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逆向效益分析公式在斜面针与侧孔针效益比较中的应用
注射针头是小器械,但在临床医疗过程中起着重要的作用。现在各个方面都非常注意经济效益分析,注射针头是一次性用品,每个住院病人一天可能用几个针头,针头耗用总量大,效益分析势在必行。 首先回顾输液瓶插瓶针的沿革和存在问题。医院为患者输液时使用的输液器插瓶针和 12#, 16#注射针,很长时间是斜面针(顶端开口的金属针)。文献报道,经长期临床观察和实验监测,证明这种传统使用的插瓶针存在着无法克服的弊端,即在其插入输液瓶橡胶塞时,由于针口刃面对橡胶塞的切割,不可避免的造成橡胶微粒的脱落。其中一些小的不溶性橡胶微粒 (15μ m以下 )就会进入人体。尸体解剖和动物实验证明,这些进入机体的微粒,可以导致毛细血管阻塞,造成毛细血管肉芽肿,诱发静脉炎,促使血栓的形成,不排除致癌的危险。为了解决这个问题,科研和生产单位研制推出侧孔插针。在同等条件下,对比检测两种针穿刺橡胶塞后脱落的橡胶微粒,斜面针高于侧孔针十余倍甚至上百倍。
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巧用输液连接管配制静脉高营养液体
临床禁食患者常需要静脉输入高营养液体,在配置液体过程中,经常需要向袋装液体内加入瓶装氨基酸等药物,加入药液量可多达200 ml,用注射器抽取,存在很多安全隐患和不便利,如增加瓶口被污染的几率,瓶口的橡胶塞在多次穿刺后极易出现破溃,导致药液外漏,操作步骤繁琐,降低了工作效率.我病房在配制静脉高营养药液时使用输液连接管,避免了上述的问题,取得了良好的效果,现介绍如下.
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巧用针管橡胶塞行气管堵管
气管切开病人拔管前均应先试行堵管,无不良反应后方可拔管.临床通常采用胶布堵管,此法有多种弊端.现介绍一种巧用针管橡塞行气管堵管的方法.
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减少输液微粒污染的措施
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何将治疗药物输注到病人体内又不起反应是护理研究的重要技术操作内容.输液微粒如随静脉输液进入人体,其危害是严重而持久的,包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等.我国1990年药典规定每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个,直径>25μm的不溶微粒不能超过2个,输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微粒等.为减少微粒产生,防止微粒的污染,我们采取了以下一些措施.
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不同型号针头穿刺胶塞形成微粒情况的研究
多年来,临床配药时,由于针口刃面对橡胶塞的垂直切割,不可避免的造成橡胶塞屑脱落,形成微粒,对人体危害极大。有报道,针头每刺入胶塞一次,就有橡胶屑脱落,致使大量的橡胶微粒混于药液中,有时肉眼可见到。[1]为此作者对3种型号的针头穿刺胶塞形成微粒的情况进行了研究。现介绍如下。
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不同进针角度的溶药研究
目的:临床溶药想找到一种可减少橡胶塞微粒产生的操作方法.方法:我们通过变换针头斜面与瓶塞刺入角度进行了研究,分别为60°、90°、120°角.结果:针头斜面与瓶塞呈90°角进针时,液体中胶塞微粒少,效果佳,其次为针头斜面与瓶塞呈60°,针头斜面与瓶塞呈120°角差不宜应用.
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巧用桥管或排气管做吸管
将药物溶在生理盐水中配制成漱口液含漱是临床常见护理工作.目前临床上较常使用的生理盐水是塑瓶包装,塑瓶瓶口是密封的橡胶塞,不能打开.所以只能在橡胶塞上插一个注射器针头当作一个开口才能将漱口液倒出,开口较小,倒出不方便.我科巧用桥管或排气管制作成吸管解决了这个问题.
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对应用侧孔针减少输液中橡胶塞微粒污染的研究
静脉输液是临床上使用为广泛的给药方式.而在向输液瓶中添加药物时,常因溶药注射器针头多次穿刺瓶塞致橡胶塞脱落产生不溶性微粒,这是造成输液微粒污染的一个重要因素.
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氯霉素眼药水瓶盖在气管切开堵管中的应用
气管切开堵管器具的合适与否,是能否顺利堵管,无漏气及感染,便于护理,无脱落的关键.临床上堵管器具的选择有很多,如:输液器墨菲滴管、木塞、橡胶塞、胶布等,在使用过程中,都不能达到理想的状态.我科将氯霉素眼药水瓶盖(湖北潜江制药厂生产)灵活运用于气管堵管,经临床使用,效果非常满意.
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防止橡胶塞内输液器塑料针头自动退出的方法
临床输液过程中常会出现输液器的塑料针头插入袋装液体橡胶塞后,针头会自动退出橡胶塞的现象,致使针头的1/2乃至3/4暴露在橡胶塞外面,在输液过程中针头长时间暴露在病房内而失去无菌状态,可导致输液反应的发生,有时病人或家属自己用手捏住针头用力插入橡胶塞内,非常危险.我科室于2008年10月开始采用了一种简单易行的方法,临床应用578例,成功率为99.6%.现介绍如下.
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减少瓶装稀释液橡皮塞碎屑污染方法的观察
目前抗生素和生物制剂广泛应用于临床,如青霉素、先锋霉素、干扰素等,均系橡胶塞的玻璃瓶粉状制剂,需溶媒溶解后使用.
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莫菲氏滴管内加药方法的改进
临床工作中有许多药物需要从莫菲氏滴管内加入,通常方法是将调节器打开,折叠莫菲氏滴管上端的输液管,用装有药液的注射器刺破输液壶上的橡胶塞将药液缓慢推入.但在推药过程中,药液的刺激性及护士在推药过程中力量、速度、手法的不同,常可引起病人穿刺处血管疼痛、药液外渗,甚至血管破裂.为了减少推药时引起的不良反应,我们将推药方法加以改进,取得了良好的效果.
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两种静脉输注液体加药方法的比较
静脉输注微粒污染主要为输液前准备工作中的污染,如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶,橡胶塞及输液环境不洁净等[1].传统加药法是使针头垂直橡胶瓶塞加药,经常遇到针头堵塞,溶液瓶内有橡胶瓶塞进入,不仅加药浪费时间,又易造成溶液微粒污染,输液时又易造成病人紧张.为此,我科护理人员自2004年7月开始不断摸索,找出一种切实可行的方法,现报告如下.
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使用一次性侧孔针与斜面针穿刺胶塞微粒的临床观察
输液是临床治疗疾病的主要措施之一,而输液过程中不溶性微粒的污染,给人体造成了广泛而持久的危害,主要包括血管栓塞、肉芽肿、静脉炎、变态反应、血小板减少等.不溶性微粒主要来自配制液体操作、输液器具和环境污染,而配制液体过程中针头对橡胶塞的切割是主要的来源.我院自1999年底引进北京市长川医用技术研究所生产的一次性使用侧孔溶药针(以下简称侧孔针)配液,与传统使用的金属斜面针相比,肉眼所见橡胶屑大为减少,且具有抽吸药液完全、无阻塞针孔现象等优点.现介绍如下.
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低位硅胶管一次性输液器的研制
随着滤过式一次性输液器的广泛应用,医院感染大幅度降低.但在输液过程中,尤其抢救危重病人时常需加入小剂量药物,临床上常采用从莫菲氏调节孔或头皮针处或把输液器上方的穿刺针头从瓶塞中拔出直接插入带有橡胶塞的药瓶中.这些给药方法,都存在一些操作不便和不便于推广的原因.为此对一次性输液器进行了改进.
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橡胶塞替代肛门括约肌在老年便秘患者灌肠中的应用
随着年龄的增长,便秘的发生率逐渐增大,不仅影响患者的生活质量,而且要求实施科学的医学干预方可显现成效[1].清洁灌肠是一项临床基本的护理技术操作,是缓解或解除便秘症状的主要手段之一.临床上许多便秘患者由于肛门括约肌松弛,肛垫功能衰退或受损,影响了肛管控制液体的能力.在灌肠时常出现灌肠液外溢使灌肠失败,并造成污染,增加患者痛苦,而且不易计算灌入量,影响疗效,患者易产生负性心理.为了减轻患者负性心理,提高灌肠效果,2003年10月-2005年12月,我们对30例老年便秘患者采用橡胶塞替代肛门括约肌进行清洁灌肠,取得了满意效果,现报道如下.
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鼻腔异物取出器械的改进
鼻腔异物多发生于儿童在玩耍时将豆类、果核、玻璃球、橡胶塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内难以取出,一般常用钩状器械将异物钩出,因钩状器械尖端锐利,在操作时由于儿童哭闹、躁动,易损伤鼻腔黏膜,甚至出血.因此,更加重患儿情绪紧张及恐惧感.为解决上述问题,在操作中我们根据实际需要用曲别针制作了一种取出鼻腔异物的专用器械,临床应用58例,无一例发生鼻腔黏膜损伤,现介绍如下.
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开瓶器的改制与应用
输液瓶塞由橡胶塞改为丁级胶塞,给手术室等需使用大量液体冲洗的科室带来一定困难.为此,我们把原开的瓶器略作改动,制成了比较实用的新型开瓶器,现报道如下.
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静脉输液微粒的来源、危害及防范措施
静脉输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,为不溶性的外源物质,主要有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氯化钙、黏土、纸屑、玻璃屑、纤维素、细菌、药物微晶等,其直径一般为1~15μm,少数可达50~300μm.微粒进入人体造成的污染是严重而持久的,为了有效的控制输液微粒污染,众多学者做了大量研究,笔者根据临床实践及相关资料对输液微粒的来源、危害及防范措施分析如下.
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一次性负压引流装置的制作与使用
用一次性输液器和输液瓶自制3种负压引流装置,效果良好.现介绍如下:1制作步骤(1)负压瓶的制作方法用500 ml的普通输液瓶,揭开瓶盖并将瓶内外冲洗干净,然后瓶口朝上,并排放到足够大的铝锅中,煮沸5~7 min后,迅速用无孔橡胶塞将输液瓶盖紧备用.