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影响薄弱根管桩核修复效果的相关因素
薄弱根管常呈喇叭状、漏斗状及不规则形状，其固位形、抗力形差，桩核冠修复远期效果欠佳。根折、桩脱落是修复失败的常见方式。影响薄弱根管桩核修复远期效果因素很多，本文就薄弱根管桩核修复的剩余牙体组织、桩核系统、粘结系统、咬合状态及临床操作等方面进行综述。
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不同树脂粘结剂及硅烷偶联剂对玻璃纤维桩与牙本质粘结强度的影响
[目的]评价不同树脂粘结剂及不同组份硅烷偶联剂对玻璃纤维桩与牙本质粘结强度的影响.[方法]将24颗单根管离体牙去除牙冠经常规根管治疗和预备,粘固MATCHPOST玻璃纤维桩.将每颗牙根垂直牙长轴切割出3个3.0mm的片段作为测试样本.根据涂布硅烷偶联剂的组份不同将离体牙随机均分为A组（双组份组）和B组（单组份组）；根据树脂粘结剂的不同再将A、B组各随机均分为3个亚组:自粘结组（RU组）、自酸蚀组（PF组）和全酸蚀组（DL组）.于万能试验机上对各组(n=12)样本进行推出实验.对实验数据进行双因素方差分析及多重比较,观察样本破坏模式.[结果]6个实验组的推出粘结强度值(MPa)由高到低分别为:B - RU组(14.8±5.17)；B- PF组(9.77±4.77)；A- RU组(9.42±4.93)；A- PF组(8.69±3.40)；B- DL组(5.71±2.71)；A- DL组(5.22± 1.69).硅烷偶联剂（A组与B组比较,P=0.014）和树脂粘结剂（RU组、PF组与DL组比较,P=0.000）两因子均显著影响粘结强度,但两因子间没有交互作用(P=0.079).不同树脂粘结剂组每两组间比较差异均具有显著性意义(P＜0.05).[结论]不同硅烷偶联剂或树脂粘结剂均可显著影响玻璃纤维桩与牙本质的粘结强度;自粘结树脂粘结剂(RU)的粘结效果更佳；推荐临床上选择应用单组份硅烷偶联剂.
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缩短酸蚀时间对龋影响乳牙牙本质粘结强度的影响
目的 探讨不同酸蚀粘结系统下缩短酸蚀时间对龋影响乳牙牙本质粘结强度的影响.方法 选取因滞留拔除乳前牙42颗,制备龋影响乳牙牙本质平面.随机分为6组(n=7),分别采用三种酸蚀粘结系统;每种系统下酸蚀时间分别为说明书规定时间和缩短一半的时间.制作树脂粘结试件,电子万能试验机测定剪切粘结强度(shear bond strength,SBS)值,扫描电镜观察断裂面形态.结果 全酸蚀系统和一步法自酸蚀系统下缩短酸蚀时间并不影响SBS值(P＞0.05);两步法自酸蚀系统下,正常时间组SBS值高于缩短时间组(P＜0.05).六组间比较,两步法自酸蚀系统正常时间SBS值高.扫描电镜观察结果显示各组测试后断裂面主要发生在混合层,全酸蚀系统下,断裂面多在混合层中上部;一步法自酸蚀系统下断裂面牙本质小管大部分呈空虚状态;两步法自酸蚀系统下断裂面中树脂与胶原纤维结合紧密.结论 全酸蚀系统和一步法自酸蚀系统下,可缩短酸蚀时间.两步法自酸蚀系统下采用正常酸蚀时间粘结效果更好.
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不同粘结系统及4种充填方法对牙本质与充填体间微渗漏影响的研究
目的:研究2种粘结系统及不同充填方法对牙本质与充填体间微渗漏的影响.方法:选取56颗因正畸需要拔除的前磨牙,采用析因设计随机分成A,B组.去除咬合面釉质,暴露平整的牙本质表面,在其中央制备3 mm×3 mm×3 mm大小的箱状洞型.A组使用自酸蚀粘结系统,B组使用全酸蚀粘结系统,两组分别采用4种分层充填方法进行树脂充填并打磨抛光.实验牙完成充填后,置于(37±1)℃恒温水浴箱内24 h后取出.使用扫描电镜观察颊壁,舌壁的微渗漏,并进行统计学分析.结果:使用自酸蚀粘结系统并分4层斜向充填复合树脂时,牙本质与充填体间微渗漏小(P＜0.05).结论:粘结系统和树脂充填方法可影响牙体与充填体间微渗漏的大小,且两者之间存在交互作用.自酸蚀粘结系统要优于全酸蚀粘结系统.
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GIOMER复合材料修复牙体缺损的临床观察
牙体缺损临床多见,可由龋坏、外伤等多种原因造成,一般采用银汞、玻璃离子或光固化复合树脂材料修复,但这些材料经过多年的临床验证,均存在不同的缺点.而日本松风产GIOMER复合材料,采用自酸蚀粘结系统,结合玻璃离子和复合树脂技术,为临床提供了一种新的牙体缺损修复材料.本文通过对38例98颗牙各种类型牙体缺损进行修复,取得满意疗效,现报告如下:
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不同外形纤维桩与粘结系统修复前牙的疗效分析
目的：比较不同外形纤维桩桩核和粘结系统对前牙残冠残根桩核修复疗效的影响。方法：选取前牙残冠残根患者90例，共102颗患牙，按使用桩核外形不同分为两组，分别采用Tenax fiber white（T组）纤维桩和Parapost fiber lux（P组）纤维桩。各自再均分为两组，采用不同粘结系统进行桩核修复及常规烤瓷冠修复。随访观察1～2年，统计各组残根残冠的治疗成功率并进行统计学分析。结果：T组和P组的治疗成功率分别为85．4％和88．9％，组间差异无统计学意义（P＝0．59）。13例失败患牙中，采用全酸蚀系统失败3颗牙，自粘结系统失败10颗牙，经x2检验，不同粘结系统可以显著影响残根的预后疗效（P＜0．05）。结论：修复前牙残冠残根时，应根据根管情况选择合适的纤维桩，全酸蚀系统成功率优于自粘结系统。
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纵折磨牙保存治疗68例报道
目的:了解粘结材料对折裂磨牙保存治疗的临床疗效及其并发症.方法:采用Super-bond C&B粘结系统对68例完全纵折牙进行粘结固定,1年后评价患牙的牙周、根尖状况及功能,并对影响患牙愈合的因素进行相关性分析.结果:Super-bond C&B粘结系统的粘结效果满意,治疗1年后的失败率为16.2%,其中粘接失败率仅占7.4%;折裂部位、治疗时机及治疗方法对患牙愈后具有显著相关性.结论:Super bond C&B粘结系统对折裂磨牙保存治疗具有较满意的疗效.
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聚醚醚酮生物材料粘结性能的研究进展
聚醚醚酮(Poly-ether-ether-ketone,PEEK)是一种具有优良机械性能和生物相容性的特种热塑性工程塑料,在航空航天、电子电器、医疗等领域具有广泛的应用.采用不同的手段改性PEEK,改善其粘结性能,有利于扩展其在口腔领域的应用范围.本文就目前改善PEEK粘结性能的表面处理方法和粘结系统的选择两大方面进行综述.
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自酸蚀粘结系统及复合体联合应用于ART的实验研究
目的 探讨不同去腐方式、粘结系统及充填材料分别组合应用于龋齿充填治疗,对充填体边缘密闭性及操作复杂程度的影响,以寻求适合偏远地区的龋齿治疗方法.方法 选取(牙合)面有龋、其余牙面无龋的离体牙294颗,随机平均分为ART手工去腐和机械去腐2大组,每组根据不同的粘接系统、充填材料各分为7种组合.体外模拟龋齿充填治疗,记录样本去腐及充填时间,温度循环法模拟体内状况处理样本后,扫描电镜观察,并进行染色渗透实验,单盲法对二维微渗漏情况进行观察,并对结果进行统计学分析.结果 (1)在其余条件相同下,ART手工去腐组耗时明显长于机械去腐组(P＜0.05); (2)每大组中,玻璃离子组耗时短,Easy one+3MF2000/3MZ350次之,再次XenoⅢ+3MF2000/3MZ350,时间长Single Bond2+3MF2000/3MZ350,选择不同的粘结系统和不同材料充填时间差异有统计学意义(P＜0.05); (3)扫描电镜结果:粘结系统与充填材料相同时,ART组与机械去腐组差异无统计学意义(P＞0.05);同一去腐方式下,玻璃离子组充填材料与牙体组织间的缝隙大,XenoⅢ+3MF2000/3MZ350组次之,Easy one+ 3MF2000/3M Z350组与Single Bond2+3MF2000/3MZ350小.(4)二维微渗漏结果:粘结系统和充填材料相同的前提下,ART组与机械去腐组差异无统计学意义(P＞0.05);Easy one+3MF2000/3MZ350组与Single Bond2+ 3MF2000/3MZ350组微渗漏轻,且两组间无显著性差异(P＞0.05),其余组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用3MF2000复合体并结合自酸蚀粘结系统Easy One运用到ART技术中,可为偏远地区的龋齿治疗提供一种有效的方法,但远期临床效果有待于进一步研究.
关键词： 非创伤性充填技术(ART) 复合体 粘结系统 边缘密闭性 -
过氧化氢配合不同粘结系统纤维桩核修复前牙残冠残根的远期疗效观察
目的:比较研究过氧化氢溶液结合不同粘结系统,以纤维桩核修复前牙残冠残根的远期效果.方法:选取前牙残冠残根患者153例,共计180颗患牙,按是否使用过氧化氢溶液蚀刻纤维桩及采用粘结系统不同,随机分为4组,即过氧化氢+全酸蚀组;过氧化氢+自酸蚀组;直接全酸蚀组;直接自酸蚀组.使用玻璃纤维桩、树脂核及常规烤瓷冠修复.随访观察1～2年,统计各组残根冠的治疗成功率并进行统计学分析.结果:无论是否使用过氧化氢,全酸蚀组的成功率与自酸蚀组的差别没有统计学意义(P＞0.05).使用过氧化氢表面处理纤维桩(蚀刻组)的成功率为97.7％ (88/90),而不使用处理剂组(对照组)成功率为85.5％ (77/90),经)x2检验,使用过氧化氢表面蚀刻纤维桩可以显著影响修复疗效(P＜0.05).结论:纤维桩核修复前牙残冠根时,使用过氧化氢溶液蚀刻纤维桩可以加强远期成功率;而全酸蚀系统或自酸蚀系统的选择与否未见明显影响.
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Z350纳米树脂前牙美容修复的疗效分析
应用树脂进行前牙美容修复有很久的历史,然而早期由于树脂材料的变色与磨耗等问题影响了前牙的美容修复的发展.伴随着材料学,例如新型纳米树脂的面世,及其新一代粘结系统的临床应用的发展.再加之人们求美寻美的需求与保存牙科学的迅猛发展,人们越来越趋向于少磨牙或者不磨牙来装饰及其修复自己的牙齿,特别是前牙[1].本研究采用Z350纳米树脂充填前牙,旨在评价其美学效果,并探讨影响复合树脂修复的各种因素.
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全瓷贴面在前牙美容修复中的应用
随着人们对美容要求的不断提高以及瓷贴面修复具有外形美观、颜色协调、经济、可修补更换、磨除牙体少等优点,瓷贴面修复越来越广泛地应用于临床修复中[1].然而瓷贴面终美学效果的实现受多种因素的影响[2].笔者就瓷贴面修复临床应用的历史、适应证和禁忌证的选择、材料的种类、牙体预备方式以及粘结系统的选择等进行综述,以期更好的指导临床工作.
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自酸蚀粘结系统用于脱敏的临床观察
我院用自酸蚀粘结系统于牙本质敏感的脱敏治疗,经临床观察收到了良好的效果,现报道如下:1 资料和方法1.1 资料临床观察病例28 人,共90 颗牙,男性8 人,女性20 人,年龄18～65 岁,所有患者全身状况正常,有清楚的判断痛觉能力,口腔状况均较卫生、清洁,其中绝大数为烤瓷冠牙体制备后敏感,有22 人,76 颗牙,另有牙颈部磨耗(刷牙不当引起)8 颗,楔状缺损2 颗,牙合面过度磨耗2 颗,釉质发育不全2 颗,临床观察患者均有冷热刺激后一过性疼痛,探诊牙体均较为敏感,但所有临床病例均无自发性痛.
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不同液体模拟髓腔流体压力对牙本质-树脂粘结微拉伸强度的影响
目的:评价3种不同液体模拟髓腔流体压力对3种粘结系统与牙本质粘结微拉伸强度的影响.材料与方法:磨平完整人磨耠面至中层牙本质深度,分别用去离子水、磷酸盐缓冲液和人血浆模拟15mmHg牙齿髓腔压力,涂布3种粘结剂:单瓶装全酸蚀粘结剂,SingleBond (3M ESPE);一步法自酸蚀粘结剂,G-Bond(GC牙科)和iBond (Heraeus Kulzer).堆塑2mm高度复合树脂.粘结堆塑完成后,所有样本均浸泡于37℃人工唾液中,并置于20mmHg髓腔压力下24h.万能测试机测试每个样本的微拉伸强度,并记录每个样本的断裂模式.数据用ANOVA和Bonferroni post-hoc检测进行统计学分析,设置P≤0 05.结果:在SingleBond粘结剂中,去离子水表现出比血浆和磷酸盐缓冲液更高的微拉伸强度;在G-Bond中,去离子水与磷酸盐缓冲液微拉伸强度无明显差异,但人血浆微拉伸强度较低;相反,在iBond中,3种液体微拉伸强度无明显差异.所有样本断裂模式主要为粘结界面和混合模式断裂.结论:不同液体模拟髓腔压力会影响粘结剂与牙本质间的粘结效果,全酸蚀相比自酸蚀粘结系统粘结效果受髓腔压力影响更敏感,粘结剂中含有蛋白质凝固成分比不合这些成分的粘结效果好.
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后牙三单位树脂粘结的间接FRC FPD的一例临床病例报告
目的:本文采用一种临床传统治疗方法修复了上颌第一前磨牙.文章详细描述了使用一种微小创伤的方式进行窝洞预备,并将该技术与树脂粘结方式相结合的治疗细节.材料和方法:用三单位间接纤维增强的复合树脂(Fiber-Reinforced Composite,以下简称为FRC)固定义齿(Fixed Dental Prosthesis,以下简称为FDP)修复第一前磨牙缺失的患者.对尖牙进行预备时制作了固位沟及改良翼,以便增加修复体中纤维的数量.使用了具有特定形态的玻璃纤维(Vectris,Ivoclar Vivadent)形成树脂内的支架结构,并使用复合树脂(Adoro,Ivoclar Vivadent)进行快速贴面修复.进行窝洞预备,使用正磷酸酸蚀牙釉质和牙本质,在牙本质上涂布底漆,应用三步法粘结系统及双重固化的树脂水门汀(VariolinkⅡ,Ivoclar Vivadent).后,完成间接FRC FDP,并用15μm的金刚砂车针(Composhape,Intensiv)及抛光组件抛光.结果:修复体成功使用了5年,期间未经修理,患者对修复体的美学效果及功能表示满意.在术后5年的临床观察中,修复体仍然具有临床成功性.结论:正确的窝洞预备技术与FRC系统相结合可以增强嵌体固定义齿的长期存活率.
