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丹红注射液联合维生素AD外用治疗新生儿硬肿症35例
新生儿硬肿症,又称新生儿寒冷损伤综合征,被视为新生儿危重症之一,是由于循环障碍,低温致使皮下脂肪凝固变硬,血流不畅,循环阻力增加而引起的[1].主要表现为低体温和皮肤硬肿.我们利用丹红注射液联合维生素AD外用局部按摩,治疗新生儿硬肿症35例,报道如下.
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新生儿寒冷损伤综合征的护理体会
新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症,是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿的一组疾病,早产儿及低体重儿的发病率高.做好新生儿的保暖,提高早产儿的存活率,是新生儿科病房的关键任务之一.现将对寒冷损伤综合征患儿的观察与护理介绍如下:1 临床资料我院2007年3月至2011年2月收治寒冷损伤综合征患儿13例,体重0.9~1.8kg,其中,男6例、女7例.按硬肿发生的范围分度:轻度8例,中度4例,重度1例.均复温成功,皮肤硬肿程度减轻,硬肿合并的器官损伤得到一定程度改善或恢复.
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从一患儿眼分泌物和血液中检出大肠埃希菌O115:H51
患儿,男,出生8 h,因精神反应弱,拒奶4 h收住院.住院第7天,体温36.8℃,左眼出现少许黄色分泌物.查血常规WBC 14.3×109/L,N 0.56,L 0.35,M 0.09,送眼分泌物做细菌培养.住院第9天,体温37.9℃,双臀部及右下肢大腿内外侧可触及皮肤硬肿,局部稍红,考虑感染引起,抽血做细菌培养.眼分泌物和血培养均分离出产肠毒素性大肠埃希菌O115:H51.患儿先后给予红霉素眼药膏和头孢三嗪静脉滴注,其眼部分泌物逐渐消失,皮肤红肿消退,体温正常,临床症状缓解,血培养转阴.
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新生儿硬皮病一例
患儿,女,28 d,因发现双下肢、下腹部皮肤硬肿10 d入院.患儿系第2胎第2产,胎龄40周,在当地卫生院自然分娩,评分好,体重3200 g,出生6 h开奶,吃奶好,未出现黄疸.第18天发现双下肢大腿皮肤硬肿.发红,之后渐蔓延至下腹部.但无发热、呕吐、腹泻、青紫,吃奶好.曾在家中用草药清洗(具体不详),无效来诊.父母平素体健,非近亲结婚,家族中无特殊病史.母亲孕期健康,无异常接触史.查体:T 36.8℃,呼吸40次/min,清醒,面色红润,口唇无紫绀,前囟平软,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心率120次/min,节律整齐无杂音,腹平软,肝在右肋下1 cm处可触及,质软.中下腹部、外阴、臀部及双侧大腿、小腿、足背皮肤硬肿,皮温稍低,四肢活动可,原始反射正常.血常规正常,血沉、肝功、肾功、血电解质、血糖正常,拟诊新生儿寒冷损伤综合征,立即给暖箱保暖复温,维生素E按摩,补液改善循环,防止感染等综合治疗3 d,患儿皮肤硬肿同前,无明显治疗效果.
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早产儿急性阑尾炎抢救成功一例
患儿男,日龄26d,因腹胀1周,发热、拒奶1 d入院.患儿系第1胎第1产,孕33+2周,出生体重2 000 g.入院前1周出现腹胀,吃奶差,伴腹泻,黄色粘液便4~5次/d,量不多.在家治疗5 d,不见好转,腹胀日渐加重并开始拒奶、发热,高体温达38.5℃,入院前24h尿量约40~50ml.体检:体温36.2℃,体重2 500 g,血压42/30mmHg.反应差,面色灰,呼吸节律规则,哭声弱,皮肤弹性差,面部、躯干皮肤黄染,四肢末端皮肤发绀,双小腿外侧皮肤硬肿,前囟凹,心率为188次/min,腹胀如鼓,肠鸣音弱,脉搏弱,手足湿凉.实验室检查:WBC 17.5×109/L,N 0.80,L 0.18,M 0.02,Hb 185g/L,PLT90×109/L,血培养7 d无细菌生长,用Beckman测C-反应蛋白(CRP)26mg/L(正常参考值<8 mg/L),静脉血CO2CP9 mmol/L.腹部X线见膈下游离气体,肠管胀气.
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新生儿急性化脓性胰腺炎一例
患儿男,生后1 d,因皮肤硬肿1 d入院.患儿系第2胎第1产,孕35+4周,自然分娩.出生时羊水清亮,Apgar评分1 min 9分,5 min 10分.出生后6 h开始喂牛奶,喂奶后患儿出现呕吐,为胃内容物,同时发现患儿双下肢硬肿,逐渐发展至躯干.母孕早期易患上呼吸道感染,未服药治疗,无高血压、糖尿病史.体检:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸42次/min,体重2 000g.面色红润,自然屈曲体位,哭声尚可.全身皮肤无黄染、出血点,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿,面积约40%,左顶骨上方可见3 cm×3 cm大小骨膜下血肿.前囟2 cm×2 cm,平软.双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在.
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长期口服环磷酰胺致出血性膀胱炎一例
患者女,75岁,因全程无痛性肉眼血尿伴血块2周于2011年8月2日以出血性膀胱炎(HC)被收入中山大学附属第一医院风湿免疫科.患者于2004年4月因四肢皮肤硬肿伴吞咽困难被诊断为系统性硬化症.
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一例急性淋巴细胞白血病皮肤硬肿的护理
小儿淋巴细胞白血病是一组异质性的造血系统的恶性性增生性疾病,是小儿时期常见的恶性肿瘤之一.该病主要的治疗方法为化疗,化疗后骨髓抑期可出现感染、出血发热等并发症[1].我科于2002年1月收治了1例急性淋巴细胞白血病高危组患儿,在治疗过程中出现双下肢皮肤硬肿、破溃,现将护理体会介绍如下.
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新生儿寒冷损伤综合征合并多系统器官功能衰竭(附34例报告)
新生儿寒冷损伤综合征是新生儿经常发生的疾病,尤其在冬季,严重的低体温不仅可以引起皮肤硬肿,还可导致微循环障碍,组织缺氧、酸中毒及多系统器官功能衰竭(MSOF),甚至死亡.我院1995年11月~1998年1月收治新生儿寒冷损伤综合征合并MSOF 34例,报告如下.
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木村病一例
患者男,62岁,主因反复皮肤硬肿、结节28年,加重4年
于2013年5月15日入院。患者于1958年起反复出现面部结节,质硬,伴瘙痒,不伴脱屑、疼痛,可自行消退,未予重视及治疗。1993年起多次就诊于太原市某医院,考虑为“神经性皮炎、系统性红斑狼疮”等,曾口服“激素、雷公藤等”治疗,效
果欠佳,反复化验血常规示嗜酸性粒细胞均高于正常,波动于(3.2~4.6)×109/L。2009年皮肤硬结渐延及双上臂外侧,呈对称性分布,蚕豆大小,可融合成片,1周后结节可自行减小至消退,消退后皮肤表面不留痕迹。皮肤活检示“嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿”,给予“醋酸泼尼松片10 mg 1次/d、白芍总苷胶囊600 mg 3次/d”口服,症状缓解不明显,双上臂皮肤结节仍反复。为求进一步诊治收入我科。病程中无反复口腔溃疡、关节肿痛、双手遇冷变白变紫,无双手、双足末端手套/袜套样感觉,无低热、盗汗、咳嗽、咳痰。 -
临床执业助理医师资格考试历年真题解析(十二)
[A1型题]1.新生儿硬肿症的主要临床表现A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬,体温不升C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动>1℃答案:B考点:新生儿寒冷损伤综合征的临床表现解析:新生儿硬肿症的主要临床表现为皮肤硬肿,体温低.故选B.
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先天性成骨发育不全一例
患儿男,1天.因生后8小时发现皮肤硬肿,由当地医院转入本院.患儿是G1P1,孕39+2W,顺产,出生时体重3kg,出生无窒息,于生后8小时发现皮肤硬肿,在当地医院诊为"新生儿硬肿症"转入本院.父母健康,非近亲婚配,家族中无遗传病史.
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新生儿硬肿症61例临床分析
新生儿硬肿症又称为新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome),主要由受寒引起,会造成低体温、皮肤硬肿和多器官功能损伤.为了进一步探讨近年来新生儿硬肿症发病的主要相关因素及治疗效果,现将我院1999年以来的发病情况及治疗转归分析如下:1临床资料
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极低出生体重儿的护理
极低出生体重儿(VLBWI)是指胎龄已超过28周而未满37周,出生体重低于1500g的活产婴儿[1].由于VLBWI各系统发育不完善,功能还未健全,生活能力较弱,易发生呼吸衰竭、皮肤硬肿、高胆红素血症及继发感染等并发症,死亡率远远高于足月新生儿,我科自2005年5月至2007年5月共收治VLBWI14例,我们针对VLBWI的常见问题进行了细致的护理,收到了良好效果,现报告如下.
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以新生儿硬肿为主要表现的早老症1例报告
患儿因生后皮肤硬肿3d,于2013年6月5日到北京军区总医院就诊,辅助检查显示,血常规:WBC 17.70×109/L,N 37.3%,L 49.6%,M10.3%,RBC 3.7×1012/L,Hb 125 g/L,PLT 405×109/L.凝血指标:PT 14.6 s,INR 1.32,FDP 14.9mg/L,APTT41.0 s.6月5日行血生化检查:BUN8.90 mmol/L,Cr 51.0 μmol/L,TP 54.2 g/L,ALP38.8 g/L,ALT 13 U/L,ALP 522.8 U/L,TBIL130.30 μmol/L,DBIL 22.40 μmol/L,CK-MB 64.0U/L,LDH 873 U/L.诊断为新生儿硬肿原因待查.
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新生儿寒冷损伤综合征56例临床分析
新生儿寒冷损伤综合征是由于受寒致使新生儿低体温,不仅引起皮肤硬肿,还可致微循环障碍,组织缺氧,酸中毒,DIC及多系统器官功能衰竭的一组综合征.我院1996年1月至2000年6月部分住院的新生儿寒冷损伤综合征56例作回顾性分析.
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复方丹参+局部按摩治疗新生儿硬肿症32例临床观察
新生儿硬肿症是新生儿危重症之一,是由于寒冷合成多种疾病所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,重者可继发肺出血和多脏器功能损害[1].本病是我国新生儿期常见病,主要发生于冬春寒冷季节,多由早产、窒息、感染、喂养及保温不当等原因引起,大约95%的病例发生在出生后的48小时之内.我院于2008年1月~2012年1月共收治硬肿症患儿32例,在综合治疗的基础上,加用复方丹参注射液进行局部按摩,取得良好疗效,现报告如下
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胎儿全身水肿伴胸、腹腔积液1例
1病例介绍本例为死胎,妊娠34+4周,因胎动减少伴腹痛于2001年6月3日入院.B超发现其母羊水过多及胎儿胸、腹水,经人工破膜引产终止妊娠.死胎为女性,身长50cm,头围40cm,胸围46cm,腹围42cm,体重4.1kg.大体观察:外观未见畸形,全身关节僵直,皮肤硬肿(凹陷性水肿),大小阴唇肿胀,外翻.胸腔积液250ml,腹水160ml.
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肝素钠软膏(海普林)治疗维生素K1肌肉注射引起的过敏反应
维生素K1注射液主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗,价格低廉,药理毒性低,效果较好。但是维生素K1制剂系为脂溶性半油剂,且肌肉对脂溶性半油剂吸收缓慢,肌肉注射易引硬肿甚至疼痛及脓肿,增加患者痛苦。我科自2011年4月至2013年11月对16例注射维生素K1引起的皮肤硬肿患者采用肝素钠软膏(海普林)外涂,疗效显著,现报告如下。
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高海拔地区新生儿硬肿症34例护理体会
新生儿硬肿症是受寒冷引起的表现为低体温,多器官功能损伤、皮肤硬肿的疾病[1].我院因地处3 750m高原地区,氧含量只占平原地区45%~65%,为高寒区,且因受医疗条件差、人文素质低等条件影响,致该病在我院临床多见,死亡率高.