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AMI病人的急诊监护
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.临床常见持久性胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数和血清酶增高以及心电图进行性改变.可见心律失常、心源性碎死、心力衰竭等并发症的发生.
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第378例——产后发热28天,伴胸痛、呼吸困难两天
病历摘要患者女,24岁.因发热28 d、胸痛伴呼吸困难2 d于2008年5月12日入我院急诊监护.2008年4月14日患者在保定医院自然分娩足月1男婴、1女婴(双胞胎),分娩过程顺利.产后3 d无明显诱因开始发热,体温38~39℃;发热4 d后出现右下腹痛,且逐渐加重,就诊于大兴中医院,考虑"急性阑尾炎",于2008年4月25日行阑尾切除术.术中见阑尾周围及右侧附件脓肿,遂留置腹腔引流管;术后病理回报为慢性炎症.术后患者仍发热,腹痛有所减轻;每日腹腔引流管引流出200~300 ml淡黄色液体.后发热,腹痛又间断加重,于2008年5月1日转入我院急诊外科.
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优质护理模式在急性脑梗死患者急诊监护中应用分析
目的 观察优质护理模式在急性脑梗死患者急诊监护中的应用效果,为其临床应用提供有效的科学依据.方法 选取2014年4月~2015年9月我院收治的急性脑梗死患者106例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各53例.对照组患者急诊监护期间给予常规护理;观察组患者在急诊监护中实施优质护理模式.对比两组患者的住院时间、治疗费用、不良反应发生率、以及护理满意度.结果 观察组患者住院时间、治疗费用、不良反应发生率均低于对照组;对照组与观察组患者护理满意度分别为71.7%和92.5%.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理模式在急性脑梗死患者急诊监护中,具有良好的应用价值,值得临床推广应用.
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一例重症肺炎孕妇的救治经过
患者24岁,孕25+2周.入院前6d受凉后出现发热,体温波动于37.8~40℃之间,不伴畏寒、寒战.就诊于社区医院,考虑上呼吸道感然,给予头孢类抗感染治疗后效果不佳.人院前3d出现咳嗽、咳痰,初为白粘痰,后为黄痰,能咳出,量较多.查血气分析pH7.53,PO2 51 mmHg,PCO2 28 mm Hg,SpO2 90%.抗结核抗体阳性,胸片提示左侧肺炎,于2011年3月11日13时30分收入北京大学人民医院急诊监护.
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急诊重症监护患儿临床资料回顾性分析研究
目的 对急诊科监护室接诊的急诊抢救患儿临床资料进行分析,总结抢救疾病的高发病种、发病年龄以及季节分布特点,为急诊临床医师提供经验指导.方法 对昆明医科大学附属儿童医院前兴院区2015年1月至2017年12月三年间急诊抢救患儿临床资料进行回顾性分析.结果 三年间急诊科累计抢救患儿9697例,占急诊科接诊患儿总数的1.6%,发病男女比例1.5:1.呼吸系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病占急诊重症患儿的前3位;重症肺炎(13.8%)、热性惊厥(10.2%)、中枢神经系统感染(6.5%)、血小板减少性紫癜(5.0%)、重型腹泻病(1.6%)是急诊抢救的前5位主要疾病.婴儿期、幼儿期患儿呼吸系统疾病高发,主要为重症肺炎、先天性心脏病合并肺炎,以冬春寒冷季节高发;学龄前期、学龄期患儿神经系统疾病高发,主要为热性惊厥、中枢神经系统感染,发病季节性不明显.青春期患儿血液系统疾病高发,以急性白血病多见.结论 重症肺炎、热性惊厥、中枢神经系统感染、血小板减少性紫癜、重型腹泻病是我院急诊抢救患儿的前5位主要疾病.目前儿科急诊接诊的重症患儿仍以呼吸系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病为主,基层临床儿科医师需熟练掌握急诊各系统高发疾病的诊治,才能不断提高儿科危急重症的救治水平,提高抢救成功率.
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胺碘酮致碘源性甲亢
患者男,72岁,10个月前因"急性心肌梗死"住我院行PTCA及支架置入术,出院后有频发室性早搏,于门诊就诊时给予胺碘酮(可达龙)0.2g,bid 口服治疗.服用8个月后,出现纳差、恶心等症状.此次因突发喘憋、心悸、夜间阵发性呼吸困难来我院急诊科就诊、以"急性左心衰"收入急诊监护病房.
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人文精神在急诊监护室患者心理护理中的应用
人文精神是一种以人为本的精神。在护理工作中,人文精神集中体现为整体护理内外环境所需的人性氛围,也可显示为护士的个体品质。它是一种对护理真、善、美追求过程的认识和感情,也是一种实践人性化,人道化护理服务的行为和规范。人文精神与整体护理在以人为中心,以人的价值为中心的理念上显示出高度的一致性。急诊监护室收治需要监测及脏器功能支持、随时有生命危险的急性危重患者,通过人文精神加强对患者的心理护理,可使患者心理状态稳定,缩短护患距离,提高患者的治疗信心,主动配合检查和治疗。现将我科为患者实施的心理护理介绍如下。
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冲压式心肺复苏机在9例心肺复苏抢救中的应用
心肺复苏(CPR)是急诊常用技术。徒手操作胸外心脏按压,操作者的熟练程度,按压的位置、深度、频率等都直接影响着CPR成功与否。胸外心脏按压的佳频率为120~140次/min,而徒手操作较难以做到。为此,我们应用冲压式心肺复苏机(Thumper CPR)对9例急诊心脏停搏患者进行抢救,其疗效较好。报告如下。1 病例与方法1.1 病例:1998年10月~1999年2月本院急诊科收治呼吸心脏停搏患者9例,其中男5例,女4例;年龄35~78岁,平均(53.0±15.9)岁。9例患者均在我科急诊监护病房(EICU)抢救,临床资料见表1。
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脑出血86例急诊监护体会
脑出血是急诊科常见急危重症之一,发病急,致残率高,病死率亦高.临床工作中,笔者体会到,除了正确的诊断治疗,良好的监护也很重要.现将我院收治的86例脑出血病人急诊监护体会总结如下.
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医院急诊病房监护中彩色图像分割技术的应用
背景:传统的急诊病房监护设备识别系统已经落后,不能很好的满足现代急诊监护的需求.目的:提出一种新的应用在医院急诊病房监护设备中的彩色分割技术,将传统的急诊病房监护设备识别系统中加入彩色图像分割的新方法,改善以往的仪表识别系统.方法:在HSI 空间中,利用直方图和色差分析,设定阈值直接提取所需刻度区域.结果与结论:该方法充分利用了仪表的彩色信息,速度快,效果好,错误率小,适合医院急诊病房监护设备的识别分析.
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多发伤急诊早期全身炎性反应综合征评估重要性分析
随着急诊服务体系(EMSS)的建立,现代急诊被赋予了更深刻的内涵,医院急诊科与院前急救、急诊监护病房(EICU)成为相互关联的一个整体,急诊室在应对突发性事件和多发伤中有重要意义。多发伤因受伤原因复杂,伤情变化快,休克出现早,易出现全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome SIRS),应激反应重,易漏诊和误诊,对抢救流程要求特别高。早期积极急救处理和临床特点分析、有效应对,对挽救患者的生命意义重大[1]。作者对本科2008年10月至2011年12月收治的83例多发伤早期救治情况报告如下。
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严重创伤患者抢救时间与结局的相关性调查
本院自2000年设立了急救中心以来,建立了急诊手术室,采取院前急救-急诊抢救-急诊手术-急诊监护-急诊病房一条龙的创伤救治体系,在创伤急救方面开展了有益的尝试,把"黄金1小时"作为抢救复苏的中心.笔者对本院急诊科320例严重创伤患者的临床特点、救治与结局进行调查.现报告如下.
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血液灌流对重度有机磷农药中毒患者临床疗效及APACHEⅡ评分的影响
急性重度有机磷农药中毒患者病情危重,死亡率较高,常需收住ICU以进一步治疗.APACHE Ⅱ评分常作为判断危重患者病情严重程度的指标,同时其评分的高低与急性有机磷中毒患者病情严重程度也有密切关系.目前认为对重度有机磷中毒患者,在常规治疗基础上采用血液灌流疗法可提高疗效、降低死亡率.笔者对近年来于我院急诊监护病房(EICU)收住的重度有机磷中毒患者进行了APACHE Ⅱ评分,并观察血液灌流的临床疗效及对APACHE Ⅱ评分的影响,现将结果报道如下.
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我国急诊医疗服务体系发展的回顾与展望
我国急诊医学快速发展始於1985年后。全国500张床位以上的医院先后建立了急诊科。与此同时城市院前急救站或从无到有,或从小到大发展为院前急救中心;为提高危重患者院内急救水平,医院急诊科都普遍建立了层次不同的急诊监护病房。经过15年努力,我国城市急诊医疗服务体系(emergency medical service system ,EMSS)初步形成,然而各地EMSS水平参差不齐,有待不断改进,不断完善。伴随新世纪到来,我国已进入经济快速发展时期,医疗卫生怎样更好地为经济建设服务,EMSS应如何进一步发展和提高,以适应经济快速发展的需要,是值得我们认真思考的问题。本文谨就以往EMSS建设中一些卓有成效的实践进行回顾,在此基础上展望未来,希望从中能得到一些有益的启示。
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急诊监护病房的护理风险分析及管理对策
目的:分析急诊监护病房的护理风险,并提出管理对策,以期提高急诊监护病房的护理管理质量.方法:回顾性分析我院急诊监护病房于2010 年1 月至2012 年1 月期间收治的所有急诊患者的临床资料,分析急诊护理工作中存在的高风险因素,并根据各项因素制定相对应的护理措施,不断完善和修订制度,并在方案制定完成后进行施行,观察所获结果.结果:以预防为主,实行新制定的管理对策后,护理人员的风险意识明显增强,护理纠纷明显下降.结论:急诊科是高风险科室,实施风险管理势在必行.急诊监护病房的管理,主要在于加强风险管理,强化护理管理制度化、标准化、具体化、规范化.