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葡萄糖酸钙注射液皮下渗漏的治疗方法
我科属综合内科,患者经常因补钙、抗过敏等治疗而静脉输入10%葡萄糖酸钙注射液,在输入过程中时有发生药液渗漏出血管外,漏入皮下,导致注射部位出现肿胀,皮肤发红、发紫、皮疹、疼痛、蜕皮,甚至出现蜂窝组织炎、皮肤组织坏死等现象.采用25%硫酸镁注射液加盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)先冷敷后热敷的方法治疗36例,效果明显,现总结如下.
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注射用夫西地酸钠与硫酸庆大霉素的配伍禁忌
注射用夫西地酸钠是临床中较为常用的抗菌药物之一,其主要成分是夫西地酸钠.硫酸庆大霉素也是临床常用药物.但是,在临床输入过程中,输完0.9%氯化钠注射液250ml加注射用夫西地酸钠500mg时,接输0.9%氯化钠注射液250ml加硫酸庆大霉素注射液时,莫菲滴管内立刻出现白色混浊,随后越来越明显.
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1例芒硝外敷治疗输注甘露醇外渗的护理
20%甘露醇注射液是一种高渗性组织脱水剂,临床上常用于治疗颅内高压、青光眼、脑水肿,预防急性肾衰竭.少数患者在静脉输入过程中发生外渗,可引起局部皮肤坏死、水泡、皮下出血,其常见的处理方法有硫酸镁湿敷、局部封闭治疗[1].我科于2012年7月收治1例颅内肿瘤患者在静脉输入甘露醇过程中由于药物外渗引起严重并发症,采用自制芒硝棉袋外敷患处,取得了满意疗效,现报道如下.
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盐酸昂丹司琼与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
本科2012年8月收治2例进行静脉化疗的胃癌患者,遵医嘱给予输入盐酸昂丹司琼注射液与盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,2种药物输入过程中出现了白色混浊絮状物,现报告如下。
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肾康注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
在临床用药过程中,发现肾康注射液与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌.现报告如下.1 病历摘要患者,女,54岁,因慢性肾功能不全收治入院.入院后患者自诉上腹部不适,恶心、呕吐.遵医嘱给予:0.9%氯化钠注射液250mL加肾康注射液100mL静脉滴注,在输入过程中给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg于莫菲滴壶内滴入.约10 min后,在输液管内出现了深棕色混浊絮状物,当时立即更换输液器并观察患者病情变化,患者没有发生不良反应.
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盐酸昂丹司琼注射液与呋塞米存在配伍禁忌
临床工作中发现盐酸昂丹司琼注射液与呋塞米存在配伍禁忌,现报告如下.1病历摘要患者女性,汉族,40岁,主因尿蛋白阳性6个月,加重伴恶心、呕吐2d入院,查尿常规:尿蛋白(++++),血钾6.81 mmol/L,考虑肾功能不全,给予利尿、止吐等治疗.医嘱:0.9%氯化钠注射液100 mL+-呋塞米注射液60 mg静脉滴注,在输入过程中给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg入小壶,药物混合时立即产生白色浑浊,立即给予更换一次性输液器.
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ICD中一些疑难问题的处理
我们在病案首页计算机输入过程中,经常遇到一些国际疾病分类编码的疑难问题,通过仔细查找,找出了一些正确编码.这些编码有些是数据库中已有的,需要我们认真推敲,对号入座;有些是数据库中没有编入的,需要我们加码;有些是一病多名的,需要我们请教临床医生或参考有关书籍.现分别介绍如下:
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一例注射用头孢呋辛钠致高眼压伴高血压患者的护理
注射用头孢呋辛钠为第二代头孢菌素,对革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌均有抗菌活性,尤其对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门菌等有高度抗菌作用[1~2]。临床上主要用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤、骨关节和软组织感染。使用前要询问患者有无药物过敏史,必须做头孢呋辛钠皮肤试敏,如为阴性方可使用。输入过程中,要严密观察用药后的反应,滴入速度不宜过快。2014年12月本校医院收治1例患者因泌尿系统感染就诊,静脉滴注头孢呋辛钠10 min 后出现高眼压伴高血压症状,经积极对症治疗和护理,患者症状很快缓解,现报道如下。
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输液过程中出现液体排空后的补救新法
在临床护理工作中,由于床护比例不协调(偏大)、液体需快速灌注等原因,导致液体输入过程中液面下降至茂菲滴管以下的情况经常发生.为了有效处理液体排空情况,我们自2007年7月开始探讨与研究,经半年多的临床实践,总结出一种简捷有效的补救方法,现报道如下.
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小诺霉素致神经肌肉阻滞1例
患者女性,45岁.因子宫肌瘤于1999-09-12住院,行阴式全子宫切除术.术后第2d给予小诺霉素12万[1]单位静脉滴注.输入过程中无不适感.输后2h渐感四肢末端发麻,呈向心性进展,随后出现手指鸡爪样痉挛.伴胸闷,呼吸困难.无头痛、头晕、耳鸣、心悸,无少尿、肾区痛.体检:脉搏100/min,呼吸24/min、血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.颈软.两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.
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气囊止血装置在加压输液中的应用
软包装注射液的大面积推广,彻底改变了瓶装时代液体输入过程中未经彻底净化的空气由通气管进入药物溶液的状况,使真正的"密闭输液"成为可能,从而减少了输液反应的发生.但是,软包装注射液在给病人带来安全的同时,也给我们护理工作者提出了新的技术问题.如在需要加压输液时,多数护理人员采用徒手挤压法直接在液体袋外加压,此法需专人操作,且无法保证压力恒定不变,在骤然用力时可使心肺负担一过性加重.为此,我们尝试将气囊止血装置应用于软包装注射液的加压输注,效果良好.现介绍如下.
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多巴胺静脉注射外渗的预防和护理
多巴胺临床应用非常广泛,是拟肾上腺素药物,临床多用于抗休克.多巴胺在静脉输入过程中,常由于多种原因造成渗漏,轻者引起局部组织肿胀、疼痛、苍白、青紫,甚者可引起局部组织坏死、坏疽,因此对多巴胺药物渗漏的预防和护理是一个至关重要的问题.
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康惠尔透明贴治疗静脉营养液外渗40例疗效观察
随着现代科学发展及医学水平的提高,疾病的诊治手段也不断提高,当前营养支持已成为危重病人重要的综合治疗措施之一,是现代临床治疗中不可缺少的重要组成部分[1].但由于药物刺激性、患者自身条件、护理人员操作技术等因素,药液外渗现象时有发生,轻者表现为局部组织发红、肿胀、疼痛、有灼热感、静脉弹性差;严重者静脉呈红条索状、剧痛、有水泡形成,或有畏寒、发热等全身症状.因此寻找有效的治疗方法长期以来一直是人们关注的焦点.我科2008年6月至2011年2月对相同营养液输入过程中出现外渗的40例病人使用康乐宝公司生产的康惠尔增强透明贴,效果显著,现报告如下.
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1例输入蔗糖铁后发生迟发性静脉炎的护理体会
在临床上静脉输入铁剂已经成为缺铁性贫血的常规用药,但有研究显示:静脉铁具有潜在的毒性,如可引起过敏反应,直接损伤组织(肝,肾)及发生氧化反应增加动脉硬化和心血管疾病的危险性,并且静脉铁的毒性具有剂量依赖性,铁超负荷可引起感染和心血管并发症,所以在临床中正确使用铁剂及认真观察输入过程,防止铁剂渗漏引起静脉炎症是非常重要的,临床常用铁剂一般为右旋糖酐铁,其次为蔗糖铁,现将临床工作中一例输入蔗糖铁后发生迟发性静脉炎的护理体会分享如下。