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减少输液微粒污染的措施
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何将治疗药物输注到病人体内又不起反应是护理研究的重要技术操作内容.输液微粒如随静脉输液进入人体,其危害是严重而持久的,包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等.我国1990年药典规定每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个,直径>25μm的不溶微粒不能超过2个,输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微粒等.为减少微粒产生,防止微粒的污染,我们采取了以下一些措施.
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三通使用过程中微粒污染的预防
手术病人因麻醉用药种类繁多,常常在输液器末端连接三通,为麻醉师术中反复多次给药提供了方便。但若使用不当,则会引起微粒污染。现就三通使用过程中的微粒污染问题及预防报告如下。1 微粒污染问题 我院使用的三通为德国贝朗公司生产的产品,3个侧孔内径约为3mm。临床使用时,常直接连接在输液器终端与穿刺针头之间,其间无过滤装置,当从侧孔推注药液时,容易将药液中的微粒直接注入病人血管内,引起微粒污染。手术病人术中麻醉用药品种多、次数也多,少则2种~3种,多则达十几种,且大多为安瓿针剂。李玉梅[1]曾对安瓿开启时砂轮割锯长度及不同擦拭方法对药物微粒污染量的影响进行研究,结果得出,其4种割锯长度及擦拭方法开启的安瓿药液中直径≥2μm的微粒数每毫升少为3 20.25粒±68.66粒,多为7293.90粒±267.38粒;直径≥10μm 的微粒数每毫升少为10.33粒±2.13粒,多则达到119.50粒±19.54粒。这些微粒经肉眼及镜下观察,均为颗粒状及片状玻璃、棉花纤维、黑色灰尘颗粒、灰绿色砂轮颗粒等不溶性微粒。我国95版药典规定:静脉输注时注射液中直径>10μm不溶性微粒每毫升中不应超过20粒[2]。直径>10μm的二氧化硅微粒具有特殊活性,静脉入血可引起肝脏粗结节性硬化及肝窦质的广泛破坏[3],肺组织发生矽肺样病变及肉芽肿型硬化,心、肾等器官重量下降,微粒沉积。
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介绍一种静脉输液瓶
静脉输液瓶是完成静脉药物治疗必不可少的组件,随着输液治疗技术的不断更新,静脉输液瓶的革新也只是在外形、材质、技术上不断变化,即使是新的输液制剂包装技术非PVC多层共挤复合膜输液袋[1],也不能解决注射器抽吸或溶解密封瓶内药液时的尘埃微粒、药物微粒、瓶塞微粒被刺入溶液中的问题,只有改造静脉输液瓶容器内部结构设计,才能解决瓶塞微粒问题.现介绍如下.
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2种简易储雾罐的制作方法
欲使气雾剂吸人疗法得到满意疗效,必须让药物微粒顺利通过呼吸道内复杂的防御系统,在呼吸道和肺内达到大沉降率[1].喷射的气雾雾流可直接撞击并沉积在舌面或口咽部,致使药物微粒不能达到呼吸道和肺内的有效部位[1].
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温雾化改善心脏直视术后肺通气的临床研究
超声雾化吸入是临床经常采用的一种祛痰、预防肺部感染、改善肺通气的治疗方法。传统操作中,进入病人呼吸道的液体及药物微粒温度均低于室温,尤其在冬季,骤然进入呼吸道的冷刺激使患者感到不适,甚至导致气管、支气管痉挛,造成排痰不畅,肺通气功能下降,不利于有效排痰及术后肺功能的恢复。我科自1999年1月起,以雾化后到达患者上呼吸道的适宜温度29~32 ℃[1]为标准,对心脏直视术后改善肺通气作用进行了前瞻性研究,现报告如下。1 临床资料1.1 研究对象。选择需行心脏直视手术,且术前无严重肺部疾患,心功能不超过Ⅱ级的患者为对象,年龄37~75岁,共70例,随机分为2组,实验组与对照组各35例。1.2 雾化药物。生理盐水30 ml,硫酸庆大霉素4万U,磷酸钠氟美松2.5 mg。1.3 方法。(1)实验组:将配制后的药液在恒温箱中加热至50 ℃倒入药壶行超声雾化吸入,持续20 min后帮助病人充分排痰,并记录排痰量,嘱患者卧床休息,吸氧15 min再予监测血氧饱和度及大吸气量(经测试,经90 cm管道进入病人口咽部雾化后温度为30 ℃左右)。(2)对照组:以传统方式雾化后,获取数据方法同实验组。(3)2组均对患者雾化前后的排痰量、血氧饱和度值、DHD Coach肺活量锻炼仪参数、胸部X光片提示及术后血象等相关指标进行分析比较。防护性因素的减
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超临界流体技术在制备药物微粒中的影响因素
目的:介绍国内外超临界技术制备药物微粒的分类、原理、影响因素.方法:通过三种不同方法的介绍比较,综合介绍该方法的特点及制备过程中影响因素的改进.结果:利用超临界流体技术制备药物微粒,通过合理控制实验条件,可使能量消耗低、重现性好、粒度均匀、晶型稳定.结论:合理控制条件下超临界流体技术制备药物微粒有其优越性,值得推广应用.
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机械通气联合雾化吸入抢救危重型支气管哮喘发作
危重型支气管哮喘发病迅速,气道压力进行性加大,甚至出现气道完全闭塞,无通气,氧交换停止(静息肺).机械通气和雾化吸入治疗是目前抢救危重症哮喘发作国际公认的首选治疗方法和给药方式,但机械通气会给吸入治疗增加困难.我院采用机械通气联合氧驱动雾化器通过控制呼吸将雾化药物微粒通过控制呼吸喷射到有效作用气道上,获得了优于单纯静脉给药的理想临床效果.
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介绍一种静脉注射药物的改进方法
临床上由于治疗的需要,常在输液过程中给予静脉注射药物,以达到更好的疗效.常用的静脉注射方法是:用注射器抽吸好药液,分离头皮针与输液器,注射器连接头皮针注射药物.但若操作不慎, 注射器中的药液中可能存在玻璃碎屑、橡皮微粒或不溶性药物微粒,增加了输液反应的可能性;且头皮针在分离与连接时易混入空气需反复排气;静脉注射时需关闭调节阀,注射完毕需重新调节液体滴速.经过临床实践,我们对静脉注射方法进行了改进,效果满意.现报告如下.
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静脉用药微粒控制进展
静脉滴注药物微粒是指存在于液体中的非故意加入的可游动的、不溶性的外源物质及可溶而未溶的药物,它大量注入人体可产生严重的机体损害,如静脉炎,肺部肉芽肿,血栓形成及血管栓塞等,甚至危及病人生命[1].因此,静脉用药微粒控制受到医务人员的关注,现就有关研究进展归纳如下.
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药物多晶型的研究进展
药物多晶型从18世纪20年代开始引起人们的注意,到本世纪60年代以后得到很快的发展。由于其不但与制剂的制备工艺、质量及稳定性有关,而且有时影响药物的生物利用度和药效[1],因此得到越来越多的重视。1 药物多晶型的基本概念 固体物质按其内部原子、离子或分子的排列方式可分为晶型(包括假晶型)和无定形。晶型基本成分的排立有一定的规律,无定形则相反;所有的晶型可以归结为正方、单斜、三斜等七个晶系。晶型形成的基础是物质微粒之间的相互作用,药物微粒间的作用方式可以是金属键、共价键、范德华力等,以此晶体可分为金属晶体、共价键晶体、分子晶体等。有机药物晶体大多是分子晶体,而且多存在同质异晶即多晶型现象。
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精密过滤输液器的临床应用与输液安全
随着医疗技术和临床药物的不断发展,静脉输液疗法不仅成为现代医疗中极有效的治疗措施,同时也是现代微创医疗中无法替代的重要手段.大量输液疗法研究发现,药液中存在着不溶性微粒,这些微粒通过输液进入人体后,会对人体造成潜在的或长期的危害.随着医院质量管理的发展和临床对输液纯净度要求的提高,如何降低静脉注射液中不溶性药物微粒对患者的危害正愈来愈被重视.
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服用胶囊的小细节
胶囊制剂由药物微粒装入胶囊中所剜成,一般分为硬胶囊和软胶囊两种.伤风胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等属于硬胶囊;鱼肝油丸、维生素E胶囊、藿香正气软胶囊等属于软胶囊.
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胶囊不能用热水送服
胶囊是常见的药物剂型,服用起来非常方便.胶囊主要由骨明胶或猪皮明胶制成,易溶于胃液,对人体无害,而装入胶囊的药物多对胃黏膜和食道有刺激,或易被消化液分解破坏,或使消化道受损,甚至药物微粒呛入气管会造成危险.作为药剂,可以掩I盖药物苦味及臭味,可将液态药物制成固体剂型,便于服用,并且可定位释药(如在胃中易被破坏的药物,可制成肠溶胶囊,使其在小肠中被吸收).
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静脉用药中微粒的预防
静脉滴注药物微粒是指存在于液体中的非故意加入的可游动的、不溶性的外源物质及可溶而未溶的药物,它大量注入人体可产生严重的机体损害,如静脉炎、肺部肉芽肿、血栓形成及血管栓塞等,甚至危及患者生命.