低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估

目的 通过对低温等离子射频(RFA)治疗声带癌的疗效和术后进行评估,探讨RFA在声带癌中的应用效果.方法 我院2008年9月至2010年10月采用RFA治疗声带癌35例,术后随访12个月观察治疗效果.结果 患者于术后20 d进行动态喉镜检查,32例患者声带手术创面平整光滑、无组织残留、声音一般在1～3个月恢复正常,吞咽功能在1周后也逐渐恢复,无严重并发症发生;有2例术后伤口感染,经伤口换药1个月内恢复;1例患者术后1年局部复发.结论 RFA具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,其用于治疗声带癌效果良好.

Nd∶YAG激光治疗声带癌的临床观察

传统上对声带癌多采用喉裂开声带切除及放射治疗,但部分病例术后有继发出血和感染,或声带前联合发生粘连,并且声带切除后形成瘢痕,对喉的功能有一定影响.自1992年开始,我院对25例声带癌采用Nd∶YAG激光治疗,取得满意疗效,报道如下.

室带转位在声带癌手术中的应用

随着"喉功能保全性根治术"[1]概念提出以来,其功能保存性部分喉手术在全部喉癌手术中日趋受到重视,更多的喉癌患者对医生的手术要求,不但是术后生存时间长,更要求生存质量好.因此,我们必须首先解决肿瘤根治性切除术与喉功能尽量保存的矛盾.1998年6月至2000年6月,我科对6例声带癌T1N.M.患者,采用喉裂开声带癌切除,室带转位术重建声带,获得较满意临床效果,现报告如下.

一例罕见的声带癌被典型的声带息肉隐匿

普米克令舒雾化吸入对早期声带癌CO2激光术后影响

目的:观察早期声带癌患者CO2激光手术后应用普米克令舒雾化吸入治疗的临床效果.方法:将CO2激光喉早期声带癌显微手术后患者120例随机分成2组,其中实验组60例应用普米克令舒雾化吸入,每日2次,每次1 mg;对照组60例采用地塞米松5 mg,庆大霉素8万u,糜蛋白酶4000u日2次混合雾化吸入,同时使用7天,对比2组术后呼吸困难、粘膜水肿、发热、声嘶、疼痛等发生情况效果.结果:实验组的患者,术后愈复天数、呼吸困难及咳嗽发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),而术后发热情况及声音嘶哑情况二者无明显差异(P＞0.05).结论:普米克令舒雾化吸入能有效缩短喉CO2激光显微外科手术患者的痊愈时间.

声带息肉与早期声带癌患者嗓音评估对比分析

目的 对比分析声带息肉与早期声带癌患者在嗓音评估方面的差异.方法 对57例声带息肉和24例早期声带癌患者嗓音评估结果进行统计分析.结果 在主观评估中,早期声带癌组患者嗓音自测表分析结果明显高于声带息肉组患者,两组在GRBAS评估中差异无统计学意义.在客观评估中,嗓音分析结果显示,早期声带癌患者长发声时间(MPT)明显长于声带息肉患者,两组在平均言语基频、基频标准差、基频微扰、振幅微扰、S/Z、声门噪声能量、谐噪比方面差异无统计学意义;电声门图结果显示,声带息肉患者的接触幂和闭合率明显低于早期声带癌患者,而声带息肉患者的开放率明显高于早期声带癌患者.在基频、基频标准差、振幅震颤、接触率、接触率微扰和接触幂微扰方面差异无统计学意义.结论 嗓音评估作为一种简便、无创的检查,在区分声带的良恶性疾病方面有一定的临床应用价值.

喉部分切除治疗双侧声带癌

从1990～2001年我科共收治5例双侧声带癌患者.本文介绍声门水平切除的手术方法,即切除双侧声带、保留室带,术后半年内可以拔管,并且不会造成患者的误咽,是治疗双侧声带癌的有效方法之一.

喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例疗效分析

早在1881年时Guidon buck将喉裂开术应用于喉癌的治疗.随着喉外科的发展,该术式不断改进,演变成多种变通术式[1].自1984年1月至1996年1月应用喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例,结果分析如下.

单侧声带切除胸骨舌骨肌替代声带的临床应用

目的探讨早期声带癌(TisN0M0或TiaN0M0)声带切除胸骨舌骨肌替代声带临床应用的可行性、技术操作及疗效.方法选择7例早期声带癌(TisN0M0或TiaN0M0)施行单侧声带切除胸骨舌骨肌替代声带手术,术后通过观察替代声带活动情况、上皮化时间、声带闭合及发音情况评估手术疗效.结果7例病例中6例发音一年左右接近正常,1例由于术中替代声带缝合不紧而出现缝合处断裂,替代声带挛缩,术后发音仍嘶哑明显.结论胸骨舌骨肌替代声带,只要手术方法恰当,胸骨舌骨肌就能发挥良好的声带功能,改善术后发音质量,从而提高患者术后生活质量,值得推广应用.

声带厚度及声带癌侵犯组织深度的初步探讨

目的 分析声带厚度与早期声带癌侵犯组织深度的相关性.方法 早期声带癌标本20例,分别制备冰冻切片和石蜡切片;手术切除的声带标本10例,制备石蜡切片.显微镜下,分别以测微尺对声带厚度和声带癌侵犯声带组织的深度进行精确测量,然后比较分析其相关性.结果 声带厚度为5.32±0.84 mm.早期声带癌侵犯组织的深度,在T1期冰冻切片为1.62±0.51mm,石蜡切片为1.32±0.49 mm;T2期冰冻切片为2.89±0.68mm,石蜡切片为2.58±0.67mm.结论 声带厚度及早期声带癌侵犯声带组织深度的定量分析,对准确实施微创治疗具有参考价值.

等离子射频技术微创治疗T1b型声带鳞癌

目的 探讨等离子射频技术微创治疗T1b型声带鳞癌的方法和疗效.方法 入组确诊的T1b型声带鳞癌患者126例,全部采用气管内插管全麻,导入支撑喉镜并固定,显微镜或鼻内镜系统下等离子刀头完整切除声带癌.结果 126例患者随访时间均为5 a或以上,其中28例局部复发,复发时间为6～12个月;5例再次接受等离子手术,随访至初次手术5 a无复发;23例改为全喉切除术,其中10例随访至初次手术5 a无瘤生存,13例再次复发死亡;其余98例无瘤生存.结论 对于T1b型声带鳞癌,等离子射频技术微创治疗可以作为首选的治疗方式之一.与传统的喉裂开声带切除术在复发率和生存率上相近;并且具有微创、功能保全好、不需要气管切开以及留置胃管、患者的住院时间缩短以及费用降低、术后生活质量好等优点;而且低温等离子微创手术的设备相对便宜,手术操作简单,值得在基层推广.

室带会厌瓣转位在声带癌手术中的应用

目的:探讨声带癌切除术修复方法.方法:回顾分析1996-2004年施行的T_2、T_3声带癌切除后应用室带会厌瓣转位修复的29例患者的临床资料,肿瘤原发于声带,向上、下范围不超过2 cm.结果:所有患者均应用室带会厌瓣转位修复成功,术后随访5年,发声良好,3、5 年生存率分别为86.2%和78.9%,拔管率为100%.结论:室带会厌瓣转位修复声带癌,手术操作方便,术后有良好的发声功能和吞咽功能.

双侧声带水平切除治疗双侧声带癌

目的探讨治疗双侧声带癌保留发声功能的手术治疗方法.方法回顾性分析1990年1月～2001年8月行声带水平切除治疗的5例双侧声带癌患者的临床资料.根据UICC 1987 TNM分期标准,双侧T2NoMo1例,一侧T2NoMo,另一侧T1NoMo4例;病理诊断为鳞状细胞癌.行水平切除双侧声带及下半甲状软骨板,保留甲状软骨膜,上提环状软骨,将甲状软骨板外膜与环甲膜缝合,关闭术腔, 周围用颈部带状肌缝合加固.结果随访5年以上3例,1年以上2例.1例手术后5年死于肺癌,其它4例现仍生存.术后全部拔管,吞咽正常,声音低沉但可正常交谈.1例术后伤口感染,经治疗而愈.结论声带水平切除治疗双侧声带癌可以一期切除肿瘤及周围受浸润组织,利用双侧室带代替声带发声,环状软骨上提形成支架建立呼吸通道,提高了术后生存质量.

直接喉裂开、声带切除术的临床应用

治疗声带癌(T1NOMO)传统的手术方式是气管切开、喉裂开、声带切除术,而且采用颈部"U"形或纵彤切口,存在着损伤大、气管切开术后护理繁琐、病程长、并发症多等缺点.