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血清单核细胞趋化蛋白-1水平与急性脊髓损伤的诊断研究
脊髓损伤的预后极差,但临床迄今缺乏评价脊髓损伤程度及预后的客观指标.近年来有研究发现单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)参与介导脊髓损伤部位的继发性炎症反应[1],本实验检测了急性脊髓损伤患者血清中MCP-1的水平,初步探讨其作为评估脊髓损伤程度指标的可能性.
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特发性炎性肌病的免疫病理及诊断
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是一组获得性的、与自身免疫有关的骨骼肌疾病.临床主要有3个亚型:多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusion-body myositis,IBM).由于PM和DM应用皮质醇和免疫抑制剂治疗有效,其诊断和鉴别诊断一直备受临床医生关注.1975年Bohan和Peter[1]提出了PM和DM的诊断标准,在世界范围内得到广泛采用.但这一诊断标准主要是以临床表现和普通组织病理为基础,在临床实践中容易造成误诊和漏诊.例如,根据这一标准不能对PM和IBM进行鉴别;无法将肌活检未发现炎症浸润的PM与其他坏死性肌病进行鉴别;也不能区别一些伴有继发性炎症反应的肌营养不良与PM[2,3].近年来,随着组织病理、免疫病理和分子病理方面的研究进展,以免疫病理和免疫组织化学为基础的IIM诊断标准和临床分型逐渐得到了确立.
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OPCAB术后患者精神障碍的原因分析及护理干预
OPCAB(非体外循环冠状动脉旁路移植术)是冠心病外科治疗的重要进展,具有创伤小、恢复快等特点.OPCAB与体外循环下冠状动脉旁路移植术(CPB)相比,在脑保护方面有众多的优点,避免了CPB带来的脑的原发性灌注异常和继发性炎症反应损伤.但在临床上OPCAB术后精神障碍并不少见.术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认知、情感、行为和意志不同程度的障碍[1].我院从2005年到2007年共实施OPCAB150例,其中并发精神障碍11例,发病率为7.33%,现报道如下.
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微小 RNA 及 RNA 干扰治疗脊髓损伤的研究进展
伴随社会、现代交通和建筑事业的发展,脊髓损伤( spi-nal cord injury,SCI)发病率逐年上升。 SCI可分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤由受伤时承受的扭转力、压缩力和神经横断程度决定。而后期伴发的持续炎症反应、缺血、脂质过氧化作用、自由基生成、离子通路受损、瘢痕形成、坏死、轴突退脱髓鞘作用和神经细胞凋亡等继发性损伤将进一步加重病情[1-3]。其中,持续的炎症反应能帮助清除坏死细胞,但同时也会清除正常的细胞和组织并加重SCI,且常是破坏血-脊髓屏障的主要因素[4]。研究证实,抑制SCI局部炎症反应,能有效减少局部神经组织的坏死和凋亡,促进损伤后神经功能恢复[5-6]。因此,抑制SCI继发性炎症反应对治疗SCI具有重要意义。大量研究证实Th1细胞所分泌的多种炎性因子γ干扰素( IFN -γ)、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、核因子-κB( nuclear fac-tor kappaB,NF-κB)、CCL5、白细胞介素( interleukin,IL)-1、IL-1β、IL-2、IL-6等在SCI后表达升高以及Th2细胞所分泌的抑炎因子IL-4、IL-10、TGF-β、IFN-γ等在SCI后表达降低,均不同程度地加重SCI炎症反应,并且证实降低炎性因子的表达或升高抑炎因子的表达均能促进SCI后功能恢复[7-13]。基于此,本文就炎性因子和抑炎因子特异性的微小RNA( microRNA,miRNA)在SCI后表达变化,以及近年通过miRNA和短发夹状RNA(short hairpin RNA,shRNA)调节促进SCI 继发性损伤功能恢复的相关报道作一简要综述。