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优质护理服务对外科ICU实施人性化管理的支持
目的 探究优质护理服务对外科ICU实施人性化管理的支持与影响.方法 选取2014年1月至2014年12月我院肝胆外科ICU收治的114例实施临床传统护理模式患者为对照组,2015年1月至2015年12月收治的115例进行优质护理服务患者为观察组.比较两组患者的临床护理质量水平及患者住院满意度.结果 观察组临床基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量及护理综合质量评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者住院满意度的各项内容(护理操作、情感支持、住院环境、规章制度)评分及总分均高于对照组(P<0.05).结论 优质护理服务能够为外科ICU在实施人性化管理上提供一定支持,提高临床护理质量与工作效率,改善患者住院满意度,顺应社会发展的需求,值得在外科ICU中深入推广.
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针对性护理干预对外科ICU患者睡眠质量的影响
目的 研究针对性护理干预对外科ICU患者睡眠质量的影响.方法 以我院外科ICU收治的开腹手术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各40例.对照组患者采用常规护理,干预组患者在常规护理基础上进行针对性睡眠护理干预,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较两组患者的睡眠质量.结果 干预组PSQI各个单项评分、总分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性睡眠护理干预可提高外科ICU患者的睡眠质量、缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间,可以在临床推广.
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优质护理服务对外科ICU实施人性化管理的支持
目的 研究对外科ICU实施人性化优质护理服务的临床效果.方法 将2010年6月-2011年6月未对外科ICU实施人性化服务时患者的护理作为对照组,将2011年7月-2012年7月对外科ICU实施人性化服务时患者的护理作为实验组,对比两组患者对医院护理人员的护理满意度.结果 与对照组(护理满意度80％)相比,实验组患者(护理满意度98％)的护理效果更佳,经对比,两组数据差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理服务能够为外科ICU实施人性化管理提供支持,能够提高患者的护理满意度,在临床上值得应用.
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集束化管理在外科监护室患者转出交接中的应用
目的:探讨分析集束化管理在外科监护室患者转出交接中的应用.方法:选取医院于2016年3～10月的52例外科ICU住院的有PICC置管及压疮患者作为对照组,选取医院2017年2～9月的63例于外科ICU住院的有PICC置管及压疮患者作为观察组,通过比较转出监护室前后患者PICC置管的并发症发生率、压疮变化、外科切口感染率及患者满意度等情况,总结相关措施,分析管理结果.结果:经集束化管理的观察组患者,在从外科ICU转出至普通病房后,其PICC置管并发症、压疮恶化率、外科切口感染率及患者满意度,与对照组患者比较差异显著(P＜0.05).结论:集束化管理在外科监护室患者转出交接中,其应用效果显著.
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外科ICU护理技能项目实施情况的调查研究
目的 了解外科ICU护理技能项目实施情况.以探求外科ICU护理技能项目使用的临床特点.方法 采用自行设计的护理技能项目实施情况调查表,对500例外科ICU患者在监护期间应用护理技能项目情况进行调查.结果 患者监护期间应用护理技能项目共66项,其中高频率使用19项,中等频率使用23项,低频率使用20项,极低频率使用4项.结论 管理者应加大对这些项目在外科ICU护士中的培训力度,并作为常规培训考核项目在ICU中普及.
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外科ICU老年患者实施分类监护实践与效果
目的:研究在外科ICU老年患者中应用分类监护的护理管理方法,对ICU感染控制情况、相关并发症发生率及住院相关情况.方法:将手术后入住普外科ICU的老年患者进行分类,采用危重感染老年患者A区监护,危重非感染的老年患者B区监护的管理方法.选择入住B区监护986人作为观察组,与分类监护前入住监护病房的危重老年患者998人相比较.结果:分类监护后感染控制情况,并发症的发生率,住院相关情况有显著差异.结论:分类监护的管理方法具有适应患者病种和病情需要、有效控制感染,保证外科ICU患者监护质量的作用.
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外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响
目的 分析外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响,为患者营养支持方式的选取提供依据.方法 选取2015年12月-2017年1月医院收治的68例外科ICU患者为研究对象,根据营养支持方式的不同将患者分为对照组(肠外营养支持组)34例和试验组(肠内营养支持组)34例;对两组患者的医院感染率、营养支持前后的细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD3+ CD4+及NK)、体液免疫(IgA、IgM及IgG)及红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平进行比较.结果 试验组的感染率为2.94％,低于对照组(P＜0.05),治疗前两组患者的细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫指标水平差异均无统计学意义,而营养支持治疗后7d及14 d试验组的细胞免疫(CD3-、CD4+、CD3+ CD4+及NK)分别为(63.23±5.08)％、(45.30±4.24)％、(32.25±3.41)％、(16.49±1.75)％及(67.63±5.23)％、(49.24±4.56)％、(35.25±3.66)％、(18.98±2.01)％,体液免疫(IgA、IgM及IgG)水平分别为(3.03±0.27)g/L、(2.20±0.20)g/L、(12.26±1.50)g/L及(3.24±0.31)g/L、(2.53±0.24)g/L、(14.17±1.59)g/L,红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平分别为(53.20±5.10)％、(56.20±4.98)％、(32.98±3.10)％、(18.98±2.07)％及(56.56±5.32)％、(59.73±5.10)％、(36.56±3.34)％、(21.24±2.25)％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科ICU肠内营养支持治疗有助于外科ICU患者感染的控制,且对患者的机体免疫功能也有改善作用,因此应用意义较大.
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浅析外科ICU护士心理问题的产生及应对方法
ICU所接收的患者多为术后的患者，但有时也会面对许多普通病房病情突然变化的患者，应激反应程度远比普通病房强烈，如不及时调整负面心理情绪，不仅个人体质下降，产生头痛、失眠、疲劳等躯体性症状，而且往往表现情绪低落、对患者冷漠，工作效率下降，易出疏漏，甚至导致责任事故发生，从而影响护理质量和ICU声誉。本文试图从主观、客观两个方面探讨解决的办法。
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管道标识预防非计划性拔管的护理体会
目的：探讨外科ICU护理管道标识预防非计划性拔管的护理体会。方法选取我院2012年2月-2013年5月收治的留置管道患者84例，随机将患者分为对照组及观察组各42例，对照组进行常规护理，观察组采用管道标识进行护理干预，比较两组发生非计划性拔管的情况。结果经过护理之后，观察组非计划性拔管的发生率、患者满意度均优于对照组，非计划性拔管发生率分别为4.8%、52.4%，两组比较差异具有显著差异性（P＜0.05）。结论应用管道标识可使管道管理规范化，保证了工作质量，提高了工作效率，直接减少了非计划性拔管的发生率，使ICU插管病人的护理质量、患者满意度得以提高，值得临床推广应用。
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APACHEⅡ评分在外科ICU感染防治中的应用
外科ICU(SICU)是三级甲等医院内重要的抢救单元,也是医院内感染的高发病区.急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ)已广泛用于ICU疾病严重程度的评估及预后评价、疾病变化趋势的动态观察、动态评价救治水平、制订和修正医疗护理计划等各领域[1,2],我们也探讨过其在SICU中的应用价值[3].现将APACHEⅡ用于SICU医院内下呼吸道感染发生和防治中的结果总结如下.
关键词： 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ系统 外科ICU 医院内感染 下呼吸道 -
外科ICU目标性监测调查结果分析
目的 有效降低外科ICU医院感染的发生率和病死率.方法 对外科ICU医院感染各重点环节进行监控,实施早期控制措施.结果 通过采取积极有效的控制措施,医院感染管理质量得到不断提高.医院感染率由2008年上半年的20.41%降至下半年的15.22%.结论 及时分析医院感染发生原因,早期实施干预措施是控制医院感染发生的有效可行的手段.
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床旁培训流程在外科ICU护士培训中的应用
外科ICU拥有扎实的医疗护理技术力量与先进的仪器设备,是集中对疑难危重症病人及各种复杂的大手术后病人进行抢救、监测、治疗、护理的场所.随着学科的发展以及各种高端技术的引进,对护理人员的综合素质和专业技能也提出了更高的要求,因此对外科ICU护士不断适时进行相应的理论与操作培训显得尤为重要.我院护理部于2011年为推进“医院优质护理服务示范工程”的深入开展,培养年轻护士观察分析及解决问题的能力,提升临床护士专科护理水平,借鉴床边教学模式,建立了临床护士床旁培训流程及评分标准,以此来调动护士学习的积极性,提高护士专业技能及综合素质.
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对外科ICU的患者进行心理护理对其ICU综合征发生情况的影响
目的:探讨对外科ICU(重症监护病房)的患者进行心理护理对其ICU综合征发生情况的影响.方法:将2015年6月至2017年6月期间在渠县人民医院外科ICU接受治疗的106例患者随机分为观察组和对照组(53例/组).在两组患者入住外科ICU期间,均对其进行常规护理.在此基础上,对观察组患者进行心理护理,然后对比两组患者ICU综合征的发生情况和对护理服务的满意度.结果:与对照组患者相比,观察组患者ICU综合征的发生率较低,其对护理服务的总满意率较高,P<0.05.结论:对外科ICU的患者进行心理护理可显著降低其ICU综合征的发生率,提高其对护理服务的满意度.
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外科重症病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分布及耐药情况的分析
目的:分析近5年外科ICU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分布及耐药情况的变化,指导院内感染的控制及治疗.方法:对外科ICU患者中1 217例次的阳性病原菌培养结果进行回顾性分析.结果:革兰阴性菌仍占全部检出菌株的主要部分,但MRSA有上升趋势,而且耐药情况日趋严重.结论:SICU医生应加强防控意识,更合理地应用抗生素,减少MRSA耐药,提高抢救成功率.
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外科ICU患者家属心理压力主要来源的质性研究
目的探讨ICU患者家属心理压力的主要来源.方法采用半结构式访谈的方法,收集12名ICU患者家属心理压力的主要来源,用质性研究内容分析法对资料进行分析.结果外科ICU患者家属心理压力的主要来源包括:担心患者救治不成功(担心患者病情恶化/死亡、担心医护质量差、担心患者的远期预后不佳)、与医护人员的有效沟通不足以及经济压力.结论医护人员应重视医疗护理质量,努力提高ICU患者的抢救成功率;与家属做到有效沟通,及时向其介绍患者的病情、治疗及检验结果,不良预后尽早告知,主动联系和指导患者家属,建立家属的咨询电话;另外,逐步落实医保制度、倡导医疗社会工作者制度、鼓励其亲友提供帮助等亦有助于缓解ICU患者家属的心理压力,促进其生理与心理适应.
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术前访视外科ICU老年患者的效果评价
目的 评价术前访视老年外科ICU患者的有效性和可行性.方法 按随机数字表法将80例老年危重手术患者分为对照组和实验组,每组40例.对照组患者实施传统护理方法.实验组患者实施术前访视.比较术后不同时间内两组患者监护室的转出率及患者对护理服务的满意度.结果 实验组患者7 d内的转出率明显高于对照组,8～14 d的转出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者对护理服务的满意率明显高于对照组,不满意率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 术前访视可向老年患者提供有关手术、麻醉、术后护理等方面的信息,及时了解老年患者的心理需求和病情变化,消除其紧张心理,促进了危重患者的术后康复,增强了患者对护士的信任感和依赖感,提高了护理质量.
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丙泊酚靶控输注在外科ICU病人清醒镇静中的应用
目的探讨丙泊酚靶控输注(TCI)应用于外科ICU(SICU)病人清醒镇静的可行性.方法60例SICU病人随机分成四组:C组使用普通微泵连续输注丙泊酚,2 mg·kg-1·h-1;Ⅰ～Ⅲ组均使用Diprifusor TCI系统输注丙泊酚,TCI浓度分别为0.5、1.0、1.5 μg/ml.监测不同时点的脑电双频指数(BIS),记录出现的不良反应,并对所有病人进行镇静/警醒评分.结果Ⅰ组各时点的镇静评分、BIS均高于Ⅱ、Ⅲ组和C组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组低血压、镇静不足、过度镇静的发生率比C组少(P＜0.05);Ⅰ组的镇静不足发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论丙泊酚TCI应用于SICU病人清醒镇静对呼吸循环影响小,镇静效果理想,操作便利.
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外科重症监护病房不动杆菌的耐药分析
目的 对南京军区总医院外科重症监护病房(ICU)病人标本分离的与普通病房病人分离的不动杆菌耐药情况进行比较.方法 采用K-B纸片扩散法,用8种抗菌药物对分离的不动杆菌进行药敏试验.结果 外科ICU与普通病房的鲍曼不动杆菌对8种抗菌药物的耐药率,有非常显著性差异(P＜0.01),其他不动杆菌对亚安培南除外.结论 外科ICU不动杆菌耐药情况较为严重,应当及时地进行耐药性检测,在可能的条件下,有计划地将抗菌药物分期、分批交替使用,以延长抗菌药物的使用周期.另外,采取严格消毒隔离措施,防止交叉感染.
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预防外科ICU呼吸机相关性肺炎的护理
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指接受机械通气48 h后或气管拔管48 h以内发生的肺炎,是机械通气治疗常见的并发症之一[1].根据患者人群不同,呼吸机相关性肺炎的患病率为6%～52%.与其他住院患者相比,ICU收治患者病种复杂、病情危重、侵入性操作多,是医院感染的高发区,VAP的患病率增加10～20倍[2].VAP会造成患者脱机困难,延长住院时间,增加经济负担,严重者会导致死亡[3].因此,在外科ICU预防VAP的发生至关重要.现将近年所查阅文献的相关观点加以总结,综述如下.
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一体化救治模式治疗多发伤疗效分析
目的：探讨院前院内一体化救治模式对多发伤患者的救治效果。方法结合院前急救、院内抢救、损伤控制外科手术、外科ICU重症监护治疗，完成对多发伤的一体化治疗。结果救治多发伤126例，治愈104例（82．54％），死亡22例（17．46％）。90例行急诊手术治疗（包括48例行损伤控制外科手术），死亡13例（14．44％）。结论院前院内一体化救治模式是有效治疗多发伤患者的先进模式，能够提高抢救的成功率，改善患者的预后。
