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股骨假体周围骨密度变化对人工髋关节置换近期疗效影响的研究
目的 探讨股骨假体周围骨密度对人工全髋关节置换术后近期疗效的影响.方法 78名人工全髋关节术后的患者进行平均14个月的随访,随访时进行Harris评分,每个患者在术后1周和复查时都进行骨密度检查.结果 在骨水泥固定组、非骨水泥固定组和杂交固定组,Harris评分低于80分的患者,其假体周围骨密度低于高于80分者.结论 股骨假体周围骨密度能够反映假体周围骨丢失情况,股骨假体周围骨密度可能与人工髋关节置换术后的早期功能恢复有一定的关系.
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阿仑膦酸钠预防非骨水泥型假体周围早期骨丢失的临床研究
目的探讨阿仑膦酸盐对非骨水泥型人工假体周围早期骨量的影响.方法50例患者随机分为对照组和治疗组,术后1周对照组予以口服钙尔奇D1片,治疗组予以固邦10mg+钙尔奇D片.连续服用3周.休息2周.5周为1疗程,连续5个疗程.分别于术后7天、3个月、6个月行假体周围骨密度(DEXA)检测.结果50例病例中,45例获得完整随访.术后3个月、6个月假体周围骨量(ROI1区和ROI7区)对照组与治疗组相比有显著性差异(P＜0.01).结论阿仑膦酸钠能有效预防假体周围早期骨量减少.
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唑来膦酸对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响
目的：探讨注射用唑来膦酸5 mg对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响。方法选取2012年3月至2013年2月期间因骨质疏松性髋部骨折行全髋关节置换术的患者31例，所有患者初次诊断均为原发性骨质疏松症合并髋部骨折，入院前未曾行任何抗骨质疏松治疗，根据随机数字表分为两组：治疗组（16例，平均年龄73.8岁），全髋关节置换术后5～7 d给予唑来膦酸5 mg，静脉滴注30 min，同时口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D30.25 ug/d；对照组（15例，平均年龄74.1岁），术后仅给予口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D30.25 ug/d。分别于术后1周、3个月、6个月、12个月使用双能X线骨密度仪（ DEXA）测定两组患者假体周围各感兴趣区的骨密度值。结果两组患者术后3个月、6个月、12个月与术后1周（基线）股骨近端假体周围骨密度除Gruen1区外，2～7区骨密度均呈不同程度下降。治疗组与对照组骨密度变化值相比，术后3个月Gruen 4区（0.84％vs -3.34％， t＝3.5805）、7区（-3.61％vs -16.7， t＝4.0455）组间差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月Gruen 1区（9.96％vs 1.17％， t＝2.1293）、4区（1.21 vs -2.96， t＝2.0892）、6区（-0.56 vs -6.16， t＝2.9500）、7区（-5.71 vs -22.8， t＝4.3959）组间差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后12个月Gruen 1区（13.83 vs 1.39， t＝2.1795）、4区（0.81 vs -3.68， t＝2.1805）、6区（0.14 vs -6.04， t＝0.0247）、7区（-8.39 vs -25.4， t ＝3.8959）组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后使用唑来膦酸3个月即表现出明显抑制骨量丢失的作用，并且于6个月、12个月时唑来膦酸对Gruen 1、4、6、7区骨量有持续的正向影响；Gruen 7个区中对1、7区的影响大，治疗组1区骨密度增幅是对照组的9.95倍，7区骨密度减幅是对照组的1/3。结论唑来膦酸注射液5 mg能有效减少股骨假体周围骨密度的丢失，潜在的增加假体生物学稳定性，减少假体无菌性松动的概率，延长假体使用寿命。
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人工髋关节置换术后髋臼侧和股骨柄侧骨量丢失分析
目的 通过双能X线骨密度测定仪对人工髋关节置换术(THA)术后髋臼侧和股骨柄假体周围骨量丢失作定量性测定与分析,以了解假体松动、移置物不稳的相关因素,进而确认双能X线骨密度测定方法对假体周围骨量丢失评价的意义及提出预防假体松动的措施.方法 双能X线骨密度仪测量83例THA术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度,以对照侧作为对照.结果 不论是骨水泥固定还是非骨水泥固定,髋臼周围骨密度(BMD)在1年以内,7年以后下降明显,4～6年没有明显变化,非骨水泥组在1～3年、4～7年的BMD略有升高.股骨假体柄周围1年以内轻度骨丢失,1～7年无明显改变,7年以后略有骨量升高现象.结论 骨密度仪可以定量的判定THA术后假体周围的骨量丢失,用以预测假体松动或关节不稳.髋臼假体底周的骨丢失较股骨柄假体更早、更快、更严重,尤其在髋臼的负重区.
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复方中药强骨饮强化髋关节置换后假体周围骨密度：随机对照半年评定
背景：髋关节置换是目前修复股骨颈骨折的有效手段，但是随着手术量的增多，髋关节置换后失败率也随之升高，特别是置换后假体松动与周围骨折比较常见。强骨饮能促进成骨细胞形成，有抗骨质疏松的作用，抑制破骨细胞活性，增加骨密度。其中骨碎补具有补肾、壮骨、强筋、止痛的功能，具有促进骨形成和抑制骨吸收的双向调节作用。
目的：探讨强骨饮对患者股骨颈骨折髋关节置换后假体周围骨密度的影响。
方法：96例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。两组都给予择期髋关节置换，置入美国史赛克公司的人工股骨头后使用骨水泥固定。置换后对照组口服碳酸钙D3片与阿法骨化醇胶囊，在此基础上观察组加用复方中药强骨饮口服，药物干预时间为1个月。观察两组假体周围骨密度变化情况，检测碱性磷酸酶与抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性，并进行修复效果对比。
结果与结论：所有患者均顺利完成手术，均无感染、假体松动的情况发生。观察组的置换后下床时间与骨折愈合时间都明显少于对照组(P <0.05)。两组用药前的假体周围骨密度差异无显著性意义，用药后都有明显上升的趋势(P <0.05)，用药后观察组的假体周围骨密度明显高于对照组(P <0.05)。两组用药后的血清碱性磷酸酶活性明显升高，而抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性明显降低，与用药前对比差异有显著性意义(P <0.05)；同时用药后观察组的血清碱性磷酸酶与抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性与对照组对比差异均有显著性意义(P <0.05)。在置换后6个月进行评定，观察组的关节功能优良率显著高于对照组(94%，79%，P <0.05)。提示强骨饮在髋关节置换后应用能起到抗骨吸收和抑制过高的骨转换的作用，提高假体周围骨密度，从而达到恢复关节功能的目的。 -
早期负重锻炼对全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响
目的 探讨早期负重锻炼对全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响.方法 选取住院行全髋关节置换术治疗的患者42例,随机分为对照组和观察组,每组21例.对照组进行常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上术后1 w进行负重锻炼.观察两组患者术前及术后3、6、12及24个月的假体周围骨密度及Harris评分情况.结果 观察组术后3、6、12个月的假体周围骨密度均高于对照组(均P＜0.05),而Harris评分优良率高于对照组(P＜0.05).结论 早期负重锻炼对全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响较佳,可促进机体的早期功能恢复.
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阿仑膦酸钠预防人工全髋关节置换术后假体周围早期骨量丢失
人工关节置换是治疗髋、膝等大关节晚期病变的一种重要手段,随着假体设计的改进和先进的骨水泥技术的应用,其近、中期效果有较大提高.但随着时间的延长,假体周围骨吸收引起松动导致假体失败逐渐增多.为解决这一临床难题,我们应用双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠(福善美)来预防非骨水泥型假体周围早期骨量的丢失,现报告如下.
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中药骨康预防非骨水泥型假体周围早期骨丢失
目的:探讨中药骨康对非骨水泥型人工假体周围早期骨量的影响.方法:50例患者随机分为对照组和治疗组,术后1周对照组予以口服钙尔奇D片,治疗组予以骨康1剂/日+钙尔奇D片.连续服用3周,休息2周,5周为1疗程,连续5个疗程.分别于术后7天、3个月、6个月行假体周围骨密度(DEXA)检测.结果:50例病例中,43例获得完整随访.术后3个月、6个月假体周围骨量(ROI1区和ROI7区)对照组与治疗组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:中药骨康能减少假体周围早期骨量丢失.
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壮骨强筋片对人工股骨头置换术后早期假体周围骨量丢失和功能的影响
目的 研究壮骨强筋片对高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后早期假体周围骨量丢失和功能的影响.方法 选取2016年8月～2017年8月符合纳入标准的高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者随机分为治疗组和对照组,两组患者术后1周开始给予钙尔奇D、骨化三醇胶丸抗骨质疏松治疗,治疗组加用院内制剂壮骨强筋片治疗.两组患者分别于术后1周、3个月、半年、1年评估Harris评分了解术后功能情况,使用双能X线骨密度仪测定假体周围各分区的骨密度值(BMD),并将术后1周BMD作为基线,术后3个月、半年、1年BMD与基线的差值百分数(％)以"均数±标准差"方式评估术后假体周围骨量变化情况.结果 两组患者术后3个月、半年、1年后与术后1周(基线)股骨近端假体周围骨密度除Gruen1区外,2～7区骨密度均呈不同程度下降,Gruen7区骨量丢失为严重;Gruen1区术后骨密度呈升高的正向影响.治疗组与对照组骨密度相比,术后3个月Gruen1区、3区、4区、5区、6区、7区组间差异有统计学意义(P<0.05);术后半年Gruen1区、2区、4区、5区、6区、7区组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1年Gruen 1区、2区、3区、4区、6区、7区组间差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组使用壮骨强筋片干预后,术后3个月开始表现出一定的抑制骨量丢失的效果,术后对照组中Gruen1、2、4区骨密度表现出持续增强作用.Gruen7个区中对3、7区的骨量丢失的抑制影响较为明显,其中治疗组3区、7区的骨密度减幅分别是对照组的42.8％、38.5％.术后半年、1年治疗组的Harris评分优于对照组,组间差异具有统计学意义.结论 壮骨强筋片能有效抑制人工股骨头置换术后股骨假体周围骨量丢失,减轻假体远期无菌性松动的风险,显著提高患者早期的功能康复,有助于提高患者生存预期及生活质量.
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保留股骨颈全髋关节置换术后假体周围骨密度变化
目的 比较保留股骨颈与非保留股骨颈全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的股骨近端骨密度变化,为临床使用股骨颈保留型(collum femoris preserving,CFP)假体提供可靠的参考数据.方法 基于EMR病历系统,采用回顾性队列研究方法,收集THA术后病例,按手术方式分为治疗组和对照组,比较两组术后1周内及术后1年的骨密度,评价股骨颈保留型假体在改善股骨假体周围骨密度等方面的疗效、安全性及与非股骨颈保留型假体组的差异.结果 观察组术后1周及术后1年假体周围骨密度比较,ROI 3区骨密度差异无统计学意义(P>0.05),其他分区差异有统计学意义(P<0.05),而对照组术后1周及术后1年假体周围骨密度在ROI 1区至ROI 7区差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1年假体周围骨密度进行比较,观察组在ROI 1区、ROI 3区、ROI 6区、ROI 7区的骨密度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年X线影像学评价均未见假体松动、下沉、断裂等假体不良事件发生.结论 股骨颈保留型THA术在术后1年减少股骨近端骨量丢失方面具有较大优势.
