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骨代谢标志物对非小细胞肺癌骨转移诊断的Logistic回归和受试者工作特征曲线评价
目的 通过Logistic回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线评价骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移中的诊断价值.方法 选择65例晚期NSCLC患者,其中骨转移30例,无骨转移35例.采用电化学方法检测血清BGP、β-CTX和PINP水平.对筛选指标进行Logistic回归分析,建立Logistic回归方程,产生一组各单项预测值的新变量Y,对新变量及各单项指标进行ROC曲线分析.结果 NSCLC骨转移组患者血清β-CTX和PINP水平分别为(0.54±0.39)ng/ml、(103.64±81.86)ng/ml,均高于无骨转移组[(0.31±0.16)ng/ml和(48.37±27.76)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);但BGP在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).β-CTX和PINP诊断NSCLC骨转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.662和0.678.通过Logistic回归模型构建的新预测变量Y的AUC为0.761.结论 通过检测NSCLC患者血清β-CTX和PINP水平,应用Logistic回归和ROC曲线分析建立的统计学诊断模型能有效诊断NSCLC骨转移.
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多发性骨髓瘤骨病临床特点及监测骨代谢标志物的临床意义
目的 观察多发性骨髓瘤(MM)患者骨病的临床特点以及监测骨代谢标志物的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月北京积水潭医院178例初治的MM患者的临床资料,分析骨病类型和骨病分级,比较不同分级骨病患者的临床特点.66例患者接受了骨代谢标志物的连续动态监测,观察治疗后2年内骨代谢标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的变化.结果 (1)178例初治的MM患者首诊时表现为骨痛者167例,合并高钙血症者35例,骨质疏松者83例,有溶骨性破坏者154例,有病理性骨折的73例.常见的溶骨病变发生部位及骨折部位均是脊柱.(2)根据骨病分级将178例患者分为骨病较轻的A组(0～2级,51例)和骨病较重的B组(3～4级,127例),A组与B组患者性别、中位年龄、化疗有效/无效、中位总生存时间、中位疾病无进展生存时间、血清乳酸脱氢酶、血清白蛋白、尿轻链以及血肌酐水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),但B组患者较A组患者血红蛋白水平更低[(99.78±29.93)比(108.84 ±29.30) g/L],血钙水平更高[(2.47±0.40)比(2.30 ±0.29) mmol/L]、β2微球蛋白水平更高[(6.04±4.84)比(4.12±3.97) mg/L],骨髓浆细胞比例更高(33.30％±24.87％比23.51％±22.67％)(均P＜0.05).(3)治疗前,B组患者(47例)β-CTX、tPINP的表达水平及β-CTX/tPINP比值均明显高于A组患者(19例)(中位数0.78比0.42 μg/L,60.95比43.47 μg/L,0.017比0.012,均P＜0.05).在治疗3个月后,A组和B组患者tPINP的表达水平与治疗前比较差异均无统计学意义,两组β-CTX的表达水平及β-CTX/tPINP比值均较治疗前有明显下降(中位数0.16比0.42 μg/L,0.26比0.78 μg/L;0.008比0.012,0.011比0.017;均P＜0.05).治疗6个月、1年及2年后,A、B两组患者3个指标与治疗3个月后水平比较差异均无统计学意义.(4)根据化疗8周期后大疗效将所有患者分为化疗有效组(部分缓解及以上疗效,48例)和化疗无效组(未达到部分缓解,18例),两组患者在治疗前血清β-CTX、tPINP和β-CTX/tPINP比值表达水平差异均无统计学意义.在治疗3个月后,化疗有效组和无效组患者tPINP的表达水平与治疗前比较差异均无统计学意义,两组患者β-CTX的表达水平及β-CTX/tPINP比值均较治疗前有明显下降(中位数0.24比0.60μg/L,0.44比0.95 μg/L;0.005比0.012,0.005比0.011;均P＜0.05).治疗6个月、1年及2年后,化疗有效组和无效组的3个指标与治疗3个月后水平比较差异均无统计学意义.结论 骨髓瘤骨病常见的表现是骨痛、溶骨性破坏及病理性骨折,骨病严重程度可反映肿瘤负荷大小,但并不影响患者的化疗效果和生存时间.骨代谢标志物tPINP和β-CTX可用于骨病严重程度评估及骨病治疗效果监测.
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多项血清骨转换标志物对老年乳腺癌患者骨转移的诊断价值
目的:探讨老年乳腺癌患者血清骨转换标志物包括Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P Ⅰ NP),骨特异性碱性磷酸酶(BAP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-Crosslaps)及其组合对骨转移的诊断价值.方法:2016年8月～2017年6月前瞻性纳入125例老年浸润性乳腺癌患者,包括骨扫描阳性患者37例,可疑阳性患者27例,阴性患者61例,同时检测血清BAP、TRAP5b、PⅠ NP和β-Crosslaps水平,并对结果进行分析.结果:与骨转移可疑组、阴性组相比较,骨转移阳性组的骨形成标志物PⅠ NP和BAP及骨吸收标志物β-Crosslaps和TRACP5b的水平明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01).而阴性组和可疑阳性组间的任何一种骨转换标志物水平均无显著性差异(P＞0.05).结论:联合多项血清骨转换标志物可提高诊断老年乳腺癌骨转移的敏感度,尤其在骨扫描假阳性时对骨转移提供更有力的诊断依据.
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肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和PINP水平变化及其与疗效的关系
目的:研究肺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)水平变化及与治疗效果的关系.方法:选择我院2016年7月-2018年1月纳入的46例肺癌骨转移患者,观察放疗前后β-CTX、PINP变化.结果:放疗前β-CTX、PINP水平高于放疗后(P＜0.05);治疗有效者放疗后β-CTX、PINP水平低于放疗前(P＜0.05);治疗无效者放疗前后β-CTX差异无显著性(P＞0.05),但放疗后PINP水平低于放疗前(P＜0.05).结论:肺癌骨转移患者放疗后β-CTX、PINP水平明显降低,并在评估治疗效果中具有重要意义,可成为判断疾病进展的主要指标.
关键词： 放射治疗 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 肺癌骨转移 Ⅰ型前胶原N-端前肽 -
老年骨折延迟愈合患者血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1、β-CTX水平的表达及临床意义
目的 探讨老年骨折延迟愈合患者血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、人可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)-1和I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平及临床意义.方法 老年骨折延迟愈合患者60例作为研究组,另选取同期收治的骨折正常愈合老年患者60例作为对照组.分别于骨折后1、6、12 w应用双抗体酶联免疫吸附试验检测血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和 β-CTX水平,并对比不同年龄、不同骨折类型骨折延迟愈合患者血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平,采用Pearson相关分析IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平与年龄、骨折类型的相关性.结果 骨折后6 w、12 w两组患者血清IGF-1和β-CTX水平较骨折后1 w升高,sICAM-1、sVCAM-1水平较骨折后1 w降低(P<0.05),研究组血清IGF-1和β-CTX水平低于对照组,sICAM-1、sVCAM-1水平高于对照组(P<0.05).骨折后6 w、12 w 60～70岁组血清IGF-1和β-CTX水平高于>70岁组,sICAM-1、sVCAM-1水平低于>70岁组(P<0.05).闭合性骨折、开放性骨折患者各时间段血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平比较无统计学意义(P>0.05).骨折延迟愈合患者血清IGF-1和 β-CTX与年龄呈负相关(r=-0.523,-0.571,P=0.018,0.015),血清sICAM-1、sVCAM-1与年龄呈正相关(r=0.489,0.478,P=0.022,0.025),血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX与骨折类型无相关性(P>0.05).结论 老年骨折延迟愈合患者血清IGF-1、β-CTX明显降低,sICAM-1、sVCAM-1明显升高,其水平与骨折延迟愈合密切相关,是反映骨折延迟愈合的良好指标.
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绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、P1NP的水平及意义
目的 探讨绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)的水平及意义.方法 选择绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者60例作为腰椎骨折组(实验组),绝经后骨质疏松无骨折患者60例作为对照组.测量髋部骨密度(BMD)、腰椎BMD和血清β-CTx、P1NP水平.结果 实验组和对照组髋部BMD和腰椎BMD比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组血清β-CTx、P1NP水平明显高于对照组(P<0.05).β-CTx阈值为467.68 pg/ml时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.823、0.86、0.67;P1NP 阈值为29.34 ng/ml时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.651、0.89、0.43;β-CTx和P1NP联合检测诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.891、0.94、0.83.结论 绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、P1NP水平升高,β-CTx对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于P1NP,两者联合检测对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于两者单独检测.
关键词： 绝经后 骨质疏松 腰椎骨折 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 Ⅰ型前胶原氨基端前肽 -
乳腺癌骨转移患者放疗前后血清PINP、β-CTX水平变化及其与疗效的关系
目的 探讨乳腺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平变化及其与疗效的关系.方法 收集乳腺癌骨转移患者31例.所有患者于骨转移疼痛剧烈处行姑息局部放疗.分别于放疗前、放疗疗程结束后测定患者血清PINP、β-CTX水平,并分析其与放疗疗效的关系.结果 31例乳腺癌骨转移患者中获得CR、PR、NR例数分别为11例、12例、8例,有效率为742%.放疗疗程结束后血清PINP、β-CTX水平比放疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).疗程结束后有效组与无效组血清PINP、β-CTX水平均有所下降.有效组血清PINP明显低于无效组,但两组血清β-CTX比较差异无统计学意义(P>0.05).乳腺癌骨转移癌患者血清PINP与有效率有较密切的关系,差异有统计学意义(P<0.001),而血清β-CTX与有效率有弱的相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌骨转移患者经放疗治疗后,其血清PINP、β-CTX会明显下降,其水平降低程度与放疗疗效有关.
关键词： 乳腺癌 骨转移 Ⅰ型前胶原N-端前肽 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 -
血清β-CTX和BGP联合应用在乳腺癌骨转移诊断中的意义
目的:探讨血清I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和骨钙素(BGP)定量检测诊断乳腺癌骨转移的价值.方法:用电化学发光免疫分析(ECLIA)测定35例乳腺癌骨转移患者及30例乳腺癌无骨转移患者血清β-CTX和BGP水平.结果:乳腺癌骨转移组患者血清β-CTX和BGP水平均明显高于无骨转移组和对照组(P<0.01),无骨转移组与对照组间无显著差异(P>0.05).血清β-CTX诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为62.3%、88.5%、82.7%;血清BGP诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为75.6%、92.1%、83.5%.两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、87.6%、84.2%.结论:血清β-CTX和BGP对乳腺癌骨转移的诊断均有重要价值,两者联合有助于提高乳腺癌骨转移的敏感性和准确性.
关键词： Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 骨钙素 乳腺癌骨转移 -
血清β-CTX和Total-P1NP联检在前列腺癌骨转移监测中的价值
目的:为探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)在前列腺癌骨转移监测中的意义.方法:用电化学发光免疫分析检测血清β-CTX和Total-P1NP水平.结果:发现前列腺癌骨转移组的血清β-CTX明显高于无骨转移组及正常对照组(P均＜0.05),而血清Total-P1NP明显低于无骨转移组及正常对照组(P均＜0.05).结论:检测血清β-CTX和Total-P1NP对前列腺癌患者骨转移的及时诊断有重要的参考意义.
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不同年龄妊娠晚期孕妇血清骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列的表达及意义
目的 观察不同年龄段妊娠晚期孕妇骨代谢特点.方法 以120名20～40岁初次单胎妊娠的孕32周孕妇为实验组,120名同年龄段健康非妊娠女性为对照组,每5岁为一个年龄段,检测血清骨钙素(0C)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX).结果 实验组血清OC、β-CTX在20～25岁段高(x2=15.61～23.42,P均＜0.01)、31～ 35岁段低(x2=19.01～23.97,P均＜0.01).与对照组比较,实验组血清OC在20～ 25岁段升高(U=256.00,P＜0.01),其他年龄段则降低(U=4.00 ～ 223.00,P均＜0.01);而β-CTX在31 ～35岁段降低(U=145.50,P＜0.01),其他各年龄段均升高(U =38.00 ～220.05,P均＜0.01).结论 不同年龄段的妊娠晚期孕妇骨代谢表现不同,25岁前妊娠孕妇的骨代谢变化大.
关键词： 妊娠晚期 骨代谢 骨钙素 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 -
老年女性骨质疏松症患者骨转换标志物的变化特征
目的 了解老年女性骨质疏松症(OP)患者骨转换标志物(BTMs)的变化特点.方法 选择100例未曾接受过抗骨质疏松治疗的老年女性OP患者,检测其BTMs,包括Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP)和N端骨钙素(OC),再分析其数据分布特点及其相关性,并根据不同CTX水平对100例老年女性OP患者进行分级.结果 老年女性OP患者血清CTX、P1NP和OC均呈正态分布(均P＞0.05),且3者之间均呈高度正相关(均P＜0.01).在100例老年女性OP患者中,低转换、中低转换、中高转换和高转换的人数分别为6、14、21和59例.结论 老年女性OP患者血清CTX、P1NP和OC均呈正态分布,80％的老年女性OP患者应尽早接受抗骨吸收治疗.
关键词： 骨质疏松症 骨转换标志物 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 正态分布 老年女性 -
甲状腺功能减退对妊娠妇女骨代谢及骨密度的影响
目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠妇女骨代谢及骨密度(BMD)的影响.方法 选取82例妊娠中期甲减患者作为甲减组,同期50例妊娠中期产检正常的妇女作为对照组.采用超声骨密度仪测定并比较跟骨部位的BMD值,同时检测并比较两组血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(CTX-β)等骨代谢指标,促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等甲状腺功能指标.采用Pearson线性相关分析各指标之间的相关性.结果 甲减组跟骨BMD值较对照组显著降低[(1.08±0.16比0.96±0.15)g·cm-2],骨质疏松的发生率(6.0%比18.3%)则显著升高(t=4.347,P=0.000;χ2=3.985,P=0.046).与对照组比较,甲减组血清Ca[(2.22±0.14比2.54±0.16)mmol·L-1]、ALP[(63.92±10.32比69.53±11.24)U·L-1]明显降低,P[(1.43±0.23比1.18±0.17)mmol·L-1]、TPⅠNP[(56.32±12.52比47.06±11.86)μg·L-1]、CTX-β[(0.32±0.12比0.21±0.07)pg·L-1]明显升高(t=12.062,P=0.000;t=7.148,P=0.000;t=2.929,P=0.004;t=4.204,P=0.000;t=6.650,P=0.000).TSH与跟骨BMD值及Ca、ALP呈负相关(r=-0.58,-0.51,-0.45,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈正相关(r=0.48,0.44,P<0.05),FT3、FT4与跟骨BMD值、Ca、ALP呈正相关(r=0.43,0.40,0.41;0.51,0.44,0.48,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈负相关(r=-0.47,-0.50;-0.46,-0.51,P<0.05).结论 甲减可影响妊娠妇女骨代谢,降低骨密度,导致骨量丢失、骨折风险增加,临床上应加强对妊娠妇女的甲状腺功能筛查.
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银屑病关节炎患者血清tP1NP、β-CTX、OC、25-(OH)VD3水平变化及意义
目的 探讨银屑病关节炎(PsA)患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tP1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N-端骨钙素(OC)、25-羟维生素D3[25-(OH)VD3)]水平变化及其临床意义.方法 选择51例PsA患者作为观察组,其中骨质破坏19例、无骨质破坏32例,28例健康体检者作为对照组.采用电化学发光法检测两组血清骨标记物tP1NP、β-CTX、OC及25-(OH)VD3,并分析血清骨标记物水平与PsA患者病情相关指标(年龄、病程、血沉及血清CRP)的关系.结果 观察组血清tP1NP、β-CTX、OC水平均高于对照组(P<0.05或<0.01),两组血清25-(OH)VD3水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组有骨质破坏者血清tP1NP、OC水平均高于无骨质破坏者(P均<0.01),有、无骨质破坏者血清β-CTX、25-(OH)VD3水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).血清tP1NP、β-CTX、OC、25-(OH)VD3水平与PsA患者年龄、病程、血沉及血清CRP水平均无关(P均>0.05).观察组有骨质破坏者血清tP1NP水平与血沉呈正相关(r=0.557,P<0.05),血清β-CTX、OC、25-(OH)VD3水平与患者病情相关指标均无关(P均>0.05).结论 PsA患者血清tP1NP、β-CTX、OC水平均升高;血清tP1NP水平有助于判断PsA患者骨质破坏及病情活动程度.
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肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和 PINP 水平变化及其与疗效的关系
目的：观察肺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）和Ⅰ型前胶原N-端前肽（ PINP）的变化，并分析其与放疗疗效的关系。方法对28例肺癌骨转移患者均给予6 MV X线放射治疗，每周5次，3 Gy／F，总剂量30 Gy。放疗后评价疗效，放疗前后电化学发光法检测血清β-CTX和PINP，比较放疗前后血清β-CTX和PINP变化及其与放疗疗效的关系。结果肺癌骨转移患者放疗后止痛效果为完全缓解9例、部分缓解10例、无缓解9例、有效率为67．86％，血清β-CTX和PINP水平均较放疗前明显下降（P均＜0．05）。放疗有效者放疗后血清β-CTX、PINP水平较放疗前明显下降（P均＜0．05），放疗无效者放疗后血清PINP水平较放疗前有所下降（P＜0．05），β-CTX略有下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肺癌骨转移患者放疗后血清β-CTX和PINP较放疗前降低，二者可作为肺癌骨转移患者放疗疗效评价的辅助指标。
关键词： 肺癌 骨转移 放射疗法 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 Ⅰ型前胶原N-端前肽 放疗疗效 -
血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽与Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列在恶性肿瘤骨转移诊断和病情评估及疗效评价中的应用价值
目的:探讨血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)与Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)在恶性肿瘤骨转移诊断、病情评估及疗效评价中的应用价值.方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月收治的115例恶性肿瘤患者的临床资料.根据肿瘤是否出现骨转移分为骨转移组和无骨转移组,根据骨转移数目将骨转移组分为骨转移数目<3个组和骨转移数目≥3个组,根据世界卫生组织实体瘤近期疗效评价标准中的骨转移评价标准将骨转移组分为治疗有效组和治疗无效组.比较治疗前骨转移组和无骨转移组,骨转移数目<3个组和骨转移数目≥3个组的血清PⅠNP和 β-CTX含量,以及骨转移组治疗前后的血清PⅠNP和 β-CTX含量.结果:骨转移组48例,无骨转移组67例,骨转移组的血清PⅠNP和 β-CTX含量均高于无骨转移组[(110.31±15.67)ng·mL-1,(45.56±8.65)ng·mL-1,t=3.146,P=0.002;(0.58±0.02)ng·mL-1,(0.36±0.01)ng·mL-1,t=2.858,P=0.005].骨转移数目<3个组21例,骨转移数目≥3个组27例,骨转移数目<3个组的血清PⅠNP和 β-CTX含量均低于骨转移数目 ≥3个组[(102.41±12.34)ng·mL-1,(116.45±17.48)ng·mL-1,t=3.121,P=0.003;(0.56±0.01)ng·mL-1,(0.58±0.04)ng·mL-1,t=2.058,P=0.045].48例骨转移患者中,42例针对原发肿瘤进行了化疗和放疗,并应用了双磷酸盐药物治疗;其余6例均采用镇痛药物进行姑息治疗.治疗2个月后,治疗有效34例、无效14例,治疗有效组的血清PⅠNP和 β-CTX含量均较治疗前下降[(97.14±17.32)ng·mL-1,(105.77±15.04)ng·mL-1,t=9.890,P=0.000;(0.52±0.03)ng·mL-1,(0.57±0.02)ng·mL-1,t=11.655,P=0.000],治疗无效组的血清PⅠNP和 β-CTX含量与治疗前相比差异均无统计学意义[(118.24±20.42)ng·mL-1,(121.31±16.30)ng·mL-1,t=1.815,P=0.093;(0.59±0.04)ng·mL-1,(0.60±0.03)ng·mL-1,t=0.780,P=0.450].结论:对恶性肿瘤患者进行血清PⅠNP和 β-CTX含量测定,有助于早期发现骨转移、评估骨转移程度和评价骨转移治疗效果.
关键词： 肿瘤转移 骨肿瘤 Ⅰ型前胶原氨基端前肽 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 -
中医综合疗法防治绝经后骨量减少的多中心临床研究
目的:观察口服强骨饮颗粒联合新编五禽戏锻炼及佩戴药穴腰带的中医综合疗法防治绝经后骨量减少的临床疗效及安全性.方法:从6家医院共纳入800例绝经后骨量减少患者,其中400例患者进行日光浴和饮食干预(常规治疗组),其余400例患者在此基础上采用口服强骨饮颗粒联合新编五禽戏锻炼及佩戴药穴腰带的中医综合治疗(中医综合治疗组),共治疗12个月.观察骨密度(bone mineral density,BMD)、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type Ⅰ precollagen,P Ⅰ NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β cross-linked C-telopeptides of type Ⅰ collagen,β-CTX)含量、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及不良事件发生率.结果:①BMD测定结果.治疗前后不同时间点腰椎BMD的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1 974.342,P=0.000);治疗后中医综合治疗组腰椎BMD逐渐升高(F=1 482.684,P=0.000),常规治疗组腰椎BMD先升高然后降低(F=1 161.076,P=0.000).2组患者腰椎BMD总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F =2.939,P =0.087).治疗前,2组患者腰椎BMD的差异无统计学意义[(0.775±0.046)g·cm-2,(0.777±0.049)g·cm-2,t =0.416,P=0.677];治疗6个月后和12个月后,中医综合治疗组的腰椎BMD均大于常规治疗组[(0.788±0.047)g·cm-2,(0.780±0.049)g·cm-2,t=-2.487,P=0.013;(0.789±0.048)g·cm-2,(0.778±0.049)g·cm-2,t=-3.039,P=0.002].时间因素和分组因素存在交互效应(F=958.556,P=0.000).治疗前后不同时间点股骨近端BMD的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =2 639.694,P=0.000);治疗后中医综合治疗组股骨近端BMD逐渐升高[(0.704±0.056)g·cm-2,(0.709±0.057)g·cm-2,(0.713±0.057)g·cm-2,F=5 515.964,P=0.000],常规治疗组股骨近端BMD逐渐降低[(0.707±0.054)g·cm-2,(0.706±0.054)g· cm-2,(0.706±0.054)g·cm-2,F=470.256,P=0.000].2组患者股骨近端BMD总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.301,P=0.583).时间因素和分组因素存在交互效应(F=5 456.814,P=0.000).②血清PⅠ NP和β-CTX含量测定结果.治疗前后不同时间点血清PⅠNP含量的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =276.541,P=0.000);治疗后中医综合治疗组血清PⅠNP含量先降低后升高,常规治疗组血清PⅠ NP含量逐渐降低.2组患者血清PⅠNP含量总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=11.094,P=0.001);治疗前,2组患者血清PⅠ NP含量的差异无统计学意义[(45.76±21.66)ng·mL-1,(45.34±19.95) ng·mL-1,t=-0.284,P=0.777];治疗6个月后和12个月后,中医综合治疗组的血清PⅠNP含量均高于常规治疗组[(43.58±20.67)ng·mL-1,(40.58±17.81)ng·mL-1,t=-2.052,P =0.040;(49.89 ±24.16)ng·mL-1,(38.83±17.09)ng·mL-1,t=-7.472,P=0.000)].时间因素和分组因素存在交互效应(F =651.242,P=0.000).治疗前后不同时间点血清β-CTX含量的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=316.946,P=0.000);治疗后中医综合治疗组血清β-CTX含量先降低后升高[(0.296±0.173)ng·mL-,(0.227±0.137)ng·mL-1,(0.259±0.155)ng·mL-1,F=275.302,P=0.000],常规治疗组血清β-CTX含量逐渐降低[(0.287±0.158)ng·mL-1,(0.281±0.156)ng·mL-1,(0.273±0.151)ng·mL-1,F =992.78,P=0.000].2组患者血清β-CTX含量总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3.124,P=0.078).治疗前和治疗12个月后,2组患者血清β-CTX含量的差异均无统计学意义(t=-0.880,P=0.379;t=1.257,P=0.209);治疗6个月后,中医综合治疗组血清β-CTX含量低于常规治疗组(t=5.233,P=0.000).时间因素和分组因素存在交互效应(F =247.222,P=0.000).③疼痛VAS评分测定结果.治疗前和治疗12个月后,2组患者疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义[(2.40±0.69)分,(2.39±0.70)分,t=0.335,P=0.723;(2.38±0.68)分,(2.46±0.67)分,t=-1.696,P=0.090];2组患者治疗前的疼痛VAS评分与治疗12个月后相比,差异均无统计学意义(t=0.508,P=0.612;t=-1.540,P=0.124).④不良事件观察结果.至试验结束时中医综合治疗组失访19例、未按照试验方案治疗28例,常规治疗组失访13例、未按照试验方案治疗9例,脱落和剔除均发生在治疗6个月后数据采集完成之后.2组均无患者死亡、发生严重疾病等严重不良事件.结论:口服强骨饮颗粒联合新编五禽戏锻炼及佩戴药穴腰带的中医综合疗法,能提高绝经后骨量减少患者血清中PⅠ NP含量、降低β-CTX含量,从而增加患者的骨密度,而且安全性较高.
关键词： 骨质疏松 绝经后 骨量减少 强骨饮 五禽戏 日光疗法 骨密度 Ⅰ型前胶原氨基端前肽 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 临床试验 -
高剂量维生素D补充剂对骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响
目的 探讨高剂量维生素D补充剂治疗前、后骨质疏松症患者骨代谢标志物水平变化及意义.方法 骨质疏松症患者100例,随机分为对照组和维生素D组各50例,对照组口服钙尔奇D 600 mg/d;维生素D组在对照组基础上口服维生素D滴剂,1滴/d;2组均连续治疗6个月.分别于治疗前,治疗3、6个月时检测2组L24、股骨颈及大转子骨密度(bone mineral density,BMD),采用电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,P Ⅰ NP)水平,并进行比较.结果 维生素D组、对照组治疗前BMD在L24[(0.683±0.006)、(0.681±0.007)g/cm2]、股骨颈[(0.559±0.009)、(0.555±0.021)g/cm2]、大转子[(0.421±0.011)、(0.418±0.011)g/cm2]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月时维生素D组BMD在L24、肢骨颈、大转子[(0.784±0.172)、(0.679±0.007)、(0.507±0.091)g/cm2],对照组BMD在L2-4、肢骨颈、大转子[(0.701±0.080)、(0.611±0.163)、(0.457±0.079)g/cm2]均高于治疗前,且维生素D组高于对照组(P＜0.05);2组治疗3个月时L24、股骨颈、大转子BMD与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);维生素D组治疗前血清β-CTX[(0.74±0.05)μg/L]、P Ⅰ NP[(42.10±3.50)μμg/L]与对照组[(0.76±0.12)、(42.40±3.60)μμg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);维生素D组及对照组治疗3个月β-CTX[(0.57±0.11)、(0.63±0.14)μμg/L]、P Ⅰ NP[(30.20±6.50)、(36.90±10.30)μg/L],治疗6个月β-CTX[(0.33±0.12)、(0.54±0.11)μg/L]、P Ⅰ NP[(24.50±0.90)、(29.60±2.40)μμg/L]均低于治疗前(P＜0.05),且维生素D组低于对照组(P＜0.05).结论 骨质疏松症患者应用高剂量维生素D补充剂治疗可增加BMD,降低血清PⅠ NP、β-CTX水平,有助于延缓骨吸收,减少骨量丢失.
关键词： 骨质疏松症 维生素D 骨密度 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 Ⅰ型前胶原氨基端肽 -
老年高血压合并AECOPD血PINP、β-CTX的表达水平研究
目的 探讨血Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)在老年高血压合并慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)中的表达.方法 选择2011年1月至2013年12月124例老年高血压合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者为研究对象.将124例患者按照COPD严重程度分为AECOPD期64例(急性加重组),COPD缓解期60例(缓解组),同期选择72例健康人群作为对照组.给予AECOPD患者促进骨形成药物治疗,检测受试者血清PINP、β-CTX含量,并对老年高血压合并AECOPD患者PINP、β-CTX的表达与年龄、烟龄、肺功能、体重指数(BMI)的关系进行相关性分析.结果 急性加重组血清PINP、β-CTX含量明显低于缓解组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),缓解组PINP水平低于对照组,但β-CTX高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).AECOPD患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.01).老年高血压合并AECOPD血PINP表达与烟龄呈负相关(P＜0.05),与FEV1％预计值、FEV1/FVC(％)呈正相关(P＜0.05);血β-CTX表达与烟龄呈负相关(P＜0.05),与FEV 1％预计值、FEV 1/FVC(％)呈正相关(P＜0.05);血PINP和β-CTX表达之间呈正相关(P＜0.05).结论 老年高血压合并AECOPD患者血PINP、β-CTX表达明显降低,患者骨质疏松症发病风险增大.
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三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值
目的 探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25(OH)D3测定在老年人髋部脆性骨折中的价值.方法 收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25(OH)D3；双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度(BMD)；应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析.结果 (1)髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,25(OH)D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异；(2)双变量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈负相关(P＜0.05)；在对照组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD呈负相关(P＜0.05).结论 在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、β-CTX的增高及25(OH)D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风险人群并指导治疗.
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骨代谢指标结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值
目的 探讨骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(TP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值.方法 根据全身骨显像将210例恶性肿瘤患者分为无骨转移组(45例)和骨转移组(165例),采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级(0～Ⅲ级),用电化学发光法检测血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平,并与30例健康对照组比较分析.结果 恶性肿瘤骨转移组血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平明显高于无骨转移组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清N-MID、TP1NP、β-CTx水平逐步增高且与病情进展呈正相关.ROC曲线分析显示,血清N-MID诊断肿瘤骨转移截断值为17.59 ng/mL,灵敏度70.3％,特异度88.9％,ROC曲线下面积0.831;血清TP1NP诊断肿瘤骨转移截断值为43.04 ng/mL,灵敏度78.2％,特异度95.6％,ROC曲线下面积0.890;血清β-CTx诊断肿瘤骨转移的截断值为0.48 ng/mL,灵敏度73.9％和特异度93.3％,ROC曲线下面积0.869.结论 血清N-MID、TP1NP及β-CTx是反映恶性肿瘤骨转移骨代谢敏感、准确、简便的生化指标,检测其水平能明显提高恶性肿瘤骨转移的诊断效率,可结合全身骨显像检查早期诊断肿瘤骨转移.
