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强骨饮颗粒中黄芪甲苷及绿原酸含量的测定
强骨饮颗粒由黄芪、忍冬藤、鸡血藤、独活等中药材组成,以补肾、温阳、壮骨为主,具有滋补肝肾、养血活血、通络壮骨之功效,能有效提高骨密度和改善骨质量,临床用于治疗骨质疏松症及骨质疏松疾病所致的疼痛、肌痉挛等症状,疗效显著.
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强骨饮对去卵巢大鼠骨折愈合骨小梁Micro-CT改变研究
目的 研究强骨饮对去卵巢大鼠骨折愈合骨小梁Micro-CT的影响.方法 将32只雌性SD大鼠随机分为4组:A组(假手术组)、B组(模型组)、C组(强骨饮组)、D组(基础用药组).骨松造模组(B、C、D组)术前随机取8只大鼠进行骨密度测量,后骨松造模组摘除双侧卵巢,A组切除少许脂肪后缝合,3月后随机取骨松造模组8只大鼠进行骨密度测量以证明造模成功;将所有大鼠进行骨折造模,后将C组强骨饮灌胃、D组进行碳酸钙和维生素D3灌胃,A、B两组用等量生理盐水灌胃;在6周后时各取8只大鼠股骨骨折处骨痴进行Micro-CT分析,参数包括BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp.结果 B组骨小梁数量、骨小梁厚度与骨体积分数低于C、D组(P＜0.05),骨小梁分离度指数高于C、D组(P＜0.05);C组与D组骨小梁数量、骨小梁厚度比较差异有统计学意义(P＜0.05),而与D组的骨小梁分离度及骨体积分数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强骨饮能增加骨量、改善骨质疏松骨三维结构特别是增加骨小梁数量与厚度,其可能机制是强骨饮通过抑制破骨细胞活性,从而增强骨强度、促进骨折愈合.
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益气温经方强骨饮治疗原发性骨质疏松症的研究进展
中医药治疗原发性骨质疏松症是一种新趋势，市场上已有仙灵骨葆中医药成果，院内研究的也有诸如强骨饮等中医药名方。强骨饮是以黄芪、鹿角霜为君药，辅以骨碎补、炒杜仲、秦艽等补肾通络的药物以益气温经法治疗原发性骨质疏松症的中医药方剂。本文意在探讨强骨饮治疗原发性骨质疏松症的研究进展，论述中医药强骨饮治疗原发性骨质疏松症的成方意义、治疗效果，影响原发性骨质疏松症骨量的参数指标以及支持临床实验的部分药理研究，便于后期进一步的研究以及探讨中医药治疗原发性骨质疏松症的理论依据，使得中医药治疗疾病的优势大化的运用于治疗原发性骨质疏松症。
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强骨饮治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究
目的 观察强骨饮对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后的临床疗效.方法 将90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为两组,所有患者均行PKP手术治疗,术后对照组每日服用碳酸钙D3片每日1次,每次1片,治疗组在此基础上每日加服强骨饮颗粒冲剂,每日2次,每次1袋,均服用12个月.分别于术前、术后6个月、术后12个月测定两组患者腰椎骨密度值、血清骨转换指标(PINP、S-CTX)、VAS评分、ODI评分及1年内椎体再骨折发生率等指标.结果 治疗组与对照组术后6个月及12个月腰椎骨密度值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组腰椎骨密度值组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组术后6个月及12个月血清PINP和S-CTX的含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清PINP和S-CTX的含量组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后6个月及12个月VAS和ODI评分下降明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组共有11例患者发生椎体再次骨折,再骨折率为12.9％,其中治疗组2例(4.8％),对照组9例(20.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强骨饮可增加患者骨密度,降低骨转换速率,改善腰背部疼痛及日常生活能力,有效降低椎体再次骨折发生率.
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强骨饮对老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折疗效的1年随访研究
目的 观察强骨饮防治老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床疗效.方法 2016年1月至2016年12月,选取本科室接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者并得到完整随访的120例作为研究对象,将其随机分为常规康复组、基础用药组和强骨饮组,每组各40例.其中常规康复组为常规骨折康复治疗,其余两组在常规骨折康复治疗的基础上,基础用药组给予钙尔奇D片和阿法骨化醇胶囊;而强骨饮组给予强骨饮颗粒.均术后随访1年,记录3组病例术后对侧再发骨折发生率及治疗前后对侧股骨大转子、股骨颈骨密度变化情况,并对所收集的数据进行比较.结果 105例获得随访,15例失访.术后1年再发对侧粗隆间骨折4例,其中常规康复组3例、基础用药组1例和强骨饮组0例,经统计再骨折发生率分别为8.57％,2.85％,0.0％,强骨饮组优于其他两组,差异不具有统计学意义(P＞0.05);强骨饮组治疗1年后股骨大转子和股骨颈骨密度分别为0.672±0.052 g/m2、0.574±0.063 g/m2,明显高于常规康复组,差异具有统计学意义(P＜0.05).稍高于基础用药组,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 强骨饮可有效提高老年股骨粗隆间骨折术后患者对侧股骨大转子及股骨颈的骨密度,增加骨强度,有效降低再发对侧粗隆间骨折风险.
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强骨饮治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
目的：观察与评价强骨饮治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性，并初步探讨其作用机制。方法将90例PMOP患者随机分为强骨饮组，基础用药组和仙灵骨葆组，每组30例。基础用药组口服碳酸钙D3和阿法骨化醇；仙灵骨葆组在基础用药组的基础上加仙灵骨葆口服；强骨饮组在基础用药组的基础上加强骨饮口服。均经6个月治疗后观察各组骨密度、骨转化指标、VAS及SF-36评分。结果治疗6个月后，各组VAS及SF-36评分均有变化（P<0.05）；强骨饮组和仙灵骨葆组经治疗后骨密度和骨转化指标均有改变，优于基础用药组（P<0.05）。结论强骨饮不仅能有效减轻PMOP患者疼痛，而且可提高患者骨密度，提升生存质量，降低骨转化指标。
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强骨饮治疗骨质疏松症的疗效及安全性分析
目的 分析原发性骨质疏松症患者使用强骨饮的疗效和安全性.方法 选取2010年1月～2012年4月在我院骨质疏松中心使用强骨饮的116例骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者使用强骨饮治疗1年前后的骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及血肝肾功能等指标的变化.结果 治疗前患者VAS评分及骨密度-T值与治疗后1年比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者在治疗前及治疗1年后肝肾功能检测值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强骨饮能有效提高骨密度,缓解疼痛,可较长期服用,是目前治疗骨质疏松症的一种可供选择的有效药物.
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复方中药强骨饮强化髋关节置换后假体周围骨密度：随机对照半年评定
背景：髋关节置换是目前修复股骨颈骨折的有效手段，但是随着手术量的增多，髋关节置换后失败率也随之升高，特别是置换后假体松动与周围骨折比较常见。强骨饮能促进成骨细胞形成，有抗骨质疏松的作用，抑制破骨细胞活性，增加骨密度。其中骨碎补具有补肾、壮骨、强筋、止痛的功能，具有促进骨形成和抑制骨吸收的双向调节作用。
目的：探讨强骨饮对患者股骨颈骨折髋关节置换后假体周围骨密度的影响。
方法：96例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。两组都给予择期髋关节置换，置入美国史赛克公司的人工股骨头后使用骨水泥固定。置换后对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇胶囊，在此基础上观察组加用复方中药强骨饮口服，药物干预时间为1个月。观察两组假体周围骨密度变化情况，检测碱性磷酸酶与抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性，并进行修复效果对比。
结果与结论：所有患者均顺利完成手术，均无感染、假体松动的情况发生。观察组的置换后下床时间与骨折愈合时间都明显少于对照组(P <0.05)。两组用药前的假体周围骨密度差异无显著性意义，用药后都有明显上升的趋势(P <0.05)，用药后观察组的假体周围骨密度明显高于对照组(P <0.05)。两组用药后的血清碱性磷酸酶活性明显升高，而抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性明显降低，与用药前对比差异有显著性意义(P <0.05)；同时用药后观察组的血清碱性磷酸酶与抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性与对照组对比差异均有显著性意义(P <0.05)。在置换后6个月进行评定，观察组的关节功能优良率显著高于对照组(94%，79%，P <0.05)。提示强骨饮在髋关节置换后应用能起到抗骨吸收和抑制过高的骨转换的作用，提高假体周围骨密度，从而达到恢复关节功能的目的。 -
手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折
目的:观察手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效.方法:选取本医院骨质疏松性桡骨远端骨折门诊病人82例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予手法复位配合口服强骨饮,每天1剂,早晚分服,连服3个月;对照组予手法复位配合口服钙尔奇D,每日1次,每次1粒,连服3个月.用药前后进行骨密度测量机骨代谢生化指标的检测,并参照腕关节Dienst功能评分标准进行临床疗效分析.结果:治疗组在治疗前后临床疗效、骨密度值及骨代谢指标的改变均优于对照组(P＜0.05).结论:手法复位配合自拟强骨饮治疗骨质疏松性桡骨远端骨折有良好疗效,值得临床上进一步推广应用.
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强骨饮合密钙息治疗腰椎骨质疏松性疾病103例临床观察
两年来笔者应用自拟强骨饮合密钙息治疗腰椎骨质疏松病变(OP)103例,疗效较好,结果报道如下.
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强骨饮对去势大鼠股骨颈骨形态计量学影响的实验研究
目的 观察自拟强骨饮对去势SD大鼠股骨颈骨形态计量学指标的影响.方法 随机将SD大鼠造模成功后分成强骨饮组和福善美组,每组各20只.应用自拟强骨饮与福善美治疗,分别在治疗过程中1.5,3,4.5,6个月处死大鼠,取股骨颈标本,进行骨形态计量学检测,分别对治疗前后骨形态计量学指标变化及有效率进行观察和统计学分析.结果 1.5个月和3个月福善美组指标改善情况好于强骨饮组,4.5个月两组数据已比较接近,6个月数据比较,强骨饮组数据均好于福善美组.结论 强骨饮能有效的提高骨形态计量学指标,且中远期疗效尤为突出,可能是因为其能有效地刺激成骨作用,有效地抑制破骨细胞活性作用来实现的.
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口服强骨饮联合超声药物透入理疗对绝经后骨质疏松性腰背痛患者临床疗效观察
[目的]观察口服强骨饮联合超声药物透入理疗绝经后骨质疏松性腰背痛临床疗效。[方法]将64例绝经后有腰背痛的骨质疏松症（osteoporosis, OP）妇女随机分为口服强骨饮联合超声药物透入的治疗组和单纯超声药物透入的对照组，治疗时间为2周,分别于治疗前、治疗1周、2周、3月后问卷调查患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、生活质量评分（medical outcomes study,SF-36），并在3个月后复查两组骨密度（bone mineral den－sity,BMD），对数据进行统计分析。[结果]治疗1周后治疗组VAS值低于对照组，有统计学意义（P<0.05），SF-36值略高于对照组，无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后两组VAS值均有降低且治疗组VAS值低于对照组，有统计学意义(P<0.05)，SF-36值均有升高且治疗组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；治疗3月后，经自身对照，两组相较2周时均有VAS值升高、SF-36值降低，但治疗组无显著改变（P>0.05），而对照组有显著改变（P<0.05）。治疗3月后治疗组BMD值与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]口服强骨饮联合超声药物透入理疗在短期内能减轻患者腰背疼痛，改善生活质量，作用持久，是改善绝经后OP妇女腰背痛临床症状的一种有效治疗手段，但短期内不能显著提高BMD。
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自拟强骨饮对绝经后骨质疏松患者血清雌激素水平及骨密度影响的临床观察
[目的]观察自拟中药强骨饮对绝经后骨质疏松患者血清雌激素水平及骨密度的影响。[方法]选择浙江中医药大学附属第二医院骨质疏松中心2009年8月至2010年8月绝经后骨质疏松症患者62例，随机分为治疗组与对照组各31例，分别应用自拟中药强骨饮1副/d，2次/d；口服钙尔奇D片1片/d。均治疗3个月，治疗前后分别测血清雌激素水平及第二腰椎骨密度值指标并进行对照分析。[结果]与钙尔奇D组相比，自拟中药强骨饮组血清雌二醇(E2)水平显著升高(P＜0.05)；第二腰椎密度值明显增加(P＜0.05)。[结论]自拟中药强骨饮能提升血清雌激素水平、增加腰椎骨密度。
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益气补肾温经法对去卵巢大鼠股骨颈骨形态计量学的影响
[目的]观察自拟强骨饮对骨质疏松症的骨形态计量学的影响,并探讨其机制.[方法]健康雌性SD大鼠90只,体重230～280g.随机分为3组,分别为治疗组、对照组和空白组,每组30只.分别采取切除双侧卵巢方法进行骨质疏松造模,10周造模成功后,开始给药,治疗组用自拟强骨饮灌胃,每日一次,每次1ml/g,对照组用密盖息,皮下注射,每日1次,每次0.72u/kg.空白组,不做处理.在给药后3、4.5、6个月每组各取10只大鼠进行检测,先测量体重,空气栓塞处死,分离股骨颈,获得股骨颈样本,经切片等处理后,显微镜下作骨形态计量学检测.[结果]给药后治疗组3个月骨体积分数与密盖息组数据相比有统计学意义,与空白组相比骨小梁厚度、骨小梁间距、骨体积分数都具有统计学意义.给药后4.5个月强骨饮组骨小梁厚度与密盖息组相比差异均有统计学意义.给药后6个月强骨饮组骨小梁厚度、骨小梁间距与密盖息组相比均具有统计学意义.[结论]自拟强骨饮可以明显改善骨形态计量学指标,可能是通过刺激成骨细胞生长,抑制破骨细胞活性,并抑制高骨转趋势来实现的.
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中医综合疗法防治绝经后骨量减少的多中心临床研究
目的:观察口服强骨饮颗粒联合新编五禽戏锻炼及佩戴药穴腰带的中医综合疗法防治绝经后骨量减少的临床疗效及安全性.方法:从6家医院共纳入800例绝经后骨量减少患者,其中400例患者进行日光浴和饮食干预(常规治疗组),其余400例患者在此基础上采用口服强骨饮颗粒联合新编五禽戏锻炼及佩戴药穴腰带的中医综合治疗(中医综合治疗组),共治疗12个月.观察骨密度(bone mineral density,BMD)、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type Ⅰ precollagen,P Ⅰ NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β cross-linked C-telopeptides of type Ⅰ collagen,β-CTX)含量、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及不良事件发生率.结果:①BMD测定结果.治疗前后不同时间点腰椎BMD的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1 974.342,P=0.000);治疗后中医综合治疗组腰椎BMD逐渐升高(F=1 482.684,P=0.000),常规治疗组腰椎BMD先升高然后降低(F=1 161.076,P=0.000).2组患者腰椎BMD总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F =2.939,P =0.087).治疗前,2组患者腰椎BMD的差异无统计学意义[(0.775±0.046)g·cm-2,(0.777±0.049)g·cm-2,t =0.416,P=0.677];治疗6个月后和12个月后,中医综合治疗组的腰椎BMD均大于常规治疗组[(0.788±0.047)g·cm-2,(0.780±0.049)g·cm-2,t=-2.487,P=0.013;(0.789±0.048)g·cm-2,(0.778±0.049)g·cm-2,t=-3.039,P=0.002].时间因素和分组因素存在交互效应(F=958.556,P=0.000).治疗前后不同时间点股骨近端BMD的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =2 639.694,P=0.000);治疗后中医综合治疗组股骨近端BMD逐渐升高[(0.704±0.056)g·cm-2,(0.709±0.057)g·cm-2,(0.713±0.057)g·cm-2,F=5 515.964,P=0.000],常规治疗组股骨近端BMD逐渐降低[(0.707±0.054)g·cm-2,(0.706±0.054)g· cm-2,(0.706±0.054)g·cm-2,F=470.256,P=0.000].2组患者股骨近端BMD总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.301,P=0.583).时间因素和分组因素存在交互效应(F=5 456.814,P=0.000).②血清PⅠ NP和β-CTX含量测定结果.治疗前后不同时间点血清PⅠNP含量的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =276.541,P=0.000);治疗后中医综合治疗组血清PⅠNP含量先降低后升高,常规治疗组血清PⅠ NP含量逐渐降低.2组患者血清PⅠNP含量总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=11.094,P=0.001);治疗前,2组患者血清PⅠ NP含量的差异无统计学意义[(45.76±21.66)ng·mL-1,(45.34±19.95) ng·mL-1,t=-0.284,P=0.777];治疗6个月后和12个月后,中医综合治疗组的血清PⅠNP含量均高于常规治疗组[(43.58±20.67)ng·mL-1,(40.58±17.81)ng·mL-1,t=-2.052,P =0.040;(49.89 ±24.16)ng·mL-1,(38.83±17.09)ng·mL-1,t=-7.472,P=0.000)].时间因素和分组因素存在交互效应(F =651.242,P=0.000).治疗前后不同时间点血清β-CTX含量的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=316.946,P=0.000);治疗后中医综合治疗组血清β-CTX含量先降低后升高[(0.296±0.173)ng·mL-,(0.227±0.137)ng·mL-1,(0.259±0.155)ng·mL-1,F=275.302,P=0.000],常规治疗组血清β-CTX含量逐渐降低[(0.287±0.158)ng·mL-1,(0.281±0.156)ng·mL-1,(0.273±0.151)ng·mL-1,F =992.78,P=0.000].2组患者血清β-CTX含量总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3.124,P=0.078).治疗前和治疗12个月后,2组患者血清β-CTX含量的差异均无统计学意义(t=-0.880,P=0.379;t=1.257,P=0.209);治疗6个月后,中医综合治疗组血清β-CTX含量低于常规治疗组(t=5.233,P=0.000).时间因素和分组因素存在交互效应(F =247.222,P=0.000).③疼痛VAS评分测定结果.治疗前和治疗12个月后,2组患者疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义[(2.40±0.69)分,(2.39±0.70)分,t=0.335,P=0.723;(2.38±0.68)分,(2.46±0.67)分,t=-1.696,P=0.090];2组患者治疗前的疼痛VAS评分与治疗12个月后相比,差异均无统计学意义(t=0.508,P=0.612;t=-1.540,P=0.124).④不良事件观察结果.至试验结束时中医综合治疗组失访19例、未按照试验方案治疗28例,常规治疗组失访13例、未按照试验方案治疗9例,脱落和剔除均发生在治疗6个月后数据采集完成之后.2组均无患者死亡、发生严重疾病等严重不良事件.结论:口服强骨饮颗粒联合新编五禽戏锻炼及佩戴药穴腰带的中医综合疗法,能提高绝经后骨量减少患者血清中PⅠ NP含量、降低β-CTX含量,从而增加患者的骨密度,而且安全性较高.
关键词： 骨质疏松 绝经后 骨量减少 强骨饮 五禽戏 日光疗法 骨密度 Ⅰ型前胶原氨基端前肽 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 临床试验 -
强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维 D3片口服在原发性骨质疏松性髋部骨折术后抗骨质疏松治疗中的应用
目的：探讨强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维 D3片口服用于原发性骨质疏松性髋部骨折术后抗骨质疏松治疗的临床疗效及安全性。方法：原发性骨质疏松性髋部骨折患者68例，随机分为2组，每组34例。2组患者由同一组医生行骨折固定术。术后第1天开始，观察组口服阿仑膦酸钠维 D3片，每次1粒，每周1次；强骨饮颗粒，每次4 g，每日2次。对照组单纯口服阿仑膦酸钠维 D3片。连续服用6个月。观察骨折愈合情况，记录骨折愈合时间。分别于术前和术后6个月检测两组患者腰椎及健侧股骨颈骨密度，并采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）对患髋疼痛情况进行评价。观察2组患者的不良反应和并发症。结果：采用切开复位动力髋螺钉内固定32例，采用切开复位股骨近端髓内钉内固定33例，采用外固定架固定3例；68例患者均获随访，随访时间6～9个月，中位数7个月。观察组骨折愈合34例，愈合时间（3．154±0．448）个月；对照组骨折愈合33例，愈合时间（4．215±0．520）个月；2组患者骨折愈合时间比较，差异有统计学意义（t ＝8．956，P ＝0．032）。术后6个月，2组患者腰椎和健侧股骨颈骨密度均较术前增加[（0．687±0．036）g·cm －2，（0．697±0．028）g·cm －2，t ＝0．175，P ＝0．008；（0．685±0．037）g·cm －2，（0．690±0．026）g·cm －2，t ＝0．074，P ＝0．035；（0．577±0．104）g·cm －2，（0．734±0．102）g·cm －2，t ＝0．250，P ＝0．012；（0．578±0．106）g·cm －2，（0．658±0．099）g·cm －2，t ＝0．110，P ＝0．024]；且观察组高于对照组[（0．697±0．028）g·cm －2，（0．690±0．026）g·cm －2，t ＝2．031，P ＝0．023；（0．734±0．102）g·cm －2，（0．658±0．099）g·cm －2，t ＝3．117，P ＝0．027]；2组患者患髋疼痛 VAS 评分均较术前降低[（5．541±0．732）分，（0．890±0．663）分，t ＝7．428，P ＝0．000；（5．494±0．895）分，（2．182±0．676）分， t ＝4．562，P ＝0．033]，且观察组 VAS 评分低于对照组[（0．890±0．663）分，（2．182±0．676）分，t ＝7．997，P ＝0．031]。服药期间2组患者均未出现不良反应。对照组并发骨折不愈合1例，术后7个月行人工全髋关节置换术。结论：对于原发性骨质疏松性髋部骨折患者，术后应用强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维 D3片口服进行抗骨质疏松治疗，较单纯口服阿仑膦酸钠维 D3片能更好地增加骨密度、缓解疼痛，更有利于骨折愈合，且安全可靠。
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强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响
目的：探讨强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响。方法：股骨颈骨折患者78例，按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组39例；2组患者均进行人工股骨头置换术，术后分别采用口服钙尔奇D片和强骨饮及单纯口服钙尔奇D片进行干预。观察2组患者术后髋关节功能恢复情况；将人工假体柄周围分为7个区（ R1~R7），测量2组患者各区术后1周、术后3个月、术后6个月时假体周围的骨密度，并进行比较。结果：78例患者均顺利完成手术，74例获得随访，观察组失访3例，对照组失访1例；随访时间9~24个月，中位数18.5个月；患肢疼痛缓解、髋关节功能恢复。参照Harris髋关节评分标准对患肢髋关节进行评分，治疗组（87.5±7.6）分，对照组（86.7±8.1）分，2组间差异无统计学意义（t＝10.437，P＝0.896）。均无假体松动等并发症发生。R1区，各时间点间骨密度值比较，差异有统计学意义（ F＝76.367，P＝0.000），存在时间效应；2组间骨密度值比较，差异有统计学意义（F＝6.375，P＝0.001），存在分组效应；术后1周，2组间骨密度值比较，差异无统计学意义[（0.772±0.214）g·cm-2，（0.761±0.178）g·cm-2；t＝0.578，P＝0.683）；术后3个月、术后6个月，观察组骨密度值均高于对照组[（0.758±0.268）g·cm-2，（0.602±0.244）g·cm-2；t ＝2.232，P ＝0.024；（0.732±0.227）g·cm-2，（0.518±0.188） g·cm-2；t＝2.847，P＝0.004）]；时间因素和分组因素存在交互效应（ F＝36.726，P＝0.000）。R2~R6区骨密度值[ R2：（1.532±0.342）g·cm-2，（1.478±0.451）g·cm-2，（1.432±0.403）g·cm-2；（1.613±0.268）g·cm-2，（1.582±0.265）g·cm-2，（1.533±0.275）g·cm-2。R3：（1.746±0.276）g·cm-2，（1.641±0.324）g·cm-2，（1.615±0.327）g·cm-2；（1.692±0.312） g·cm-2，（1.634±0.403）g·cm-2，（1.589±0.157）g·cm-2。R4：（1.831±0.302）g·cm-2，（1.768±0.256）g·cm-2，（1.711±0.236）g·cm-2；（1.798±0.275）g·cm-2，（1.735±0.358）g·cm-2，（1.636±0.326）g·cm-2。R5：（1.736±0.257）g·cm-2，（1.677±0.389）g·cm-2，（1.632±0.324）g·cm-2；（1.812±0.362）g·cm-2，（1.752±0.265）g·cm-2，（1.698±0.424） g·cm-2。R6：（1.563±0.352）g·cm-2，（1.612±0.327）g·cm-2，（1.578±0.367）g·cm-2；（1.642±0.279）g·cm-2，（1.598±0.278）g·cm-2（1.504±0.276）g·cm-2]各时间点间比较，差异均无统计学意义（ F＝2.468，P＝0.162；F＝1.569，P＝0.453；F＝1.862，P＝0.358；F＝3.556，P＝0.112；F＝4.065，P＝0.104）；2组间比较，差异均无统计学意义（ F＝1.679，P＝0.153；F＝0.879， P＝0.553；F＝2.568，P＝0.122；F＝3.512，P＝0.098；F＝4.679，P＝0.082）；时间因素和分组因素存在交互效应（ F＝26.765，P＝0.000；F＝23.343，P＝0.000；F＝28.276，P＝0.000；F＝21.825，P＝0.000；F＝26.468，P＝0.000）。R7区，各时间点间骨密度值比较，差异有统计学意义（ F＝52.828，P＝0.000），存在时间效应；2组间骨密度值比较，差异有统计学意义（ F ＝12.476，P ＝0.000），存在分组效应；术后1周，2组间骨密度值比较，差异无统计学意义[（1.292±0.262）g·cm-2，（1.203±0.322）g·cm-2；t＝1.578，P＝0.167]；术后3个月、术后6个月，观察组骨密度值均高于对照组[（1.178±0.345）g·cm-2，（0.869±0.159） g·cm-2；t＝3.025，P＝0.002；（1.123±0.312）g·cm-2，（0.752±0.328）g·cm-2；t＝4.745，P＝0.000]；时间因素和分组因素存在交互效应（ F＝32.478，P＝0.000）。结论：强骨饮可增加股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后股骨近端假体周围的骨密度。
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益气温经法对绝经后骨质疏松性髋部骨折患者骨转换指标的影响
目的：观察益气温经法对绝经后骨质疏松性髋部骨折患者骨形成和骨吸收指标的影响。方法：将符合要求的75例绝经后骨质疏松性单侧髋部骨折患者随机分为2组，中药组37例、对照组38例。髋部骨折手术后，对照组口服钙尔奇D片和阿法骨化醇胶囊，每天1次，服用6个月，同时指导患者进行规范的功能锻炼；中药组在对照组用药及功能锻炼的基础上口服强骨饮进行治疗，强骨饮每天2次，服用6个月。分别于治疗前和治疗6个月后测定2组患者的骨密度、Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽血清含量。结果：治疗前2组患者腰椎骨密度比较，差异无统计学意义[（0．757±0．067）g·cm－2，（0．753±0．065）g·cm－2， t＝0．297，P＝0．767]；治疗6个月后，2组患者的腰椎骨密度均增大，中药组骨密度的增加值大于对照组[（0．018±0．025） g·cm－2，（0．005±0．027）g·cm－2，t＝2．078，P＝0．041]。治疗前2组患者的Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽血清含量比较，组间差异均无统计学意义[（46．27±9．35）ng·mL－1，（43．73±9．39）ng·mL－1，t＝1．175，P＝0．244；（0．577±0．236） ng·mL－1，（0．550±0．206）ng·mL－1，t＝0．530，P＝0．598]；治疗6个月后中药组患者的Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽血清含量均小于对照组[（35．16±6．76）ng·mL－1，（46．61±9．04）ng·mL－1，t＝6．198，P＝0．000；（0．304±0．078）ng·mL－1，（0．422±0．180）ng·mL－1，t＝3．744，P＝0．000]。结论：益气温经法可通过降低Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽的血清含量，抑制骨骼的高转换状态，提高骨量，达到防治绝经后骨质疏松性髋部骨折的目的。
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运动疗法联合强骨饮口服在股骨转子间骨折术后康复中的应用
目的:探讨运动疗法联合强骨饮口服在股骨转子间骨折术后康复治疗中的疗效和安全性.方法:60例股骨转子间骨折术后患者,随机分为2组.治疗组32例,男10例,女22例；年龄60～89岁,中位数70.5岁.对照组28例,男7例,女21例；年龄61～87岁,中位数69.5岁.治疗组采用运动疗法联合强骨饮口服综合治疗,对照组仅采用运动疗法治疗.观察比较2组患者术后下床时间、骨折愈合、骨密度改善、髋关节功能及并发症发生情况.结果:60例患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12.5个月.治疗组术后下床时间为35～60 d,中位数47.5 d；对照组术后下床时间为50～80 d,中位数65.5 d,治疗组患者术后下床时间早于对照组(t=-8.900,P=0.000).骨折均愈合；治疗组骨折愈合时间2～4个月,中位数3.5个月；对照组骨折愈合时间3～9个月,中位数6.5个月,治疗组骨折愈合时间短于对照组(t=-9.207,P=0.000).治疗组切口感染1例,经换药及抗感染治疗半个月后切口愈合.对照组切口感染2例,经过换药及抗感染治疗1个月后切口愈合；肺部感染2例,经抗感染治疗后症状缓解；泌尿系感染1例,经抗感染治疗后症状缓解；下肢深静脉血栓1例,转入血管外科行手术治疗后症状缓解.2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=3.241,P=0.072).术前2组患者骨密度的差异无统计学意义(t=1.059,P =0.294);术后1年,治疗组骨密度高于对照组(=2.607,P=0.012)；2组患者骨密度均较治疗前改善,且治疗组改善优于对照组(t=13.639,P =0.000).参照美国矫形外科研究院髋关节评价标准评定疗效,治疗组优20例,良8例,可4例；对照组优13例,良5例,可10例；治疗组疗效优于对照组(Z=-2.317,P=0.021).结论:在转子间骨折的术后康复中应用运动疗法联合强骨饮口服,可提高骨密度,促进骨折愈合,缩短患者下地时间,有利于髋关节功能恢复,比单纯运动康复治疗疗效更显著,且不良反应少.
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强骨饮对骨吸收参数TRACP5b及Crosslaps的影响
目的:观察强骨饮对骨吸收参数指标血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)、血清I型胶原C末端肽(Crosslaps)的影响.方法:选择了住院治疗的原发性骨质疏松症患者99例,随机均分为强骨饮组、福善美对照组和仙灵骨葆对照组3组,每组各33例.治疗组给予强骨饮,每天1剂,早晚2次服用;福善美组给予福善美70mg,每周1次口服;仙灵骨葆组给予仙灵骨葆胶囊,每天2次,每次3粒口服;其中强骨饮组、福善美组3个月为1个疗程,仙灵骨葆组6周为1个疗程.各组在疗程结束后,经体检无异常,继续下1个疗程,各组均经12个月治疗.于服药前及服药后1个月、3个月、6个月、12个月,用酶联免疫法测得血清I型胶原C末端肽(Crosslaps)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b).结果:用药1个月后,各组Crosslaps、TRACP5b值较疗前即有明显下降(P<0.05);用药3个月后,治疗组骨代谢指标下降非常明显(P<0.01),基本达到正常值;用药6个月后,治疗组骨代谢指标与福善美组比较有统计学意义(P<0.05);用药12个月后,治疗组骨代谢指标与对照组比较,均有统计学意义(P<0.05).结论:强骨饮能够明显降低血清中的Crosslaps和TRACP5b的数值,阻止骨量丢失,抑制过高的骨转换,使骨的代谢达到新的平衡,提高骨质量,具有明显的抑制骨吸收的作用.
