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宫外孕并发失血性休克急诊救治研究
目的 总结宫外孕伴出血性休克的急诊抢救与治疗.方法 对61例宫外孕伴出血性休克的急诊救治进行分析、研究.结果 61例患者全部抢救成功,未出现严重并发症.讨论早期诊断,一体化的救治模式,腹腔镜手术方式有利于宫外孕伴出血性休克的抢救成功率及术后恢复.
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急诊一体化救治严重胸部伤为主的多发伤的临床效果
目的:探讨急诊一体化救治严重胸部伤为主的多发伤的临床应用效果.方法:选取2010年1月至2014年12月经我院急诊科治疗的严重胸部外伤为主的多发伤患者100例为本研究对象,按照随机分组原则分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采取既往常规方法救治,即患者在急诊科只进行常规补液、对症支持治疗及术前准备,待患者病情基本平稳后转入专科进行确定性手术治疗.观察组患者则在急诊科立即实施一体化救治,即由急诊科主导、专科协助对患者进行系统化抢救室、急诊重症监护室(EICU)、急诊手术室一体化救治,对比两组患者的就诊治疗时间及患者的漏诊和死亡率指标.结果:观察组患者从入院到进入手术室进行确定性手术的时间、在急诊抢救室的救治时间及在手术室进行确定性手术的时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时观察组的漏诊率和死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在严重胸部外伤为主的多发伤救治过程中,在急诊科实施一体化救治能够显著提升患者的就诊治疗速度,同时降低漏诊率和死亡率,值得在临床上推广应用.
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急诊手术室、ICU病房一体化救治重危创伤61例
自1997年1月急诊手术室与ICU病房合为一体以来,已对61例重危创伤患者完成了从术前急救,紧急手术到术后处理的整体救治过程.存活52例,救治成功率为85.2%,现报道如下.
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高原地区创伤患者的救治研究
目的 探讨高原地区创伤救治一体化及应用利用损伤控制策略对提高严重创伤救治水平的影响.方法 搜集了2007年1月～2009年9月收治的环青海湖地区154例严重多发伤患者的资料.按救治方法(一体化救治和非一体化救治)和手术原则(损伤控制手术和确定性手术)分为3组.结果 3组基线资料具有可比性,与非一体化救治和确定性手术组比较,一体化救治和损伤控制(或确定性手术)组的病死率降低(P＜0.05),患者的确定治疗前时间、手术持续时间、LTD恢复时间、ICU时间及总住院时间均明显缩短,术中输血量明显减少(均P＜0.05).结论 高原地区严重多发伤救治中采用一体化救治模式并早期应用损伤控制理论能显著减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,改善患者预后.
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多发伤救治的组织建设与救治目标
现代社会的发展,人类疾病谱已经发生了明显的改变,创伤已成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病之后的主要疾病之一[1].在创伤患者中,多发伤发生率几乎占有一半的比例[2].多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个以上解剖部位的损伤,而且每一部位的损伤都是严重的.由于其损伤重,损伤部位多,出血量多,各部位损伤的协同作用,病理生理复杂,治疗决策复杂而且常常存在矛盾,这给临床医师在治疗决策上带来困难.因此,多发伤的救治需要专业的创伤医师或有创伤救治经验的医师来组织与实施,以达到综合、全面、一体化救治,从而挽救生命,提高生存质量,尤其在医学学科愈分愈细的今天,重视多发伤救治的组织,提高救治的目标愈显重要.
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严重创伤院内早期救治策略探讨(附284例报告)
目的 探讨严重创伤院内早期救治策略对提高创伤救治水平的作用.方法 回顾分析2004年1月-2008年6月采用绿色通道救治程序救治的284例严重创伤患者的情况,以2004年前采用非绿色通道程序急救的46例严重创伤患者作为对照组.比较不同治疗方案在救治时间和预后等方面的差异.结果 两组基线资料具有可比性(P＞0.05);研究组急救部处理时间(16.4±3.7min)、特殊检查时间(17.5±2.6min)、急诊至手术室时间(6.3±1.3 min)较对照组(分别为22.5±4.8、25.8±3.2、8.2±1.6min)均明显缩短(P＜0.05).研究组121例(42.6%)患者采用了限制性液体复苏策略,171例应用了损害控制外科策略;并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组死亡率分别为3.52%(10例)和13.0%(6例),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 严重创伤患者院内早期一体化救治,限制性液体复苏、损害控制外科策略的应用,缩短了患者的救治空间和时间,可显著降低伤死率,提高救治成功率,保证创伤急救的时效性和整体性.
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院前院内一体化救治对降低重型颅脑损伤死亡率的影响
目的 研究院前院内一体化救治对降低重型颅脑损伤死亡率的价值. 方法 以2008年6月至2011年6月,沈阳急救中心尚未全面推行院前院内一体化救治措施期间接收的533例重型颅脑损伤患者为对照组,以2011年7月至2014年7月,该院开始全面推行上述措施期间接收的501例同类患者为观察组,对比两组患者死亡率,对存活患者按格拉斯哥预后评分(GCS)评定预后. 结果 对照组院前死亡97例,住院死亡151例,总死亡率46.5%;观察组死亡人数分别为81例和103例,总死亡率36 .7%,两组总死亡率差异明显( P<0 .05 );观察组存活患者中恢复良好或中残患者明显多于对照组(P<0.05). 结论 院前院内一体化救治对降低重型颅脑损伤患者死亡率,提升其预后具有明显价值,值得推广.
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院前、院内一体化模式救治急性心肌梗死的研究
目的 探讨院前、院内一体化(简单一体化)救治模式对急性心肌梗死(AMI)患者救治效果.方法 应用一体化救治模式238例AMI患者为研究组,非一体化救治模式265例AMI为对照组.结果 研究组:溶栓169例,再通135例(79.88%),1 h内溶栓63例,死亡22例(9.24%).对照组:溶栓148例,再通97例(65.54%),1 h内溶栓14例,死亡35例(13.58%).结论 一体化救治模式缩短溶栓延迟时间0.5～3.0 h,明显提高了AIM抢救成功率.
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从多发伤救治谈急诊科的建设
通过对以颅脑损伤为主合并多发伤的近一体化救治体会,结合笔者所在医院实际情况浅谈医院急诊科建设存在的问题,及现在发展、改进的过程,进一步推动医院对急诊科建设的重视,快速完善急诊科的人员、设施建设.
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院前院内一体化救治模式在急性心肌梗死患者的应用观察
目的：探讨院前院内一体化救治模式对急性心肌梗死患者的救治效果。方法院前争分夺秒急救，早期救治心室颤动，院内急诊科抗凝、溶栓、生命支持，途中监护、密切观察、持续治疗转运至病房住院，通过院前院内一体化救治模式救治急性心肌梗死患者68例。结果64例抢救成功，4例死亡。结论院前院内一体化救治模式明显提高了急性心肌梗死的抢救成功率，值得推广。
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一体化治疗与精细化护理在治疗一氧化碳中毒中的体会
[目的]探讨一氧化碳中毒病人的院前、院内一体化救治与实施精细化护理措施。[方法]对95例一氧化碳中毒病人通过院前、院内整体治疗与精细化护理方案进行分析总结。[结果]95例病人经过及时连续救治与护理，治愈89例，显效3例，死亡3例，抢救成功率96.84%[结论]在对一氧化碳中毒病人的院前，院内一体化救治，每个环节紧密，同时做到对病人救治过程中给予精细化护理，提高一氧化碳中毒的抢救成功率，降低病死率及自残率，提高病人的生活、生存质量具有十分重要的作用。
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高原地区严重创伤患者的救治体会(附154例报道)
目的 探讨高原地区严重创伤救治一体化及应用损伤控制理论对提高严重创伤救治水平的影响.方法 回顾分析2007-01～2009-09收治的环青海湖地区154例严重多发伤患者的资料.按救治方法 (一体化救治和非一体化救治)和手术原则(损伤控制手术和确定性手术)分为三组.结果 急救一体化救治、非一体化救治和确定性手术组比较,急救一体化救治和损伤控制(或确定性手术)组的病死率降低(P＜0.05),确定性治疗前时间、手术持续时间、LTD恢复时间、入住ICU时间及总住院时间均明显缩短,术中输血量明显减少(P＜0.05).结论 在严重多发伤救治中,高原地区采用急救一体化救治模式并早期应用损伤控制理论能显著减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,改善患者的预后.
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严重多发伤的医院-社区一体化救治
目的 观察严重多发伤的医院-社区一体化救治效果.方法 回顾2014-04~2016-03柳州市柳铁中心医院急诊科在所属南站社区卫生服务中心管辖区域内救治的严重多发伤患者83例,入选标准:ISS≥16分;未成年、孕妇及合并慢性病患者除外."120"指派或直接电联社区卫生服务中心通过医院-社区联动救治患者49例为A组,通过"120"指派直接从同一区域救治患者34例为B组,观察两组病例在急救反应时间、急诊处置时间、急诊补液量、急诊病死率、有效救治时间、输血量、SICU住院时间、住院并发症发生率、总病死率、远期(6个月)致残率、远期精神障碍发生率以及患者满意度等指标,综合性评判医院-社区一体化创伤救治效果.结果 A组病例急救反应时间、急诊处置时间、急诊病死率、有效救治时间、输血量、ICU住院时间、并发症发生率和总病死率、远期致残率、精神障碍发生率等均低于B组病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组对医疗的整体满意度高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);急诊补液量A组略低于B组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 医院-社区一体化救治有利于缩短急救反应时间,提高救治时效性,降低ICU住院时间,降低创伤病死率,改善远期预后.
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院前院内一体化救治模式在多发伤患者的应用
目的 探讨院前院内一体化救治模式对多发伤患者救治效果.方法 从院前急救、院内急诊、损伤控制外科手术、急诊重症监护治疗,我中心通过院前院内一体化救治模式成功救治158例多发伤患者.结果 救治多发伤158例.接诊时心搏、呼吸停止6例,处于濒死状态11例.其余大部分处于休克状态.其中7例在急诊室复苏急救未成功.105例行急诊手术治疗(包括48例行损伤控制外科手术),死亡5例.53例在急诊科经初步救治后转入专科病房.死亡11例.结论 院前院内一体化救治模式明显提高了多发伤抢救的成功率.
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对AMI患者实施一体化救治的护理
2004年1月～2006年6月,我院急救中心对急性心肌梗死(AMI)患者实施一体化救治,取得良好效果.现将护理体会报告如下.
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一体化救治模式治疗多发伤疗效分析
目的：探讨院前院内一体化救治模式对多发伤患者的救治效果。方法结合院前急救、院内抢救、损伤控制外科手术、外科ICU重症监护治疗，完成对多发伤的一体化治疗。结果救治多发伤126例，治愈104例（82．54％），死亡22例（17．46％）。90例行急诊手术治疗（包括48例行损伤控制外科手术），死亡13例（14．44％）。结论院前院内一体化救治模式是有效治疗多发伤患者的先进模式，能够提高抢救的成功率，改善患者的预后。
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创伤预判断及一体化救治在临床实践中的应用
急性创伤是急诊科的主要病种,而创伤救治又是国内各大医院急诊科救治的薄弱环节,常常因为会诊、相互推诿而延误创伤救治的黄金时间.急诊科是创伤救治非常重要的一个环节,也是目前我国绝大多数医院急需加强的一个环节[1].为了科学有效合理地利用医疗资源,更好的将院前急救与院内抢救衔接,为严重创伤患者争取救治时间,创伤预判断及一体化救治非常重要.河南科技大学附属黄河医院急诊科于2012年8月以来进行创伤预判断评估及一体化救治取得良好的效果,具体如下.
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优化无缝隙急救护理在口腔颌面损伤患者中的应用
目的 探讨优化无缝隙急救护理在口腔颌面损伤患者中的应用效果.方法 按入院时间将口腔颌面损伤患者分组,对照组170例采用常规急救护理及伤口常规清创缝合技术,观察组180例采用优化无缝隙急救护理,包括成立颌面损伤救治团队,实施一体化救治；合并损伤的患者开启急救通道；伤口采用组织胶水清创粘合术；与手术室、病房护士做好病情的密切交接,给患者实施无缝隙优质护理.结果 观察组伤口一期愈合率显著优于对照组,转诊时间显著短于对照组(均P＜0.01)；两组转运意外事件发生率为零.结论 对口腔颌面损伤患者实施优化无缝隙急救护理,优化了服务路径及流程,有效提升医疗护理服务质量,提高患者满意率,减少并发症及意外的发生.
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一体化救治护理干预对颌面损伤患者口腔功能康复的影响
目的 探讨一体化救治护理干预对口腔颌面损伤患者口腔功能康复的影响.方法 将129例口腔颌面损伤患者按照时间顺序分组,对照组实施口腔颌面损伤术后常规护理;观察组在此基础上采用一体化救治护理干预,包括无缝隙护理、个体化口腔护理、功能锻炼,促进创口愈合,以加快口腔功能的恢复.结果 观察组口腔功能恢复程度显著优于对照组(P＜0.01).结论 对口腔颌面损伤患者实施一体化救治护理干预,可有效增强患者口腔咬合关系、咀嚼功能,促进其口腔功能的康复.
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严重胸伤为主的多发伤采用急诊一体化救治的临床效果观察
目的:研究严重胸伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果.方法:选取2010年-2013年麻城市人民医院收治的严重胸伤为主的多发性创伤患者120例进行研究,所有患者均进行一体化救治方法,实行入院前急救、急诊室或ICU诊断及手术、术后预后,观察进急诊室时间、漏诊率及致死率等指标.结果:120例患者中,获得确定性治疗时间(33.8±2.1)min,入院至进急诊室时间(40.5±10.9)min,急诊室救治时间(16.8±3.8)min,漏诊率7.5％,致死率5％.结论:实施急诊一体化救治严重胸伤为主的多发伤是提高其成功率的有效途径.
