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腹腔镜嗜铬细胞瘤围手术期的护理
目的:探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者腹腔镜手术围手术期的护理方法.方法:对19例行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者的临床资料进行回顾分析.术前针对性的进行心理护理、降压及扩容.术后密切监测血压、心率等,并注意并发症的观察和护理.结果:19例患者均手术顺利,术后均恢复良好.结论:充分做好术前护理和术后密切观察、精心护理是提高手术成功的关键.
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硝普钠及艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术的疗效评价
目的:总结硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤切除手术麻醉期的处理经验.方法:分析18例嗜铬细胞瘤手术病人在术中使用硝普钠和艾司洛尔后腿、MAP、CVP的变化.结果:使用硝普钠、艾司洛尔后各时间点血流动力学波动不大,与人室前基础值相比差异无显著性.结果:硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术安全有效,能保持血流动力学稳定.
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硝普钠及艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术的疗效评价
目的:总结硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤切除手术麻醉期的处理经验.方法:分析18例嗜铬细胞瘤手术病人在术中使用硝普钠和艾司洛尔后HR、MAP、CVP的变化.结果:使用硝普钠、艾司洛尔后各时间点血流动力学波动不大,与入室前基础值相比差异无显著性.结果:硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术安全有效,能保持血流动力学稳定.
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会
目的 探讨经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期的护理方法和生活指导.方法 对8例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者回顾性分析,从患者的生理、心理、疾病的进程、转归等多方面着手,术前注重心理和生理的指导,术后注重实施细致周密的护理,以减轻患者由于紧张、焦虑等情绪而产生的不良影响.围术期密切观察各项生命体征的变化,重点控制血压的波动,纠正心律失常,以减少各种并发症的发生.结果 本组手术均顺利进行,无心衰、休克、出血、高碳酸血症等严重并发症发生.随访1～6个月,血压均恢复至正常范围.结论 经后腹腔途径行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可靠,完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生.
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全麻下行后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，约有90％位于肾上腺髓质，其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位。由于肿瘤细胞可分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，临床上常见阵发性高血压，有头疼、头晕、心前区疼痛、恶心、呕吐等症状，麻醉处理比较困难，手术麻醉的危险性较大。近年来随着嗜铬细胞瘤手术麻醉的增多及生命体征监测的应用，对手术的变化观察细致，处理及时，则手术麻醉的安全性可以大大提高。嗜铬细胞瘤病人在麻醉期间的主要变化或危险是急剧的血流动力学改变，血压急升骤降和心律失常。现报告1例嗜铬细胞瘤经后腹腔镜切除术的麻醉经过及体会。
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,90%位于肾上腺,患者可因高血压造成严重的心、脑、肾损害.后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近几年来开展的一种新技术,术中联合使用超声刀具有组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点[1].2009年1月至2010年2月,本院手术室配合行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术30例,手术顺利,现将手术配合报告如下.
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药物支架术后行嗜铬细胞瘤切除术大出血1例
1 病例资料患者,男,53岁,体质量53 kg,因"间断头昏2年,发现左侧肾上腺占位5月余"入院,诊断为左肾上腺肿瘤、高血压病、糖尿病.拟在全身麻醉下行左肾上腺肿瘤切除术.ASA分级Ⅱ级,5月前在上海某院行冠脉药物支架植入术,具体不详,术后一直服用氯吡格雷片和阿司匹林片进行抗凝治疗.同时服用硝苯地平片和阿卡波糖片分别控制高血压和糖尿病,均控制良好.心电图提示窦性心动过缓伴不齐,心内科会诊示:停服氯吡格雷和阿司匹林7 d,期间用依诺肝素替代治疗,至术后3 d恢复用药.胸片未见异常;腹部CT示:左肾上腺区间一哑铃状软组织密度块影,似为两结节灶融合,大小约5.4 cm×3.8 cm×2.4 cm;血常规示:Hb 126 g/L、PLT 60×109/L、WBC 4.9×109/L,予服用血美安10 d,术前复查PLT 147×109/L,凝血功能检查无明显异常(未测ACT),其余生化检查,如血皮质醇,醛固酮,肾素活性及血管紧张素Ⅰ、Ⅱ均未见明显异常.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的应用
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术的可行性.方法 对15例择期行嗜铬细胞瘤切除术患者,完善麻醉前准备和术前用药,选择丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,同时采用控制性降压、扩容等麻醉管理技术,加强术中血流动力学和动脉血气监测,及时处理心律失常及高血压.结果 本组病例均顺利完成手术,手术时间142～236min.术毕血流动力学维持平稳,麻醉苏醒迅速,安全送回病房.结论 在完善麻醉前准备下,丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术是安全可行的.
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嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理
目的:探讨嗜铬细胞瘤切除术围手术期的麻醉处理.方法:对我院自2006年6月至2010年6月收治的20例性嗜铬细胞瘤切除术的患者的临床表现、手术方法及麻醉效果进行回顾性分析,总结其术前准备、麻醉诱导、术中检测、液体管理及活性药物使用等方面的经验.结果:20例嗜铬细胞瘤病患者全部成功切除肿瘤,达到临床治愈效果,无严重并发症.结论:合理的麻醉、充分的术前准备可保障嗜铬细胞瘤切除术病人的麻醉安全,α受体阻滞剂的使用和血容量的适量扩充是术后转归的重要环节.
