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逆向效益分析公式在斜面针与侧孔针效益比较中的应用
注射针头是小器械,但在临床医疗过程中起着重要的作用。现在各个方面都非常注意经济效益分析,注射针头是一次性用品,每个住院病人一天可能用几个针头,针头耗用总量大,效益分析势在必行。 首先回顾输液瓶插瓶针的沿革和存在问题。医院为患者输液时使用的输液器插瓶针和 12#, 16#注射针,很长时间是斜面针(顶端开口的金属针)。文献报道,经长期临床观察和实验监测,证明这种传统使用的插瓶针存在着无法克服的弊端,即在其插入输液瓶橡胶塞时,由于针口刃面对橡胶塞的切割,不可避免的造成橡胶微粒的脱落。其中一些小的不溶性橡胶微粒 (15μ m以下 )就会进入人体。尸体解剖和动物实验证明,这些进入机体的微粒,可以导致毛细血管阻塞,造成毛细血管肉芽肿,诱发静脉炎,促使血栓的形成,不排除致癌的危险。为了解决这个问题,科研和生产单位研制推出侧孔插针。在同等条件下,对比检测两种针穿刺橡胶塞后脱落的橡胶微粒,斜面针高于侧孔针十余倍甚至上百倍。
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不同型号针头穿刺胶塞形成微粒情况的研究
多年来,临床配药时,由于针口刃面对橡胶塞的垂直切割,不可避免的造成橡胶塞屑脱落,形成微粒,对人体危害极大。有报道,针头每刺入胶塞一次,就有橡胶屑脱落,致使大量的橡胶微粒混于药液中,有时肉眼可见到。[1]为此作者对3种型号的针头穿刺胶塞形成微粒的情况进行了研究。现介绍如下。
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护理操作引起输液微粒问题的探讨
微粒是指那些外来的、非溶性的、直径50 μm以下的、肉眼观察不到的微小颗粒杂质[1].临床输液中为常见的微粒主要有:尘埃微粒、玻璃屑、橡胶微粒、棉纤维、塑料微粒、脂肪栓、炭颗粒、药物结晶、湿度变化以及细菌、真菌、芽肿、钙、锌等,这些微粒是在生产和使用药品或输液器的过程中产生的,有些微粒的产生,甚至是无法避免的.
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不溶性输液微粒污染的危害与控制
不溶性微粒是指注射液在生产或使用过程中经各种途径污染后存在于其中的微小颗粒性杂质,例如玻璃微粒、橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、棉絮纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气未经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等[1].
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医用复合瓶盖的研制与应用
现有的各种医用瓶装液体,在加药和输液时,都需用注射针头刺穿橡皮塞,再将输液器插头插入其内进行输液.有时需进行多次加药.在这两个过程中,因多次刺扎橡皮塞,常易发生橡胶微粒脱落阻塞针头或漂浮在液体瓶中,造成患者和家属的紧张、恐惧.极小的微粒可能随液体进入血管随血液流动,造成器官栓塞,给患者带来生命危险,甚至引起医疗纠纷.
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输液配制方法与橡胶微粒产生的研究
目的探讨在静脉输液过程中出现橡胶微粒的原因及相关因素.方法采用了一次性12号针头(斜面针)和9号针头(斜面针)采用不同的穿刺方法,即直刺与斜刺,进行综合分析.观察哪种方法可减少橡胶微粒的产生.结果一次性9号针(斜面针)与一次性12号针(斜面针)直刺与斜刺比较,P<0.01,有高度显著性差异,说明斜面进针法较垂直进针法显著减少了橡胶微粒的产生;一次性9号针头(斜面针)与一次性12号针(斜面针)相比较,P<0.01,有高度显著性差异,说明一次性9号针头一次性12号针头显著减少了橡胶微粒的产生.结论一次性9号~12号针头(斜面针)很锋利,其针径为900μm~1200μm,直刺时容易对像胶塞造成切割,使橡胶微粒增多,斜角进针,可减少橡胶微粒的产生.
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减少橡胶微粒污染输液液体的研究
目的调查橡胶塞微粒的来源及相关因素.方法采用了一次性12号针头(斜面针)、一次性输液器(斜面针)、一次性输液器(侧孔针).采取不同的穿刺方法,即直刺与斜刺,观察哪种方法可减少橡胶塞微粒数.结果一次性12号针(斜面针)、一次性输液器(斜面针)直刺与斜刺比较.经t检验,P<0.05,有显著性差异,说明斜刺比直刺的橡胶微粒少;一次性输液器(侧孔针),直刺与斜刺比较,经t检验,P>0.05,无显著性差异,说明直刺与斜刺都一样.结论一次性针(斜面针)很锋利,直刺时容易对橡胶塞造成切割,使橡胶微粒增多,斜角进针,可减少橡胶塞微粒和其他杂质落人瓶中.
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静脉输液中橡胶微粒污染的实验研究
静脉输液是临床普遍应用的治疗方法.随着抗生素玻璃瓶装制剂在溶解加药过程中因针头反复穿剌瓶塞,会导致胶屑粒进入药液,提高对静脉输液中橡胶微粒污染的认识很有必要.笔者对我院观察室30例患者进行了实验研究,现报告如下.
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精密过滤输液器用于静脉输液的临床观察
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一种重要手段和方法.药液中存在着大量不溶性微粒,经过长期的临床实验,目前已鉴别出药液中常见的微粒主要有:钙、硅、铝、铁、铅等无机微粒,碳黑、纤维素、细菌、真菌芽孢和结晶体,塑料微粒、橡胶微粒、玻璃屑等等.
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配药针头的改进对减少药液瓶塞橡胶微粒及针尖堵塞的研究
瓶装粉剂的配制常产生瓶塞碎屑,又易堵塞针头,导致溶液中的瓶塞微粒增多.在静脉滴注过程中,瓶塞微粒进入人体可引起微血管栓塞,大量的微粒可引起热原反应[1],给病人造成一定的危害.在药物溶化过程中,瓶塞堵塞针尖时,更换针头不但浪费时间而且使医疗成本增加.为了减少这些弊端,我们于2000年3月起对配药针头进行改进,通过实验获得满意效果,现报告如下.
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两种注射器配药时橡胶微粒的临床观察
目的:探讨两种注射器在配药时对橡胶微粒产生的影响.方法:通过对同型号20ml侧孔注射器和普通斜面注射器,在配药过程中产生可见橡胶微粒情况进行对比.结果:侧孔注射器组126例中2例可见橡胶微粒,普通斜面注射器组126例中9例可见橡胶微粒,两者差异有显著性.结论:侧孔注射器配药时,可大量减少橡胶微粒的产生,减少输液危险,提高治疗疗效.
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无针密闭正压接头在小儿静脉留置针输液中的应用
近年来,静脉留置针在临床中广泛应用,但在输液过程中,需要用头皮针反复穿刺肝素帽,易导致针刺伤,带来潜在感染的危险,同时,留置针无过滤结构,反复穿刺肝素帽、针头对橡胶造成切割,产生橡胶微粒,切割下的橡胶微粒直接进入循环[1].输液后在临床工作中又出现了一些新的问题(如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管),既增加了护理工作量,对于有出血史、凝血功能差的患者,反复使用肝素液冲管易加重病情;有传染性的患者,若用普通头皮针,易发生职业暴露.对此,采用无针密闭正压接头连接进行安全静脉留置针输液,受到家长和医护人员欢迎.现报告如下: