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要重视舒张性心力衰竭的诊断和防治研究
对于舒张性心力衰竭(心衰)的名称,近几年的国内外文献尚未统一,有采用"左室收缩功能保存(或正常)的心衰"、"左室射血分数正常(或保存)的心衰"等.但鉴于国内外的部分教科书和文献[1] 采用了舒张性心衰这一表述,故目前以维持沿用该名称为妥.以下就此类心衰的诊断与防治研究进行介绍,以期引起临床工作者的重视.
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直肠癌根治术
回顾直肠癌一百多年发展史,也就是追求根治与保存机能相互制约相互协调的演变过程.即根治性程度愈高,保存机能的程度愈差;保存机能的程度愈高,根治性程度愈差.然而是早期癌,根治性程度高,保存机能的程度亦高,是晚期癌,保存机能的程度差,根治性程度亦差.所以当直肠癌明确诊断以后,即会有固有的病期和潜在着的根治性切除范围,如果所选择的手术术式与其相吻合,患者便在根治和功能保存两方面获得应有的大效果.
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室带转位在声带癌手术中的应用
随着"喉功能保全性根治术"[1]概念提出以来,其功能保存性部分喉手术在全部喉癌手术中日趋受到重视,更多的喉癌患者对医生的手术要求,不但是术后生存时间长,更要求生存质量好.因此,我们必须首先解决肿瘤根治性切除术与喉功能尽量保存的矛盾.1998年6月至2000年6月,我科对6例声带癌T1N.M.患者,采用喉裂开声带癌切除,室带转位术重建声带,获得较满意临床效果,现报告如下.
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器官功能保存性手术发展了肿瘤外科学
一位进修医师问我:"颈段食管癌的手术治疗时,是否一定要同时切除喉组织"?这个问题问得好,因为这是当今肿瘤外科的焦点之一[1,2].可以同时再问一个问题:"下咽癌(尤其是梨状窝癌)手术时,是否必须切除喉?"看起来,喉切除或保留是头颈外科手术处理中要慎重考虑的问题.
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下咽癌喉功能保存手术与放疗综合问题
一.下咽癌外科的喉功能保存下咽癌的外科治疗从历史上说,以牺牲喉为前提.一是为了根治肿瘤;二是为了保留喉难免造成术后呛咳,难以保护下呼吸道.
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谈谈头颈外科的一期修复
头颈部各类重要器官密集,恶性肿瘤患者,尤其是III-IV期的患者,在外科手术后,常造成严重的残废及毁容.20世纪50~60年代的肿瘤外科,强调广泛手术,进行器官破坏性手术,以期提高肿瘤患者的生存率,忽视患肿瘤器官的功能保存.
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2例双侧大脑中动脉闭塞引起睁眼昏迷
睁眼昏迷(coma vigil)又叫醒状昏迷,见于皮层广泛损害性病变,但皮层下及脑干功能保存.能无意识的睁眼闭眼,眼球能活动,瞳孔对光反射,四肢肌张力增高,病理征阳性.对外界刺激无意识反映,尿便失禁,有觉醒与睡眠周期.为上肢屈曲,下肢伸直的去皮层状态.常见病因有脑血管病变至大面积脑梗塞,中毒、缺氧,弥漫性大脑变性病等.我院发现2例因先后两侧大脑中动脉闭塞引起的去皮层状态,现报告如下.
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口腔癌治疗中的功能保存和手术重建
人类的口腔担负着进食、咀嚼、吞烟、发音等与人的生命运动紧密相关的重要功能.因此,在这一区域发生癌症时,不论治疗与否,均会明显地影响到生存质量.
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介入治疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用
介入治疗是在20世纪中后期发展起来的新兴学科,与肿瘤诊疗联系密切.目前介入治疗在肝脏恶性肿瘤的治疗上获得巨大发展.头颈部肿瘤介入化疗起源较早,由于头面部区域的供血动脉相对固定,加上头面部肿瘤血供丰富,因此头面部恶性肿瘤适合介入治疗.目前头颈部介入治疗可用于手术前的辅助治疗、晚期肿瘤出血的对症治疗、复发/转移性头颈部肿瘤的姑息治疗,对于以功能保存为目的的晚期头颈部癌,超选择动脉给药具有一定前景.
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四肢骨巨细胞瘤术中局灶化疗的护理配合
传统的骨巨细胞瘤单纯肿瘤刮除加植骨术后肿瘤复发率高达40%~60%[1].为了减少骨巨细胞瘤的复发,并保存患肢功能,我院1997年1月~2004年12月在彻底刮除病灶的基础上采用手术中局灶化疗治疗四肢骨巨细胞瘤21例,复发率低,关节功能保存较好.现将手术配合报道如下.
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功能性鼻内镜手术118例临床护理
近年来国内鼻内镜下手术逐步普及,由于其具有手术程序简单、手术视野清晰、创伤小,术后反应轻、鼻腔生理功能保存良好,术后复发率低、恢复快的优点[1-3],被认为是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的首选手术方法[4].2009年以来,我们对118例慢性鼻窦炎、鼻息肉需手术治疗患者采用功能性鼻内镜手术,取得了良好的临床治疗效果,现将其护理体会报告如下.
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直接前入路微创全髋置换的研究
1 引言微创人工髋关节置换是近几年才出现的新技术,是在传统人工髋关节置换的基础上通过对手术入路、操作方法和手术工具的改进,在一个较小的切口内完成全髋关节假体的置换.与传统全髋关节置换相比它具有损伤小、恢复快、关节功能保存好等优点.
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冻存对大量分离的人肝细胞色素氧化酶P4503A4活性的影响
成功的冻存使人肝细胞有可能用于暂时替代肝脏治疗急性肝衰竭和多次、反复治疗肝代谢性疾病.P4503A4是肝细胞色素P450氧化酶系中重要成分,在内外源化合物的代谢中起重要作用,包括环孢霉素、FK506[1].所以,该酶可衡量肝细胞冻存后功能保存,对肝移植后肝功能检测有重要意义.我们用高效液相色谱法(HPLC)测定P450A4酶活性,观察冻存对大量分离的人肝细胞P4503A4酶活性的影响.
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借力达芬奇机器人开启精准功能保存的微创外科新时代
11月12日,四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心主任杨洪吉、冉清主任医师和熊玮副主任医师共同成功实施第一例特别的“机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除和原位新膀胱手术”,该例手术的顺利完成标志着基于达芬奇机器人实施精准功能保存的微创外科新时代的来临。