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三种骨代谢标志物在诊断及鉴别骨疾病中的应用
目的 探讨骨代谢标志物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)在用于诊断及鉴别诊断风湿性及骨损伤疾病的临床应用价值.方法 采用电化学发光法测定57例类风湿性关节炎、59例骨折、49例一般关节炎及61例健康者血清β-CTX、N- MID、PINP水平.结果 类风湿性关节炎组、骨折组及一般关节炎组β-CTX水平均高于对照组,有显著性差异(P＜0.01)；骨折组PINP与对照组、类风湿关节炎组及一般关节炎组相比明显升高(P＜0.01).结论 β-CTX、PINP可以应用于骨损伤与关节炎疾病的诊断及鉴别诊断.
关键词： N-端骨钙素 β-胶原降解产物 总Ⅰ型胶原氨基端前肽 骨疾病 电化学发光法 -
骨代谢4项与骨质疏松症的相关性研究
目的 探讨骨代谢4项(N-端骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、β-胶原序列、25-羟基维生素D3)与骨质疏松症的相关性及临床意义.方法 根据跟骨定量超声检测骨密度值将患者分为3组,骨质正常组43例,骨量减少组49例,骨质疏松组54例,并检测3组血清骨代谢4项含量,进行相关性分析.结果 血清N-端骨钙素水平比较,骨质正常组＞骨质减少组＞骨质疏松组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、β-胶原序列水平比较,骨质疏松组＞骨量减少组＞骨质正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组25-羟基维生素D3水平差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析结果显示,N-端骨钙素与骨密度呈正相关(r=0.82,P＜0.05),总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(r=-0.84,P＜0.05)、β-胶原序列(r =-0.79,P＜0.05)与骨密度呈负相关,而25-羟基维生素D3与骨密度无相关性(r=0.46,P＞0.05).结论 N-端骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽、β-胶原序列是骨质疏松症的早期预测指标,也是评估骨代谢、骨转换的理想指标,而25-羟基维生素D3仅是反映体内钙磷代谢的调节指标.
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男性2型糖尿病患者血清睾酮水平与骨代谢标志物相关性的探讨
目的：探讨男性2型糖尿病患者血清睾酮（TT）与骨标志物 N －端骨钙素（N － MID OCN）、总1型原胶原 N －端前肽（tP1 NP）、β胶原降解产物（β－ Crosslaps）水平的相关性。方法2015年6月至2015年12月间，收集我院60例40～60岁新诊断2型糖尿病男性患者及42例对照组病例，运用双能 X 线骨密度仪对这些受试对象骨密度做出测量，记录其体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等生化指标。对受试者均抽取空腹静脉血，通过放射免疫法测定其血清睾酮（T ），化学发光法测定其 N －端骨钙素（N － MID OCN）、总1型原胶原 N －端前肽（tP1 NP）、β胶原降解产物（β－ Crosslaps）水平。结果糖尿病组血清睾酮水平为（4．39±3．35）ng／ml 低于对照组（6．32±4．40）ng／ml ，差异有统计学意义。糖尿病组 N －MID OCN 、tP1 NP 、β－ Crosslaps 水平分别为（15．30±6．47）ng／ml ，（37．61±8．38）ng／ml ，（0．51±0．37）ng／ml ，均高于对照组。上述指标组间两两比较骨量减少组及骨质疏松组分别与正常组对比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论睾酮水平与 N － MID OCN 、tP1 NP 有着关联性，可以说睾酮对2型糖尿病患者的骨转换具有一定的影响作用，睾酮低下抑制骨形成，促进骨吸收。
关键词： 2型糖尿病 睾酮 N-端骨钙素 总1型原胶原N-端前肽 β胶原降解产物 -
老年男性骨质疏松性髓部骨折患者血清IGF-1及骨转换生化指标水平的变化
目的:探讨老年男性骨疏松性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨转换生化指标水平的变化.方法:采用酶联兔疫法测定68例老年男性骨质疏松性髋部骨折患者、50例老年男性骨质疏松患者和50例正常男性老年人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,采用电化学发光兔疫分析法测定其血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX),采用双能X线骨密度仪分别测定正位腰椎(L2～L4)及左侧股骨颈骨密度(BMD).结果:老年男性骨质疏松性髋部骨折患者腰椎、股骨颈BMD、血清IGF-1水平较老年男性骨质疏松患者和正常男性老年人明显降低(均P<0.01),老年男性骨质疏松性髋部骨折患者、老年男性骨质疏松患者血清PINP、N-MID水平较正常男性老年人明显降低(均P<0.01).老年男性骨质疏松性髋部骨折患者血清β-CTX水平较老年男性骨质疏松患者和正常男性老年人明显升高(均P<0.01).老年男性骨质疏松性髋部骨折患者血清IGF-1与患者腰椎、股骨颈BMD呈明显正相关(r=0.427,r=0.396,均P<0.01),血清IGF-1与患者血清PINP、N-MID成明显正相关(r=0.399,r=0.401,均P<0.01),与患者血清β-CTX呈明显负相关(r=-0.457,P<0.01).结论:血清IGF-1水平降低在老年男性骨质疏松性髋部骨折的发病中可能发挥重要作用.测定患者血清IGF-1、PINP、N-MID、β-CTX水平可作为预测老年男性骨质疏松性骨折风险的参考指标.
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胰岛素样生长因子在老年糖尿病患者血清中的表达及其与骨质疏松的关系
目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)在老年糖尿病患者血清中的表达及其与骨质疏松的关系.方法 根据骨密度(BMD)将2型糖尿病(T2DM)患者98例分为骨量正常组30例、骨量减少组37例、骨质疏松组31例,检测各组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血清N-端骨钙素(N-MID)及IGF-1、IGF-2浓度,并分析上述各指标与BMD的相关性.结果 骨量减少组和骨质疏松组BMI低于骨量正常组(P＜0.01);N-MID、IGF-1、IGF-2水平在骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组之间均呈逐步下降趋势,两两比较,N-MID、IGF-1水平差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);相关性分析表明,BMD与IGF-1、N-MID、BALP均呈正相关(r=0.672,0.624,0504,P＜0.01).结论 血清IGF-1与老年T2DM患者骨代谢相关指标密切相关,可能参与了骨质疏松的发生发展.
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骨代谢指标在原发性骨质疏松症诊断中的价值探讨
目的：探讨原发性骨质疏松症患者血清总1型胶原氨基酸延长肽（t-P1NP）、N-端骨钙素（N-MID）、B-胶原特殊序列（B-CTX）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）的变化及其相关性。方法选择原发性骨质疏松症患者75例为骨质疏松症组，选择同期无骨质疏松者48例为无骨质疏松组，严格控制各项可能影响采样标本变异的因素后，比较两组患者血清中的t-P1NP、N-MID 、B-CTX 、25-OH-VD水平和组内不同性别各项指标水平。并对骨质疏松组血清t-P1NP、N-MID、B-CTX与25-OH-VD的相关性进行比较。结果骨质疏松症组25-OH-VD的水平明显低于无骨质疏松组，差异有统计学意义（t=-2.93，P＜0.05），但骨质疏松症组血清中t-P1NP、N-MID 、B-CTX水平与无骨质疏松组比较，差异无统计学意义（t分别=0.91、0.82、1.13，P均＞0.05）。在骨质疏松症组中，男性骨密度明显高于女性，女性血清N-MID水平明显高于男性，差异有统计学意义（t分别=3.39、2.92，P＜0.05），女性与男性在t-P1NP、B-CTX、25-OH-VD的比较，差异均无统计学意义（t分别=0.19、-0.84、0.07，P均＞0.05）。骨质疏松症组的血清t-P1NP、N-MID 、B-CTX与25-OH-VD无明显相关性（r分别=-0.04、-0.16、-0.14，P均＞0.05）。结论血清t-P1NP、N-MID、B-CTX的检测对原发性骨质疏松症的临床诊断价值有限，25-OH-VD可能与保护骨质的作用有关。
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中晚期孕妇血清25-羟维生素D与骨代谢标志物水平及关系
目的 探讨妊娠中晚期妇女25-羟维生素D[25(OH)D]与骨代谢标志物的水平及关系.方法 采用电化学发光法检测孕中晚期(13 ～ 40周)1 090例孕妇和120例体检非妊娠健康妇女25 (OH)D、N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原特殊序列(β-CTX).结果 妊娠中晚期孕妇25(OH)D平均水平(11.23±5.82)ng/ml,其中25(OH)D水平缺乏、不足、正常分别为917例(84.13％)、152例(13.94％)和21例(1.93％).冬春季孕妇25(OH)D水平(9.97±5.28)ng/ml低于夏秋季孕妇(12.24±5.77)ng/ml(P＜0.05).不同年龄组间孕妇血清25 (OH)D、N-MID、β-CTX水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清25 (OH)D水平与N-MID指标无相关(r=-0.017,P＞0.05),与β-CTX指标呈负相关(r=-0.090,P＜0.05),N-MID与β-CTX间呈正相关(r=0.586,P＜0.05).结论 妊娠中晚期妇女普遍存在维生素D缺乏现象,冬春季更易出现25(OH)D缺乏,不同年龄段孕妇25(OH)D与骨代谢标志物水平不同,25(OH)D水平与N-MID指标无相关,与β-CTX指标呈负相关,N-MID与β-CTX指标呈正相关性.
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原发性骨质疏松症中的骨密度与骨代谢生化指标相关性分析
目的 探讨骨代谢生化指标和骨密度在原发性骨质疏松症中的相关性.方法 选择2015年1月至2016年12月期间在广东医科大学附属医院住院的151例原发性骨质疏松症患者为骨质疏松组.选择同期无骨质疏松患者101例为无骨质疏松组.测量骨密度,并检测两组患者血清中的25-羟基维生素D (25-OH-VD)、N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、总I型胶原氨基酸延长肽(t-PINP)水平,测定生化指标值并统计分析.结果 骨质疏松组骨密度和25-OH-VD水平明显低于无骨松组,差异有统计学意义(P<0.05),而骨质疏松组患者血清中N-MID、β-CTX、t-PINP水平与无骨质疏松组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).骨质疏松症组男性骨密度和血清25-OH-VD水平明显高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);骨质疏松症组女性与男性患者比较N-MID、β-CTX、 t-PINP的水平差异均无统计学意义(P均>0.05).无骨质疏松组中患者骨密度和血清25-OH-VD、N-MID、β-CTX 、t-PINP水平男女之间的差异均无统计学意义(P>0.05).骨质疏松症组中25-OH-VD与骨密度和血清β-CTX、t-PINP有明显相关性(P均<0.05),与N-MID无明显相关性(P>0.05).结论 骨代谢生化指标灵敏性强且具有无创伤性,结合骨密度测定,能够全面、合理评价骨转换,有利于原发性骨质疏松症的治疗.
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银屑病关节炎患者血清tP1NP、β-CTX、OC、25-(OH)VD3水平变化及意义
目的 探讨银屑病关节炎(PsA)患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tP1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N-端骨钙素(OC)、25-羟维生素D3[25-(OH)VD3)]水平变化及其临床意义.方法 选择51例PsA患者作为观察组,其中骨质破坏19例、无骨质破坏32例,28例健康体检者作为对照组.采用电化学发光法检测两组血清骨标记物tP1NP、β-CTX、OC及25-(OH)VD3,并分析血清骨标记物水平与PsA患者病情相关指标(年龄、病程、血沉及血清CRP)的关系.结果 观察组血清tP1NP、β-CTX、OC水平均高于对照组(P<0.05或<0.01),两组血清25-(OH)VD3水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组有骨质破坏者血清tP1NP、OC水平均高于无骨质破坏者(P均<0.01),有、无骨质破坏者血清β-CTX、25-(OH)VD3水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).血清tP1NP、β-CTX、OC、25-(OH)VD3水平与PsA患者年龄、病程、血沉及血清CRP水平均无关(P均>0.05).观察组有骨质破坏者血清tP1NP水平与血沉呈正相关(r=0.557,P<0.05),血清β-CTX、OC、25-(OH)VD3水平与患者病情相关指标均无关(P均>0.05).结论 PsA患者血清tP1NP、β-CTX、OC水平均升高;血清tP1NP水平有助于判断PsA患者骨质破坏及病情活动程度.
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骨代谢标志物在多发性骨髓瘤中的临床应用
目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清Ⅰ型胶原蛋白羧基端β降解产物（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）、N-端骨钙素（N-MID）水平及其临床意义。方法采用电化学发光法测定100例MM患者和40例对照组的血清β-CTX、PINP、N-MID水平，对比分析不同临床分期β-CTX、PINP、N-MID水平的变化。结果 MM组血清β-CTX、PINP、N-MID水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。MM 患者不同临床分期结果表明，分期越晚 PINP、N-MID 越低，β-CTX 越高。结论检测血清β-CTX、PINP、N-MID水平可用于评价 MM患者骨损害程度，骨代谢标志物可作为 MM的预后评价指标。
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β-CTX、T-PINP检测在评估骨髓瘤骨病的临床价值
目的 探讨血清骨代谢物检测在多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断和病情监测中的意义和价值.方法 按治疗方案将MBD患者分为含硼替佐米新药治疗组(试验组)和传统化疗组如VAD方案(对照组),采用电化学发光法检测两组治疗前及治疗后6个月骨代谢标志物β-胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(N-MID)和谷氨酰氨基转移酶(ALP)水平的变化.结果 试验组治疗后8-CTX的浓度值明显比治疗前和对照组低(P＜0.05),T-PINP、N-MID的浓度值明显比治疗前和对照组治疗后的高(P＜0.05).对照组骨代谢相关指标比较以及试验组治疗后ALP、钙离子比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清骨代谢物水平的变化可作为MDB疗效监测和预后判断的辅助指标,BD方案治疗能够提高MBD的疗效.
