唑来膦酸联合89SrCl2治疗前列腺癌骨转移的临床疗效分析

目的：探讨唑来膦酸联合89 SrCl2治疗前列腺癌骨转移的临床效果。方法：通过对行唑来膦酸联合89 SrCl2治疗的 A 组患者（187例）与 B 组（213例）患者行单纯性89 SrCl2治疗的止痛效果及骨转移变化进行分析。结果：止痛效果：（A 组）完全缓解（CR）占27．8％；部分缓解（PR）占45．5％；轻度缓解（MR）占19．8％；无效（NR）占6．9％；骨扫描显示病灶变化情况：Ⅰ级（显著）0；Ⅱ级（有效）：占7．5％；Ⅲ级（好转）：占33．7％；Ⅳ级（无效）：占48．7％；Ⅴ级（恶变）：占10．1％。（B 组）止痛效果完全缓解（CR）占15．0％；部分缓解（PR）占32．9％；轻度缓解（MR）占41．8％；无效（NR）占10．3％；骨扫描显示病灶变化：Ⅰ级（显著）0；Ⅱ级（有效）：占7．0％；Ⅲ级（好转）：占29．1％；Ⅳ级（无效）：占45．5％；Ⅴ级（恶变）：占18．3％。结论：唑来膦酸联合89 SrCl2治疗前列腺癌骨转移，无论从止痛效果还是病灶变化情况都优于单纯行89 SrCl2治疗组，是一种治疗前列腺癌骨转移的有效方法。

99mTc-MDP联合WB-DWI对前列腺癌骨转移患者诊断效能的影响

目的:探讨99mTc-MDP联合WB-DWI对前列腺癌骨转移诊断效能的影响.方法:收治前列腺癌患者79例,47例发生骨转移者设为研究组,32例未发生骨转移者设为对照组,两组均接受99mTc-MDP及WB-DWI检查,统计两组ADC值、99mTc-MDP及WB-DWI单独与联合诊断效能.结果:研究组ADC值高于对照组(P<0.05);联合诊断敏感度高于99mTc-MDP及WB-DWI单独诊断(P<0.05).联合诊断特异度、准确度与99mTc-MDP及WB-DWI比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采取99mTc-MDP联合WB-DWI可提高前列腺癌骨转移诊断敏感度,降低漏诊风险,为临床治疗方案的制定及调整提供参考依据.

中西医结合治愈前列腺癌术后菌血症1例

患者,高xx,男性,57岁.主因进行性排尿困难1年,腰部疼痛2个月于2004-8-15入院.患者于入院1年前始出现排尿困难,表现为尿等待、尿线细、尿无力、夜尿次数增多等症状,且进行性加重,自己口服"前列康",效果欠佳.入院2个月前无明显诱因出现腰部剧烈疼痛,且逐渐加剧,口服"芬必得"治疗无效,遂于本院就诊,拍腰部X线片及MRI显示腰椎多处骨质破坏,结合排尿困难病史,考虑前列腺癌骨转移可能性大,收入泌尿外科.

应用唑来膦酸联合大限度雄激素阻断治疗前列腺癌骨转移

目的 探讨唑来膦酸联合大限度雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌骨转移疼痛的治疗价值.方法 分析30例因骨转移导致骨痛的晚期前列腺癌患者,应用唑来膦酸同时给予大限度雄激素阻断治疗,观察治疗后止痛效果、生活质量、骨转移灶变化及不良反应.结果 与治疗前相比止痛效果、生活质量及骨转移灶变化均有明显好转,治疗中来发现严重不良反应.结论 唑采膦酸联合大限度雄激素阻断治疗是缓解晚期前列腺癌骨转移的有效手段.

89Sr用于前列腺癌骨转移止痛的疗效评价

放射性核素治疗转移癌骨痛有较好的应用前景[1].我们应用89Sr治疗前列腺癌骨转移癌患者27例,疗效良好.现报告如下.材料与方法本组27例.平均年龄67岁.均经病理检查确诊.骨痛程度根据VRS法[2]分为Ⅰ级(无疼痛)、Ⅱ级(轻度疼痛)、Ⅲ级(中度疼痛)、Ⅳ级(重度疼痛).89SrCl2由上海科兴药业公司提供,静脉注射111～148 MBq/次.治疗2～4疗程.止痛疗效分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效[3].患者治疗后每2周复查血常规,2个月后复查肝肾功能.采用骨显像评价治疗前后骨转移病灶的代谢和大小改变,对治疗前后病灶感兴趣区(ROI)比值行配对t检验(秩和检验).

激素难治性前列腺癌骨转移的治疗进展

前列腺癌初期大部分为激素依赖型,内分泌治疗是有效的治疗手段;当内分泌治疗中位时间达14～30个月时,绝大部分会发展为激素难治性前列腺癌(hormone-refractory prostate cancer,HRPC)[1].

前列腺癌骨转移相关疼痛的治疗

前列腺癌是容易发生骨转移的恶性肿瘤之一,包括癌细胞、成骨细胞、破骨细胞和骨基质细胞及一系列生长因子在内的多种因素参与了骨转移.骨转移癌形成后,局部病理生理变化、高钙血症、病理性骨折和中枢神经系统致敏等因素对疼痛的发生和持续起重要作用.以吗啡为代表的强阿片类药加以其他必要辅助药物能使大多数患者癌痛获得满意缓解.而外照射放疗(external beam radiotherapy,EBRT)可缓解骨转移瘤引起的疼痛,减少或消除镇痛药的使用,减少病理性骨折的发生,同时对减轻肿瘤对脊髓的压迫等有明显的疗效.对有症状的转移性激素抵抗性前列腺癌患者而言放射性核素治疗可有效控制骨转移相关疼痛.在减少前列腺癌骨转移的骨相关事件方面,Denosumab优于唑来膦酸,而一些研发中的新的靶向药物或许能在未来更好地控制前列腺癌骨转移相关疼痛.

99mTc-MDP全身骨扫描诊断前列腺癌骨转移特点分析及评价

相对欧美国家而言,前列腺癌在我国发病率较低.然而近年来随着人民生活水平的提高.我国前列腺癌的发病率呈明显增长趋势[1].早期可以发生骨转移是前列腺癌一个重要临床特点.

内分泌治疗联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移20例报告

目的 探讨内分泌治疗联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移的应用价值.方法 入选20例前列腺癌骨转移患者,给予醋酸戈舍瑞林3.6 mg皮下注射,第1天,氟他胺250 mg口服,2次/d,唑来膦酸4 mg静脉注射,第1天,每四周为一周期,每例接受治疗3～8个周期不等.结果 本组病例随访6～54周,中位40周,治疗后患者PSA明显下降、Kamofsky Score评分明显升高.18例患者骨痛缓解,中位生存期大于12个月,不良反应可耐受.结论 内分泌治疗联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移有较好疗效,不良反应轻.

骨硬化性骨髓瘤一例

患者男，60岁。因四肢肌肉酸胀伴末端乏力3年，加重3月入院。3年前突感双下肢肌肉酸胀、麻木，不能站立，休息后症状缓解，以后上述症状不断反复且加重。血IgG>30 g/L, IgA<0.670 g/L, IgM 1.240 g/L； 肌电图右屈拇短肌募集形成减弱，疑为“肌膜炎”，予强的松治疗症状稍缓解。1年前血IgG 32.1 g/L, IgA 0.27 g/L,IgM 0.14 g/L,IgE 10 IU/mL；蛋白电泳:白蛋白0.339,α1 -球蛋白0.25,α2 -球蛋白0.06,β-球蛋白0.125,γ-球蛋白0.452。骨盆X线片：骨盆及左股骨上端散在斑片状密度增高影、骨小梁结构不清。磁共振平扫前列腺示前列腺增生，排除前列腺癌骨转移。肌电图：神经源性损害，右正中神经及右腓总神经传导速率减慢。骨穿浆细胞增多，占0.064。诊断为“高球蛋白血症”，予对症处理。2000年3月血IgG 70.4 g/L, IgA 0.1 g/L, IgM 0.11 g/L, 蛋白电泳见M蛋白；骨穿浆细胞占12.2%； 骨髓活检示广泛骨纤；T3 0.86 nmol/l, T4 21.3 nmol/l, 游离（F）T3 0.67 pmol/l, FT4 1.60 pmol/l, 甲状腺刺激激素 3.69 μIU/ml, 诊断为“多发性骨髓瘤”，予VAD方案治疗1个疗程，因四肢酸胀频繁，走路不稳，手无力加重转我院。体格检查：轻度贫血貌，脾肋下刚及，双上肢肌力4级+,下肢肌力5级－ 。B超脾大，卵泡刺激激素15.19 mIU/ml, 黄体生成激素 7.10 mIU/ml, T 8.17 nmol/L。血IgG 26.2 g/L, IgA 0.430 g/L, IgM 0.3 g/L, Κ 0.77 g/L, λ 43.2 g/L； 蛋白电泳:白蛋白0. 407,α1-球蛋白0.044,α2- 球蛋白0.046,β-球蛋白0.079,γ球蛋白0.424,可见M蛋白，固定电泳IgG、λ出现于快γ区并有异常浓集区带，与蛋白电泳M峰位置一致，提示IgG-λ轻链型单株峰。尿本周蛋白(-)。 骨髓穿刺：骨髓增生减低， 浆细胞占0.05。骨髓活检Gomori(+++)，刚果红染色（-）。骨盆X线片：示两侧髂骨密度不均匀，见散在斑片状密度增高影，骶骨两侧的耳状面密度增高。CT片：整个骨盆密度不均匀，骨皮质增厚并密度增高，髓腔中见斑点状及纤维条索状高密度影。予血浆置换及MP方案化疗。　　讨论　本例患者除诊断为骨硬化性骨髓瘤(IgG-λ轻链型)外， 因有周围型多发性神经病变，脾肿大，内分泌受累及M蛋白的出现，考虑伴不完全型POEMS综合征（因缺乏皮肤改变）。

前列腺癌骨转移患者用89Sr-氯化物治疗后血清中E-选择素水平下降

腕踝针疗法治疗前列腺癌骨转移轻中度疼痛的临床效果观察

目的 探讨腕踝针疗法治疗前列腺癌骨转移轻中度疼痛的临床护理效果.方法 择取2015年1月至2017年6月我院收治的80例前列腺癌骨转移轻中度疼痛患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组.两组均接受常规临床护理,对照组患者单纯服用止痛药,观察组使用腕踝针疗法.比较两组患者疼痛情况.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者疼痛评分均有所下降(P<0.05).与治疗后对照组相比,观察组患者疼痛评分下降更为显著(P<0.05).结论 对于前列腺癌骨转移轻中度疼痛患者,开展腕踝针疗法安全性强,简单易行,效果显著.同时配合针对性临床护理,能进一步缓解患者疼痛感,提升生活品质,消除内心不良心理,值得进一步在临床治疗中推广使用.

近六成癌症患者是60岁以上老人

癌症晚期也应积极治疗曲大爷前不久被查出患前列腺癌,整天疼痛难忍,厉害时疼得老爷子用头撞墙,可家人却觉得既然已是癌症晚期,治疗无用,就一直拖着.直到后曲大爷疼得实在受不了了,才去医院.经检查,曲大爷已经是前列腺癌骨转移,医生立即根据曲大爷的病情给予其规范的抗癌止痛治疗,曲大爷第二天疼痛减轻,饮食也逐渐恢复了.

前列腺癌多处骨转移六例误诊分析

前列腺癌的发病率在我国呈明显上升趋势,在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中已跃居第3位.前列腺癌早期诊断比较困难,晚期临床上也常常会出现误诊误治的情况, 为了提高对前列腺癌的诊治水平,现将我院1998-2010年收治的6例前列腺癌骨转移患者进行回顾性误诊分析.

护理干预前列腺癌骨转移放射治疗的体会

前列腺癌男性生殖系统中比较常见的恶性肿瘤，与其他的癌症疾病相比，前列腺癌的治疗还是比较有优势的，但晚期的前列腺癌患者大部分容易发生骨转移，常表现为脊髓受压、骨痛和病理性骨折等症状，控制好骨转移可以直接提高前列腺癌患者的生存质量。近几年来，直线加速器调强放射治疗前列腺癌受到医护人员的的广泛重视。我院自2012年10月至2013年6月收治的40例患有前列腺癌骨转移的患者，对其采用直线加速器调强放射治疗，并做精心护理工，效果比较满意，现具体报告如下。

前列腺癌骨转移误诊1例

1临床资料患者,男,65岁,5年前患者发现关节疼痛,到医院检查,三大常规正常,尿酸287μmol/L,类风湿因子78 IU/ml,癌胚抗原2.08ug/L,AFP 1.9μg/L;在几间医院按类风湿给予治疗,其间患者因经常关节疼痛,2003年10月20日来我院检查,碱性磷酸酶4 380 U/L,骨胶原酶大于119μg/L,前列腺特异性抗原大于152μg/L,游离前列腺特异性抗原大于19.7μg/L,甲胎蛋白4.6 μg/L,癌胚抗原2.99μg/L,经深圳市人民医院外科门诊检查,收入院,确诊为前列腺癌骨全身转移.

前列腺癌骨转移患者血清白细胞介素-6、-10、转铁蛋白及转移灶中骨形成蛋白的表达变化及意义

目的：探讨前列腺癌骨转移患者血清中白细胞介素（IL）-6、IL-10、转铁蛋白（sTfR）、骨形成蛋白（BMP）等指标的表达变化及其临床意义。方法选择86例前列腺癌患者作为研究对象，其中发生前列腺癌骨转移的患者有36例（骨转移组）、未发生转移的50例（前列腺癌组），选取前列腺良性增生患者50例（前列腺增生组），比较三组患者血清中IL-6、IL-10、sTfR的水平差异，同时分析前列腺癌组织中、转移病灶中BMP6、BMP4及BMP7的表达强度差异。结果骨转移组患者的IL-6、IL-10、sTfR、PSA水平显著高于前列腺癌组和前列腺增生组（ P＜0.05）；前列腺癌组患者的PSA水平显著高于前列腺良性增生组（ P＜0.05）。前列腺癌骨转移患者的血清 IL-6、IL-10、sTfr值与 PSA 水平具有显著的相关性，相关系数分别为0.296、0.410、－0.337，P均＜0.005。免疫组化染色结果显示：骨转移组患者的BMP6、BMP4、BMP7评分〔（5.13±1.08）、（4.47±0.96）、（4.73±0.92）分〕均显著高于前列腺癌组〔（3.14±0.82）、（2.01±0.57）、（1.89±0.38）分〕（P＜0.05）。结论前列腺癌骨转移患者血清 IL-6、IL-10、PSA水平显著增高，sTfR值显著降低，并与PSA呈相关性；前列腺癌骨转移患者的转移病灶组织中BMP6、BMP4及BMP7表达显著高于前列腺癌组织中的表达。

ECT骨显像联合血清PSA检测诊断前列腺癌骨转移的临床价值

目的:探讨ECT 骨显像联合血清PSA检测诊断前列腺癌骨转移临床效果.方法:对67 例前列腺癌患者进行ECT 骨显像联合血清PSA检测,观察骨转移与PSA值的关系.结果:骨转移患者PSA值总体高于非骨转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05),不同分级骨转移患者骨转移发生率均随PSA值增大而逐渐增加,且骨转移越严重PSA增大速度越快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ECT骨显像联合血清PSA检测诊断前列腺癌骨转移临床效果显著,患者PSA＜10 μg/L时骨转移发生可能性极小,患者PSA＞20 μg/L时需要及时进行ECT检查确诊.

内分泌治疗联合唑来膦酸对前列腺癌骨转移疗效观察

目的:探讨内分泌治疗联合唑来膦酸对前列腺癌骨转移及骨痛的疗效.方法:选取2010年1月-2015年6月在笔者所在医院住院的前列腺癌骨转移患者50例,所选患者均采用唑来膦酸联合内分泌治疗,观察治疗后效果.结果:治疗后止痛总有效率为92％.治疗前,血清PSA为20～100 ng/ml的患者12例,血清PSA≥100 ng/ml的患者38例;治疗后,38例患者的PSA≤4 ng/ml,2例患者的PSA在4～10 ng/m之间,7例患者的PSA在10～50 ng/ml之间,仅3例患者的PSA≥50 ng/ml.不良反应为潮热、乳房胀痛、轻度的发热、血小板降低、胃肠道不适,经对症处理后逐渐缓解.结论:内分泌治疗联合唑来膦酸对前列腺癌骨转移及骨痛的治疗是有效的、安全的.

血清β-CTX和Total-P1NP联检在前列腺癌骨转移监测中的价值

目的:为探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)在前列腺癌骨转移监测中的意义.方法:用电化学发光免疫分析检测血清β-CTX和Total-P1NP水平.结果:发现前列腺癌骨转移组的血清β-CTX明显高于无骨转移组及正常对照组(P均＜0.05),而血清Total-P1NP明显低于无骨转移组及正常对照组(P均＜0.05).结论:检测血清β-CTX和Total-P1NP对前列腺癌患者骨转移的及时诊断有重要的参考意义.