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急诊手术室空气消毒方法的探讨
急诊科室,人员复杂、病情危急,需争分夺秒进行救治,故常常来不及为其进行常规的术前准备和必要的检查(如肝功化验)就进行手术,因此,空气污染相对较重.为探讨能让患者和医护人员在室内活动的环境下进行空气消毒的有效方法,更好地做好空气消毒工作,降低院内感染发生率,现就我院急诊手术室各种空气消毒方法的研究进行综述如下.
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PDCA循环管理在手术室护理管理中的效果
目的 探讨PDCA循环管理在手术室护理管理中的应用效果的研究.方法 以2015年5月—2016年5月该院手术室护理管理资料作为对照组,选取2016年6月—2017年5月采用PDCA循环管理法在该院手术室进行护理管理应用为观察组.观察组从计划制定、执行对策、检查措施、处理方法等4个方面对护士进行管理,对两组数据进行对比分析.结果 两组评分比较对照组总评分为83.2分,观察组总评分94.3分,差异有统计学意义(P<0.05);两组满意度比较对照组满意度为53.8%,观察组满意度为92.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施PDCA循环管理后手术室中的护理工作质量得到了显著的提高,护理人员的满意度也得到了明显增加.提高手术室中的护理效果,值得推广应用.
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轻钢结构建筑物净化手术部施工案例
天津人民医院洁争手术部共设计20间手术室,其中l级手术室1间,Ⅲ级手术室15间,门诊手术室4间以及相关配套的若干洁净辅房和走廊.手术部位于建筑物裙楼顶层二楼,其中8号-16号8间Ⅲ级手术室和4间lV级门急诊手术室的屋顶主体结构为轻型钢结构,即采用截面尺寸小、壁厚较薄的轻型钢材组成承重结构体.具体组成为上设檩条、屋面板,其下设柱,基础,柱的外侧有轻质墙架,其中的钢屋架采用平行弦屋架.
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绍兴市人民医院扩建工程中的急诊手术室设计
文章以绍兴市人民医院扩建工程为例,详细介绍了其急诊手术室的平面布局、流线设计、净化级别、材料选用和疏散通道设计,为扩建工程中的急诊手术室设计提供借鉴。
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直肠Dieulafoy病2例
病例1患者女,74岁,因10 h 内便血1000 mL 于2013年1月23日急诊入院。患者有高血压、2型糖尿病病史10余年,平时血糖、血压控制欠佳。患者长期便秘,否认痔疮病史。发病前患者因便秘行灌肠排出干结大便后,反复出现便血。入院查体:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸17次/min,血压146/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,贫血貌。心肺检查无异常。腹软,全腹无压痛、肌卫及反跳痛,无包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。直肠指诊未触及肿物,指套血染。急查血常规:WBC 6.78×109/L,RBC 3.24×1012/L,Hb 93g/L,PLT 232×109/L。血生化检查:白蛋白25.7 g/L,血糖6.35 mmol/L,钙2.00 mmol/L。凝血酶原时间( prothrombin time, PT)17.1 s,活化部分凝血活酶时间( activeated partial thromboplastin time, APTT)27.6 s。予止血剂、补液。患者入院1 h后再次排鲜红色血便2次,总量约500 mL。患者出现面色苍白、头晕、心悸,立即输注血浆200 mL,RBC悬液2 U,行急诊结肠镜检查见:直肠腔内大量新鲜血液及血凝块,生理盐水冲洗后见齿状线上5 cm处有出血性病灶2处,一处呈活动性出血(图1A),另一处呈喷射状出血(图1B),置止血夹4枚予机械止血,生理盐水冲洗后,观察5 min,无活动性出血退镜。临床诊断为直肠Dieulafoy病( rectal Dieulafoy's lesion,RDL)。结肠镜检查和镜下治疗后,患者继续补液,监测血糖、血压。患者6h 后再次排暗红色血便1次,量约800 mL,血压降至70/40 mmHg,心率降至45次/min,浑身湿冷,四肢抽动,即刻予加压输全血、液体复苏,直肠内置2块凡士林纱布包裹的肛管压迫止血。同时送急诊手术室行病灶局部缝合止血术。术后患者病情逐渐稳定,10 d后出院。随访至2014年3月未再出血。
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急诊手术室、ICU病房一体化救治重危创伤61例
自1997年1月急诊手术室与ICU病房合为一体以来,已对61例重危创伤患者完成了从术前急救,紧急手术到术后处理的整体救治过程.存活52例,救治成功率为85.2%,现报道如下.
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9例门诊手术患者癔症发作的处理
手术是一种具有危险的应急源,常导致个体生理和心 理产生强烈的应急反应.手术患者往往缺乏心理准备而产 生焦虑、恐惧,容易诱发表现为感觉障碍、运动障碍或意识 状态的改变等症状,大多在精神因素作用下急性起病,可有 多种临床主要表现,但缺乏相应的器质性病变基础,即为 "癔症".温州医学院附属第一医院门诊手术室承担全院所 有外科的门诊手术,同时是急诊手术室,承担急诊绿色通道 的抢救任务,近三年本院共完成各类门急诊手术47 000余 例,患者癔症发作病例时有发生,却罕有报道,现将笔者从 事手术室护理工作中,遇到的9例病例报道如下.
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急诊手术室的风险管理
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险进行管理的活动.
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左氧氟沙星致严重过敏
患者女,53岁.欲于局麻下行踝关节螺丝钉取出术,于2003年6月25日上午10:30入急诊手术室.患者既往有风湿性关节炎病史,无心脏病、高血压等病史,亦无其他药物过敏史.
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人性化护理管理在急诊手术室的应用
急诊手术室是特殊护理单元,是医院的前沿科室.探讨人性化管理理念在急诊手术室护理实践中的应用、采用人性化管理方式,对急诊手术室护理工作可起到积极、正向作用,能大程度调动护士的积极性.为了将人性化理念融入到护理管理中去,改变以往陈旧落后理念,时刻体现人文关怀,现将对人性化护理管理的体会,总结如下.
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急诊手术人员预防艾滋病病毒感染的措施
急诊手术人员所进行的是创伤性医疗操作.工作中接触大量沾有病人血液体液的布料,器械及污物,存在着遭受意外损伤而发生HIV感染的可能性.据报道,全世界每年约有100万意外针刺伤.而这一数字仅为实际发生的1/3.另报道,美国每年因血源性传播疾病所造成的医务人员死亡人数达几百人,几乎每天死亡1人.因此,应加强急诊手术人员HIV感染的自我防护意识,并制定相应的防护措施.
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PDCA循环管理在急诊手术室护理管理中的效果观察
目的:探讨PDCA循环管理在急诊手术室护理管理中的应用效果。方法将PDCA循环管理法应用到急诊手术室护理管理中,从计划、实施、检查、处理等方面开展急诊手术室护理管理工作,并与PDCA循环管理法实施前急诊手术室护理管理情况进行对比。结果实施PDCA循环管理后,急诊手术室护理管理情况(护理安全、环境管理、护理监控、消毒隔离、护理文件以及人文关怀等)明显优于实施前(P<0.05);且手术医生对手术护理人员的满意度也高于实施前(P<0.05)。结论在急诊手术室护理管理中应用PDCA循环管理法,能够有效提高手术室护理人员培训管理质量,调动培训管理积极性,值得临床推广应用。
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耳廓化脓性软骨膜炎手术显微镜下清创3 例
例1,男,30 岁,1993年12月2日晚酒后驾摩托车撞在电线杆上.右耳廓全层不规则撕裂,在外院急诊手术室清创缝合后回家.术后4 h右耳剧烈跳痛不能耐受来诊.检查:右耳广泛红肿、增厚、触痛明显,缝针孔处溢脓.诊断:右耳廓撕裂伤清创缝合后,化脓性软骨膜炎.处理:将缝线全部拆除.放出黄绿色脓液约3 mL;基础麻醉加局部麻醉,在放大6倍显微镜下手术,行二次清创:双氧水冲洗创面,沿耳轮内侧约0.5 cm与耳轮平行切开皮肤长约3 cm.见软骨膜稍暗,无死骨,用庆大霉素与维生素B12注射液的混合液冲洗创面,置橡皮引流,固定右耳,稍加压包扎.次日换药见右耳红肿明显减轻,刮匙刮去粘液脓性分泌物,先用双氧水后用庆大霉素、维生素B12注射液的混合液冲洗创面,每日换药一次,32 d后,化脓性软骨膜炎痊愈.伤耳除较左耳稍厚外,外形基本正常,脓液细菌培养药敏试验结果:绿脓杆菌、庆大霉素敏感.
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直接进急诊手术室抢救严重创伤护士配合体会
总结1997年3月~1999年3月,从诊断室直接进急诊手术室抢救严重创伤33例病人,手术室护士如何配合的体会.使创伤病人在手术室赢得抢救"黄金时间",提高抢救成功率.本组成功率为90.9%.主要护理配合首先要求巡回护士要有快速的应激能力,掌握熟练的技术操作及麻醉的配合要求.要求器械护士做好器械准备,详细了解手术的操作过程,配合术者手术.手术室护士长要亲临现场指挥,组织人力、物力,做好继续作战的准备.同时术后在手术室要进行生命支持和重要脏器支持,以维持循环、呼吸、肾功能的相对稳定,不要过早离开手术室.
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急诊科科学化建设与护理管理
1 建立科学的布局及合理的工作程序:我院急诊科建筑面积为1 262平方米,由急诊门诊、观察病房、ICU病房、日间病房及急诊手术室组成,总床位64张.各病区内部结构按标准化及科学化要求建设,按规范化科学布局,制定了合理的工作程序.使急、危、重病人能够得到及时准确的救治,杜绝各科室间互相推诿病人、延误病情的情况发生.
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急诊手术室护生带教方法的探讨
急诊手术室是我院急救医学中心的一个重要科室,它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务,其具有专业技术要求高、整体性、协作性强及应急反应性快等特点.
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心理护理干预对自伤性腕部切割伤患者行局麻手术的影响
当负性生活事件作为一种强烈的应激源,在心理应对资源调适不良的情况下,容易产生强烈的情绪反应,导致过激的举动,引发自伤[1].腕部切割伤是自伤方式的一种,它可造成腕部神经、血管、肌腱的损伤,如果处理不当,对手的功能将会造成严重影响.本文对我院急诊手术室2008年1月至2010年1月收治的自伤性腕切割伤局麻手术治疗患者心理护理干预的效果进行观察分析,现报道如下.
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急诊手术室护理管理中PDCA循环管理效果研究
目的:探讨急诊手术室护理管理中 PDCA 循环管理的效果。方法:对该院2014年1月至2015年1月急诊手术室护理管理实施常规管理,将其作为对照组,对该院2015年2月至2016年2月急诊手术室护理管理实施 PDCA 循环管理,将其作为观察组,比较两组的护理管理效果。结结果:对照组与观察组护理管理满意度与综合评分比较,观察组均明显高于对照组(P <0.05)。结论:在急诊手术室护理管理汇总应用 PDCA 循环管理有着显著的效果,有利于提高护理质量和护理满意度,值得推广与应用。
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急诊室抢救心脏穿透伤合并脾破裂成功1例
心脏穿透伤常因心脏压塞或大量失血抢救不及而死亡。我院急诊室紧急手术成功抢救了1例心脏穿透伤合并脾破裂患者,报道如下。1 病例简介 男,35岁,因胸腹部刀刺伤后约20 min入急诊室。查体:患者烦躁不安,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,脉搏细速约160次/min,呼吸约25次/min,血压未测及。胸骨正中平第四肋骨处有一长约3 cm裂口,活动性流出暗红色血液。听诊:心音低钝、遥远。左上腹有一长约3 cm裂口,深达腹腔。腹腔穿刺抽出不凝血,右侧胸腔穿刺抽出不凝血。立即行床旁B超检查,提示心包积液、腹腔积液,考虑为心脏穿透伤、脾破裂。立即在急诊手术室手术,于全麻下取左胸平第四肋间前外侧切口并断第四肋软骨,由第四肋间进胸,见胸骨骨折,顺骨折缝向右胸分离,见右侧胸腔积血约1 500 ml,心包有2.8 cm长横行裂口,心包内有约100 ml血凝块,左心房前壁有2 cm横行裂口,有少量血凝块附着,心脏搏动无力。拨开血凝块即见活动性出血,立即以手指压住裂口,2-0无损伤potane线间断缝合修补,置血浆引流管于心包内,从胸骨左缘第六肋间穿出。在开胸的同时行剖腹探查术,取左腹正中旁切口进腹,见腹腔积血约1 000 ml,脾脏下极有长约2.5 cm裂口,活动性出血,遂切除脾脏。术后送重症监护病房,呼吸机辅助呼吸,持续心电监护,并予输血、补液、抗感染等治疗后,患者痊愈出院。
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急诊手术室护理人员疲劳状况调查分析
目的 调查急诊手术室护士的疲劳状况,分析原因并提出相应对策.方法 选择2011年1月-2012年6月在上海交通大学附属第六人民医院急诊手术室工作的护士45名,采用问卷调查法和护士疲劳综合征量表对护士疲劳状况进行调查,并对结果进行分析.结果 急诊手术室护士疲劳综合征量表评分为(9.31±2.78)分;其中,压力感占77.7%,疲惫占71.1%,肌紧张占66.7%,睡眠障碍占68.9%,情绪低落占62.2%,家庭关系紧张占62.2%.结论 急诊手术室护士中普遍存在疲劳综合征;提示护理管理者应采取合理的干预措施,营造融洽和谐的工作环境,促进护理人员身心健康.