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金属烤瓷修复体色彩不佳的原因探讨
金属烤瓷修复体兼有金属的强度和烤瓷的美观,具有抗折力强、可配色、色泽和外观逼真,并可再现天然质感与光泽,表面光滑、耐磨性强、不变形、耐酸碱等特性,是目前较理想的修复体.但该修复体难于再现天然牙的色彩.现就我院近几年来应用此技术出现修复体色彩不佳的原因进行探讨.
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不同直径预成氧化锆桩和纤维桩修复的抗折性比较
目的 观察不同直径预成氧化锆桩和纤维桩与核树脂桩核冠修复上颌中切牙的抗折力.方法 24颗完整上中切牙根管充填后随机分为4组,分别采用直径1.5mm、1.35mm预成氧化锆桩和直径1.5mm、1.375mm预成纤维桩与核树脂加Ni-Cr合金铸造冠修复.对所有样本进行抗折实验,并对其断裂模式进行观察和分析.结果 直径1.5mm、1.35mm预成氧化锆桩组抗折力为508.5±143.3N和434.9±141.7N,大于直径1.5mm、1.375mm的预成纤维桩组抗折力(292.2±54.5N,238.5±79.1N),差异有统计学意义(P＜0.05).预成氧化锆桩组样本的损坏模式为桩的断裂或合并根颈部的损伤,根颈部的损伤中50％为破坏性牙折；预成纤维桩组样本的损坏模式为桩的弯曲,根颈部的损伤中83.3％为可修复性牙折.结论 预成氧化锆桩与核树脂桩核冠修复上颌中切牙可承受较高的载荷,预成纤维桩对预防破坏性根折有利.
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不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折力研究
目的 比较不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度.方法 将36颗因正畸拔除的上颌第一前磨牙,沿釉牙本质界冠方2mm水平切除牙冠,常规根管治疗后随机分为A、B、C三组,A组给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠;B组给予MACROLOCKT石英纤维桩+树脂核+金属全冠,C组给予TENAX玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用力学试验机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小,观察试件破坏的形式及部位.结果 A组、B组、C组的离体牙桩核冠修复后牙体折断时的大载荷分别为(1059.11±123.54)N、(1075.17±64.37)N、(1341.81 ±128.11)N.三组抗折强度两两比较,没有显著性差异(P＞0.05).A组不可复性折断明显多于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组的抗折强度、破坏性折断例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度无明显差异.玻璃纤维桩与石英纤维桩极大降低了根折率,有利于此类根管的保留和再修复.
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三种桩核系统修复后离体牙抗疲劳性实验
目的 比较3种不同桩核系统修复的离体牙抗疲劳性差异.方法 30颗离体上颌中切牙,去除牙冠后用镍铬合金金属铸造桩核+金属烤瓷冠修复(以下简称金属桩组),进行疲劳实验和抗折实验;同时与平滑型和螺纹型石英纤维桩+树脂核+金属烤瓷冠修复的离体牙(以下简称平滑桩组和螺纹桩组)进行比较,记录显微镜下的牙根破损情况和牙冠折断时大力值.结果 金属桩组、平滑桩组和螺纹桩组牙根的破损率分别为100％、60％和90％.金属桩组牙根破损率较其它2组差异具有统计学意义(P＜0.05).金属桩组、平滑桩组和螺纹桩组牙根的折断力分别为136.22±41.26 N、133.77±33.12 N和169.44±47.14 N,3组间无显著性差异(P＞0.05).结论 纤维桩较金属桩能够降低牙根破损率,但3种桩修复离体牙抗折力之间没有明显差异.
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CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核抗折力的体外实验研究
目的 比较CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核与预成纤维桩和铸造金合金桩核修复体的抗折力.方法 27颗离体上中切牙截冠根充后随机分为3组,分别采用一体化玻璃纤维桩核、预成纤维桩和铸造金合金桩核加铸造金属冠进行修复.使用万能力学试验机测试样本的抗折力并观察损坏模式.结果 一体化玻璃纤维桩核组的抗折力为246.9±43.8N,显著高于预成玻璃纤维桩组(174.89±37.5N),而与铸造金合金桩核组(290.1±84.2N)无显著差异.各组样本的损坏模式主要为牙颈部的损伤.结论 CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核修复上中切牙的抗折力与铸造金合金桩核近似,高于预成玻璃纤维桩.
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年轻恒牙牙髓坏死的血管再生治疗
牙髓血管再生是对感染根管充分消毒，用光滑髓针刺破根尖周组织形成凝血块，将其作为组织再生的基质，同时进行严密的冠部封闭，使感染坏死的年轻恒牙根管壁增厚和牙根继续发育，根尖孔闭合，增强牙根的抗折力。在不久的将来，牙髓血管再生有可能成为年轻恒牙牙髓坏死的首选治疗方法。本文针对年轻恒牙的特点就其在年轻恒牙牙髓坏死的治疗作一综述。
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膨胀方式和膨胀量对核桩冠粘结膨胀复合型螺纹桩抗折力的影响
目的:研究膨胀方式和膨胀量对核桩冠膨胀复合型螺纹桩抗折力的影响.方法:以标准尺寸的有机玻璃模拟上中切牙牙根88个,用不同规格的金属分瓣器制作三叶塑胶膨胀套,以两种不同膨胀方式将相同直径的螺纹桩和不同尺寸的膨胀套同时,以磷酸锌旋转拧入膨胀粘固.在INSTRON4302万能测试机进行压缩测试,加载速度1mm/min,至桩核松动、脱位或牙根破裂,记录大载荷.结果:不同膨胀方式间抗折力大小有明显差异(P＜0.05),相同膨胀量不同膨胀方式间抗折力有明显差异(P＜0.05),不同膨胀量相同膨胀方式组内抗折力大小有明显差异(P＜0.05),膨胀量在10%以内时,抗折力大.结论:临床应用膨胀复合型螺纹桩时,应采用一定的膨胀方式,且应当将膨胀量控制在10%以内和螺纹桩拧入到预备根管底部.
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预成根管钉铸造桩修复后的牙根抗折力实验研究
目的:比较相同条件下前后牙铸造桩核和预成根管钉修复后牙根的抗折力.方法:在离体牙根上用铸造桩核或预成根管钉修复后,通过电子万能材料试验机测定载荷抗压强度.结果:前牙预成根管钉和铸造桩核修复二组间抗压强度差异有显著性差异(P＜0.05);后牙预成根管钉和铸造桩核修复二组间抗压强度差异无显著性差异(P＞0.05).结论:前牙铸造桩核修复后的牙根比预成根管钉修复后的牙根具有更大抗折力;后牙二种修复后抗折力相同.
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模拟牙冠延长术联合牙本质肩领设计对斜折残根抗折力的影响
目的 研究模拟牙冠延长术联合不同高度牙本质肩领设计,对预成纤维桩核修复后的下颌第一前磨牙斜折残根抗折力的影响.方法 选择24颗完整离体下颌第一前磨牙,先于舌侧釉牙骨质界上2.0 mm处截冠成为水平型冠折残根,再自残根断面舌侧向颊侧斜行切割,制备舌唇向斜折残根模型.查随机数字表,将所有残根样本平均分为3组:A组在残根颈部预备颊侧0 mm、舌侧2.0 mm高的半包绕肩领(对照组),B组和C组通过模拟牙冠延长术在残根颈部分别预备颊侧1.0、2.0 mm高的肩领,对应舌侧肩领高度分别为3.0和4.0 mm.经玻璃纤维桩核铸造金属全冠修复后,所有试样自铸造全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料块中.将试样以与牙长轴成135°放置于万能力学试验机上加载,直至试样发生折裂.记录试样断裂载荷,行单因素方差分析,对差异有显著性结果再行Tukey HSD Test分析(α=0.05).结果 A、B、C各组试样的折裂载荷均值依次为(1.01 ± 0.26)、(0.91 ± 0.29)、(0.73 ± 0.19)kN,牙本质肩领对纤维桩核冠修复后斜折残根抗力影响差异无统计学意义(F=2.588,P=0.099).颊侧无肩领对照组的残根抗力高,而随着根颈部肩领高度的增加,斜折残根的抗折力呈现逐渐下降的趋势.结论 通过模拟牙冠延长术在下颌第一前磨牙舌唇向斜折残根颈部预备1.0~2.0 mm完整肩领时,会降低残根的抗折力.
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表面粗糙度对牙科银汞合金抗折力的影响
目的 比较不同表面粗糙度的牙科银汞合金试件的断裂载荷,探讨试件表面状况对脆性牙科材料抗折力的影响.方法 制作直径10 mm、厚2 mm的圆盘形银汞试件48个,随机分成4组,其中3组分别以220、400、1200号SiC砂纸双面磨平,另一组不经打磨,表面保持试件制作完毕后的自然状态.每组随机抽取5个试件,置于粗糙度测试仪上测量表面粗糙度.试件于(23±1)°C空气中保存7 d后置于30%玻璃纤维加强尼龙6,6基底上以20 mm直径不锈钢球加载进行赫兹压痕试验,记录初始断裂载荷值并进行统计分析.结果 未经打磨、220号、400号、1200号SiC砂纸打磨的试件的表面粗糙度平均值分别为1.77、1.99、1.28、0.66μm,断裂载荷值分别为(656.1±44.1)、(644.9±57.9)、(678.3±40.4)、(721.1±60.1)N.随着粗糙度的降低,初始断裂载荷值逐渐增加,1200号砂纸打磨组与未经打磨组和220号砂纸打磨组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 脆性材料试件的表面粗糙度对其抗折能力有一定影响.
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不同封闭剂对根管壁抗折力的影响
目的:比较经过完善预备后的根管选用不同封闭剂根充对管壁抗折力的影响.方法:将30颗人尖牙随机分为二个实验组和一个对照组,每组10颗.从牙颈部截去牙冠后进行根管预备.组1以Ultra为封闭剂;组2以Endofil为封闭剂,均采用冷侧压方法充填.组3根管预备后不充填.所有标本进行抗剪切强度试验.结果:组3与其它二组间有显著性差异(P＜0.01),抗折应力值低(126.1819 MPa);组1和组2之间有显著性差异(P＜0.01),其抗折应力值大(153.4974MPa).结论:预备后不充填的根管抗折力,明显低于完善根管治疗组;使用Ultra封闭剂根充后的管壁抗折力,明显强于Endofil组.
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老年人牙颈部变异洞形干髓术临床疗效评价
目的:评价老年人牙颈部变异洞形干髓术的临床效果.方法:244例牙髓炎患牙随机分二组,分别从(牙合)面和牙颈部开髓完成干髓术,比较疗效.结果:变异洞形干髓术和常规干髓术有效率差异无显著性,但变异洞形干髓术牙折的发生率低于常规干髓术.结论:变异洞形干髓术可作为治疗老年人牙髓炎的一种方法,但应以完善的根管治疗取代.
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弹性义齿150例临床观察
弹性仿生义齿修复是从国外引进的一种修复技术,又称"隐形义齿".它的基托材料是由一种高弹性抗折力极强的高分子材料经特殊设备注压而成,具有柔韧性和半透明性.我科自1998年1月至1999年7月,共为150名牙列缺损的患者制作173件弹性义齿,并与传统可摘局部义齿进行了比较.
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银汞合金桩在后牙残冠修复的体会
银汞桩核修复严重缺损的牙体是近年来发展起来的一种简便、实用的治疗方法.它将桩和冠连为一体成为桩核,桩核对牙齿的接触面积大,固位力强,因而抗折力也强.笔者自1998年对后牙残冠进行银汞合金与冠联合修复,效果满意,现报道如下:
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隐形义齿修复213例分析
隐形义齿又称弹性义齿,是利用一种高分子材料制成的高弹性、抗折力强、无毒无味的可摘义齿,它具有美观、仿真、仿生、隐蔽性强的特点,受到口腔修复医师的欢迎.自1998年,我们制作了213例隐形义齿修复体,现报告如下.
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玷污层清除效果对AH-plus根充牙根抗折力影响的体外研究
目的：探讨根管内玷污层清除效果对AH-plus根充牙根抗折力的影响。方法选择80颗离体单根管前磨牙，使用Protaper镍钛锉以冠向下法预备根管，预备后随机分成4组,每组20颗，采用不同冲洗剂和冲洗时间进行根管冲洗。A组蒸馏水10 min；B1组5%EDTA 1 min；B2组5%EDTA 5 min；B3组5%EDTA 10 min。从每组中选出10颗样本在Nanosem 430热场发射扫描电子显微镜下观察根管壁玷污层，另10颗用AH-plus树脂根充材料充填根管后经电子万能材料试验机测定其抗折力。结果 B3组与B2组比较，根管上1/3、中1/3玷污层清除效果明显提高（P＜0.05）；B2组与B1组比较，根管中1/3玷污层清除效果明显提高（P＜0.05）。B3组牙根抗折力（391.91±12.82）N明显高于B2组（335.54±16.14）N、B1组（296.47±17.82）N及A组（264.77±16.64）N（P＜0.05），B2组牙根抗折力明显高于B1组、A组（P＜0.05）。结论完全清除根管内玷污层可明显提高AH-plus树脂根充材料充填后牙根的抗折力。
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隐形义齿制作容易出现的问题及预防
隐形义齿具有高弹性、抗折力强、美观、异物感小等优点,我院开展这项工作积累了一些经验,现将容易出现的问题及预防方法介绍如下.
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ProTaper和K3预备对上颌前磨牙根管形态影响的研究
目的 比较ProTaper和K3预备对根管形态的影响.方法 选取正畸减数拔除含颊舌双根管的上颌前磨牙40颗,把80个根管随机分为2组,分别采用机用镍钛器械ProTaper和K3预备根管,预备前后分别三维成像,记录预先设立的根管横断面、颊舌向切面、近远中向切面三个位点的三维数据,根据预备前后的三维图像评价根管预备的效果.结果 K3组相对于ProTaper组对牙本质的切削量少,对根管形态的影响较小,ProTaper组和K3组有显著性差异(P＜0.01).结论 K3组预备后的根管形态优于ProTaper组.K3预备后能较好的保持根管形态,对根管壁牙本质的切削量少,较少地削弱了余留牙体组织的抗折力.
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银粉玻璃离子与成品桩在后牙残冠修复中的应用
目前,临床上对残冠、残根的修复多采用金属全冠或烤瓷全冠修复,要获得持久可靠的固位力和抗折力必须制作核桩.前牙口腔暴露好,容易操作,故多采用铸造核桩.后牙受条件限制核桩蜡型采取较难.本文46例不同程度的后牙残冠患者,采用成品桩加银粉玻璃离子制作的核桩、附着冠套的办法,临床效果良好,现报告如下:
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烤瓷修复中易出现的问题及处理
烤瓷修复包括烤瓷单冠修复和烤瓷桥修复.由于具有能恢复牙体的形态功能,抗折力强,且颜色、外观逼真,色泽稳定,表面光滑,耐磨性和抗冲击性强及有良好的生物相溶性等优点,为广大患者所接受,现临床上已广泛开展.但在临床实践中烤瓷修复仍会出现这样或那样的问题,影响其效果.作者结合自己多年的临床经验,把烤瓷修复中容易出现的问题、原因及处理方法简介如下.
