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89 SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展
中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌。而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者易发生骨转移,发生率可高达80%以上。大约有65%骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2~4年[1]。恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等[2],严重影响患者的生活质量与预后。骨转移癌治疗目的就是要减轻骨痛,提高生活质量,控制骨转移的进一步发展,甚至使部分骨转移灶消失。目前骨转移癌的主要治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学药物治疗、激素治疗、放射性核素治疗及中药治疗。由于其他方法的局限性如药物治疗易导致依赖性、耐药性和副作用较多,外照射放疗对局部病灶的镇痛效果佳但不适于全身范围的大病灶,利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。
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中老年人,补钙时别忘了"承重"
医学家曾观察发现:长期卧床的老人,尽管补充许多钙或维生素D,他们的骨质疏松症照样发展;当病人绝对卧床1周后,尿钙明显增加,2周即可出现全身骨痛症状,测定骨矿物质含量表明患者平均每周减少0.9%;在太空舱中的宇航员饮食中并不缺钙,但他们在失重状态下会大量丢失钙而造成骨密度下降,这在返回地球后很长时间才能逐渐恢复.
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89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的疗效评价
肺癌、乳腺癌和前列腺癌的患者约有70%~85%发生骨转移,70%以上的骨转移患者有骨痛症状,且未获得有效控制,成为晚期肿瘤病人常见和难以解决的问题,严重影响病人的生活质量和预后.利用放射性药物治疗骨转移癌和转移引起的疼痛,是近年来治疗核医学发展快的领域之一.我院从2005年10月开始用氯化锶(89SrCl2)治疗转移性骨肿瘤,取得了很好的治疗效果.
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肺癌骨转移疼痛的综合治疗分析
目的:本文对1996-01~1998-06收治的有骨痛症状的肺癌骨转移病人作回顾性分析。方法:本文共71例,治疗分两大组:综合治疗组46例,分为3个亚组;A组(化疗+帕米磷酸钠),B组(放疗+帕米磷酸钠),C组(核素+帕米磷酸钠);单一疗法组25例,分为2个亚组:D组(化疗),E组(放疗)。结果:综合组镇痛治疗有效率89.1%,单一组64.0%(P<0.05)。结论:采用抗癌和破骨细胞抑制剂帕米磷酸钠综合治疗肺癌骨转移引起的疼痛,疗效满意,不良反应无相加,可进一步改善患者的生存质量。
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急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发1例
1 病例摘要患者,女,20岁.临床诊断符合急性早幼粒细胞白血病(APL),经细胞形态学、细胞组织化学染色确诊为APL.患者入院时以贫血、双下肢骨痛症状为主,无出血倾向,无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状.
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甲状旁腺腺瘤继发代谢性骨病和严重骨质疏松一例
患者女,68岁,全身多发性骨折、骨痛,临床拟诊骨质疏松,多方就治13年,效不佳.该患者于13年前因走路不慎摔倒,诊断耻骨骨折,后逐渐出现双腿进行性无力、骨痛,双下肢不能承重;9个月前,又因轻微外力而致右侧耻骨和右尺桡骨骨折且骨痛症状明显加重,不能站立,来本科进行骨密度检查.
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膀胱因素对肿瘤骨转移核素显像的影响及其处理
肿瘤骨转移往往在无骨痛症状时已经发生,好发部位为胸部、脊柱、骨盆.通过SPECT骨显像可比X线早3~6个月显示病灶[1],核素在膀胱内蓄积影响盆内结构的观察,给诊断造成困难.我们运用改变采集方位、排尿或导尿、窗/阈调节方法取得满意效果.报告如下.
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恶性肿瘤骨转移患者内照射治疗的护理
恶性肿瘤骨转移的发生率很高,文献报道乳腺癌、前列腺癌中分别有50%和80%发生骨转移,而骨转移性肿瘤患者约50%有骨痛症状,且大多为难治性骨痛[1].我院于1998年3月~1999年8月用核素"153 Sm-EDTMP或"89 SrCl2行内照射治疗219例,取得了较好的止痛疗效.现就内照射治疗的护理体会介绍如下.
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肿瘤骨转移的诊断和核素治疗
肿瘤骨转移系指由其它组织或器官的原发恶性肿瘤,通过血液、淋巴循环以及直接侵犯骨骼引起的继发性恶性病变.随着破骨细胞和成骨细胞活性改变,导致骨代谢严重不平衡,骨质破坏逐趋恶化.文献报道,肺癌、乳腺癌和前列腺癌的患者约有70%~85%发生骨转移.肿瘤患者死亡后尸检显示,50%存在骨转移.由于原发肿瘤的种类不同,可引起成骨性为主的肿瘤骨转移(如前列腺肿瘤、乳腺肿瘤等),亦或引起以溶骨性为主的肿瘤骨转移(如肺部及鼻咽部肿瘤等).相当部分的肿瘤骨转移患者,将产生高血钙症和剧烈骨痛,文献报导70%以上的骨转移患者有骨痛症状.广泛性的骨转移,顽固性的疼痛,是晚期肿瘤病人常见和难以解决的问题,严重影响病人的生活质量和预后,必须给予及时诊断和治疗[1].
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185例肺癌患者核素骨显像分析
部分恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌易产生骨转移,往往无骨痛症状时就已有转移.恶性肿瘤病人有无骨转移对疾病分期、选择治疗方案及预后至关重要.但有许多骨转移不一定在X线片上表现出来.在肺癌的尸检中,骨转移的发生率为21.3%~32.5%[1].核素骨显像能早期诊断骨转移,被认为是诊断骨转移灵敏的方法.我们对自2003年3月~2004年6月185例确诊为肺癌患者的骨显像资料进行了分析,现报道如下.
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成都市1920例骨痛女性骨密度的研究
目的:对有骨痛症状的1920例女性患者,进行不同年龄组段骨密度(BMD)的测定,寻找骨痛与骨量丢失的关系.为具有骨痛症状的女性骨质疏松(OP)的早期诊治提供依据.方法:采用DPX-L型DEXA进行不同年龄组段BMD的测定,与BMD峰值进行比较;计算其均值、变化;用方差分析与χ2检验对比受试组与对照组的骨量丢失状况.结果:骨痛患者的L2-4和股骨近端BMD高值出现在30~39岁年龄组段,该值-2.0S后的数据落在60~79岁之间,证明以BMD峰值-2.0S作为女性国人诊断标准的合理性.各部位BMD的丢失均随增龄而增高,人体BMD丢失敏感的部位在Ward区域.受试组BMD的骨量丢失与不同地区比较呈明显增高(P<0.01);凡有骨痛的患者多有骨量的降低.
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婴儿骨皮质增生症并发再生障碍性贫血1例报告
患儿男,2岁8个月.因发热,伴纳差、疲倦、双下肢疼痛2周,来我院门诊就治,按"急性上呼吸道感染"予以治疗,用药2周,治疗效果不佳,仍持续低热,期间间隔1周,2次血常规检查结果分别为:WBC 4.4×109/L、RBC 3.08×1012/L、PLT 65×109/L和WBC 3.6×109/L、RBC 2.73×1012/L、PLT 46×109/L,门诊遂以"发热查因"、"再生障碍性贫血?"收住入院.摄取X线片,发现双侧四肢长管状骨骨干层状骨膜增生,并累及干骺端,状似"套管样"(图1~3),诊断为婴儿骨皮质增生症,给予阿斯匹林、强的松、消炎痛等治疗.患儿仍有持续性低热、双下肢骨痛症状,多次血常规检查示血色素、红细胞、血小板进行性降低,骨髓穿刺血象示三系减低;骨髓象示骨髓增生减低、粒系增生活跃、原始和早幼粒细胞易见、红系增生减低、血小板减少.经输血小板、浓缩红细胞等对症治疗,症状仍无缓解,病情呈进行性加重,后,因贫血致多脏器功能衰竭、呼吸衰竭死亡.
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核素治疗骨转移的临床应用
癌症病人骨转移的发生率是比较高的,一旦癌肿转移到骨,控制骨痛及改善病人生存质量就是面临的主要问题.恶性肿瘤病人有无远处转移对癌症分期、选择治疗方案和预后都至关重要.各种恶性肿瘤都可以经血液循环从而发生骨转移,其中以肺癌、乳腺癌和前列腺癌的骨转移率高,往往在无骨痛症状时即有转移.
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脊柱多发性骨髓瘤的诊断及外科治疗进展
多发性骨髓瘤(multipe myeloma,MM)是一种以单克隆浆细胞异常增生为特点的血液科恶性肿瘤。溶骨性病变是MM 主要特征之一,部分患者常常因病变累及骨骼导致骨痛或自发性骨折首诊于骨科。脊柱是常见的受累部位[1],脊柱多发性骨髓瘤约占脊柱原发性肿瘤的20%以上,是脊柱常见的原发恶性肿瘤[2]。脊柱多发性骨髓瘤除了能引起明显的骨痛症状外,还能导致脊柱不稳、压缩性骨折、脊髓及神经根受压等,严重者可致截瘫。随着 MM 患者数的逐年增加,脊柱多发性骨髓瘤也越来越常见。因此,脊柱多发性骨髓瘤越来越引起骨科医生的重视。本文就脊柱骨髓瘤的国内外诊断及外科治疗综述如下。