时诊断为支气管哮喘(哮喘),给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗后病情缓解.以后反复出现上述症状,经解痉、消炎、止喘等药物治疗后病情可控制.3 a前因病情复发憋喘加重,一直口服强的松治疗,病情时有反复.
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多发性痛风性关节炎合并痛风性腕管综合症1例
患者陈某,男性,36岁.因四肢关节肿痛活动不便3年,加重伴双手发麻2个月入院.患者3年前无明显诱因下出现右足跖趾关节肿痛,行走不便,自服止痛片数天后好转.但约2个月后再次发作并渐出现四肢多关节肿痛,活动不便,当地医院化验血尿酸偏高,但未正规治疗,而是到个体诊所长期静脉滴注地塞米松及口服强的松治疗.
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儿童肾病综合征高凝状态的肝素治疗
肾病综合征常易导致高凝状态,本文研究儿童肾病综合征高凝状态时肝素联合强的松治疗,对其凝血机制及蛋白尿的影响.报告如下.
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大剂量强的松治疗眼型重症肌无力39例观察
我院自1983年2月~2000年7月,采用大剂量强的松治疗眼型重症肌无力39例,疗效满意,报告如下.
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雷公藤配合强的松治疗免疫性溶血性贫血13例
自1992年3月~1997年10月,笔者采用中药雷公藤片和皮质激素强的松治疗免疫性溶血性贫血(温抗体型)13例,获得较好疗效.现报告如下.
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养阴清热解毒法治疗干燥综合征20例临床观察
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种慢性炎症性自身免疫病.笔者于2007年1月~2008年12月间采用清热解毒汤并静脉滴注双黄连冻干粉治疗20例SS患者,并与使用强的松治疗的20例SS患者作对照,现将结果报道如下.
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成人出血坏死性肠炎3例报告
例1,男,34岁。以“腹痛、腹泻3日,加重伴血便1日”之主诉于1997年8月8日就诊。患者发病前4日中午曾进油炸肉食,3日前出现腹泻,开始为黄色水样便,后转为黄色糊状便,并伴有腹胀、脐周阵发性疼痛。按肠炎治疗,先后应用SMZco、FPA等无效,并发现粪便混有血丝,且于进食后腹痛加重,呈持续性痛阵发加剧,后粪便转为果酱样。无发冷、发热,无恶心、呕吐,无头晕、心慌,感乏力,无里急后重。查体:生命体征平稳,急性痛苦病容,心、肺(-),腹平软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。按出血坏死性肠炎治疗,嘱进流食,并给口服补液、强的松治疗1周痊愈,随后复查正常。例2,女,68岁。以腹痛、腹泻10小时于1999年12月22日23时40分急诊入院。患者进食香蕉后于10小时前感脐周阵发性痛伴腹胀,并出现黄色糊样便,不含粘液,不伴里急后重,后渐加重,呈持续性腹痛阵发加剧,入院前转为黄色水样便,含少许血液,病后呕吐3次,均为胃内容物,含胆汁。无发冷、发热。查体:生命体征平稳,痛苦外貌,心、肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,脐周压痛,无反跳痛,腹水征(-),肠鸣音活跃。粪常规:WBC(+++),RBC:(+),巨噬细胞(0~2)。入院诊断:(1)急性胃肠炎;(2)细菌性痢疾。予禁食、抗菌、解痉、止血等治疗,无效果,且腹痛进行性加重,呈持续性阵发加剧,腹痛难忍,粪便转为果酱样,有腥臭味。按出血坏死性肠炎试验性治疗,给地塞米松10 mg腹痛明显减轻,腹泻减少。23日继续给抗菌、解痉治疗,腹痛再次加重。24日急查血常规:Hb 112g/L,WBC 14.0×109/L,N 92.3%,L 6.7%,M 1.0%,PLT 196×109/L。粪常规:血水样,RBC(+++),WBC(++)。24日粪细菌培养示:粪链球菌。给地塞米松20 mg静脉推注,腹痛、腹泻再次减轻,25日腹部X线检查示:肠管充气、伴有液平。此后改为流食、半流食,并在原治疗基础上加服强的松,于2000年1月5日腹痛腹泻消失出院。出院后嘱进半流食,继续口服强的松1周,后复查正常。
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甲泼尼龙冲击治疗风湿性疾病的近期不良反应
免疫异常是风湿性疾病重要发病机理,甲泼尼龙冲击治疗(methylprednisolone pulse treatment,MPPT)有助于尽快终止免疫反应,抑制B淋巴细胞,迅速抑制抗体合成,减少急性期死亡.我们对47例风湿性疾病住院患者给予MPPT治疗,着重观察其近期不良反应,以探讨MPPT的适应证.资料与方法临床资料 47例风湿性疾病(男3,女44),年龄16~48岁,平均30.7岁,其中系统性红斑狼疮43例,多发性肌炎/皮肌炎3例,成人Still病合并多克隆高丙种球蛋白血症1例.病程1个月~6年,47例全部为急性活动期病例,均为首次接受MPPT治疗.其中12例曾用强的松治疗,10例有效,但减量后复发;2例无明显效果.