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大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响
大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法,是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血,而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。当大量库存血输注给危重或严重创伤等严重失血患者时,可引发诸多不良反应,如凝血因子的稀释、血小板减少,甚至出现凝血功能障碍等[1],同时由于代谢的改变,亦可影响其酸碱平衡,造成围手术期病死率、再次手术及感染率上升[2],使患者的病情更为复杂化。本文对170例大量输血的严重失血患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等指标监测,旨在探讨大量输血对患者凝血功能的影响。
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重庆市綦江区库存血量和临床用血量管理现状及对策
目的:比较分析重庆市綦江区库存血量和临床用血量管理现状及对策.方法:对重庆市綦江区2015年1月至2017年1月血液中心库存血量及用血量情况进行回顾性分析.结果:实际用血需求量同库存血量比较,全血及红细胞悬液不同血型构成比差异较大.各类血型红细胞血液实际用量远低于库存血量,二者间关系不稳定,AB型库存较其他型库存量低.结论:在采血、存血前应先对当地常年实际用血比例进行了解,并结合当地当时的库存血量血型构成比来实施采血存血,优先采集较为紧缺的血型,避免因血液过期导致浪费,建立安全、稳定、自愿的无偿献血队伍,利于采血有计划的实施.
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3601份活化部分凝血活酶时间测定结果分析
目的:通过对3601份标本活化部分凝血活酶时间(AP1T )测定,结合临床探讨AM检测的意义及临床应用.方法:取门诊及住院病人3601份标本,离心后用日本东亚SYSMEX-CA530血凝仪检测APTT,结合病人的临床资料进行分析.结果:3601份标本3350份APTT正常,234份标本APTT延长(肝病标本160份,大量输库存血标本18份,产后出血DIC标本14份,用抗凝药物标本及溶栓药标本42份);APTT缩短标本17份,(心梗标本7份,深静脉血栓2例,脑梗死标本8份.结论:1、对轻型的出凝血缺陷的意义较小.2、对具有高危手术的患者有重要意义.如肝病、妇产科手术、大量输入库存血、应用抗凝药后的病人,则应对止凝血筛检实验作出评价.3、对小手术(牙科、皮肤活检等),如患者无出血时.则无需筛检实验.
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食品保温桶在库存血转运途中的运用
库存血是临床抢救和治疗患者的常规特殊制品,库存血一般保存在4.0℃左右.输注库存血温度过高会导致患者发生急性溶血性输血反应,温度过低会导致血黏稠度大,不易通过输血器,引起输血不畅和因血温太低而引起的输血反应.
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机采血小板与冷沉淀联合输注在大出血治疗中的应用
大量输血是临床抢救严重创伤性失血、消化道出血、产后大出血和开展较大的疑难复杂手术的根本保证,但输入大量库存血不仅不能改善受血者凝血功能甚至会引起患者凝血功能异常[1,2].为了有效地控制出血,在抢救大出血患者输血时,往往需要同时输入血小板及补充其他凝血因子.为此我们采用机采血小板与冷沉淀联合输注.
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不输血的大型肝切除术(附51例报告)
肝切除术术中出血是肝脏外科的难点问题,临床上常需大量输入库存血.近年来,由于一些肝脏外科新技术的应用,术中出血在很大程度上得到控制.在此基础上,我们成功实施了51例不输血的大 型肝切除术,病人无手术死亡,并发症发生率和肿瘤 复发率明显降低.
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库存血中胆碱酯酶活性调查
在基层医院急诊科,常年可见有机磷杀虫剂中毒病人.有机磷杀虫剂能强力抑制体力的ChE.因此,在急性中毒发生初期,血清或全血中的ChE活性显著下降;急性中毒恢复期和慢性中毒时,临床表现与血液ChE活性不一定成平行关系,但仍有一定参考价值.
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血液合理库存量范围初探
目前,针对医院血库佳库存血量的报道较少,多数文献是关于血液中心佳库存量的报道[1~3],而医院储存的血液数量也应该有一个合理的范围.目前各医院血液的库存量主要是根据平时的经验制定,为从理论上探讨各型血液合理库存量,现对我院2004年1月至2006年12月各型血液库存量佳范围进行统计分析,报告如下.
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库存血水浴复温的研究进展
库存血在2~6℃的环境下储存,直接输注可引起患者体温下降,严重者可发生低体温.围术期低体温可引发多种并发症,如增加心脏不良事件的发生率及围术期出血量等.对库存血进行复温后输注,可有效防治低体温的发生.目前国内外市场上有多种血液加温设备,其中,水浴复温是一种操作简便且应用广泛的库存血加温方法,但水浴复温的安全性尚未得到统一认证,在严格控制及掌握水浴复温的温度及方法的条件下,水浴复温为一种安全、有效的库存血复温方法.
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复杂先天性心脏病婴儿使用库存血的安全性
目的 探讨复杂先天性心脏病婴儿临床输注库存去白红细胞悬液的对策、安全性.方法 从2010年7月至2015年7月56例患有复杂先天性心脏病的婴儿在围手术期输注了库存去白红细胞悬液,男性患儿32例,女性患儿24例,年龄1~180 d,平均年龄90d,体重2.2~9.2(5.7±3.5)kg.病种包括:法洛四联症、大动脉转位、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、单心室、肺动脉闭锁等.术中及术后早期输注库存去白红细胞悬液,一律应用血液回收机(CS)去除乳酸等对机体产生不良后果的有害物质,经过体外循环术后经静脉输入.结果 经过预处理库存血,减少输注库存血的量,明显减少了术后早期并发症,56例患儿未出现因输血产生的相关并发症,术后早期结果令人满意.其中2例死于肺部感染,1例循环衰竭死亡,3例较长时间应用呼吸机,均与输血无明显相关.56例患儿术中及术后早期均输注库存去白红细胞悬液.结论 临床输注库存去白红细胞悬液对复杂先天性心脏病婴儿均有不同程度的影响,经过预处理库存血和减少输血量会明显降低风险.
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自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量的对比
目的:探讨自体回收血与库血红细胞酶活性以及ATP含量的差异。方法对60例预估术中出血量600ml以上的择期手术患者在术中通过自体血液回收机进行洗涤血液回收(观察组),另选择库存血60份(对照组),检测两组血液红细胞ATP酶活性及其含量,进行对比并分析。结果两组红细胞ATP酶的活性、红细胞ATP含量与G-6PD活性均无显著差异(P<0.05)。结论自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量基本一致。
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逆转录套式聚合酶链反应检测库存血丙型肝炎病毒核糖核酸的临床意义
目前,我国绝大多数采供血机构采用酶联免疫吸附法(ELISA)筛检献血者丙型肝炎抗体(抗-HCV),明显地降低了输血后肝炎(PTH)的发病率.
关键词: 丙型肝炎病毒 逆转录套式聚合酶链反应 库存血 丙型肝炎抗体 -
库存血加热对于红细胞免疫功能的影响
目的 通过检测37℃温浴前后正常献血员的红细胞上白细胞分化抗原相关指标来评价温浴对红细胞免疫功能是否有影响,并进一步探讨温浴不同温度和时间对红细胞CD35[红细胞补体受体1(CR1)]、CD59、CD55、CD58、CD44s表达的影响,为库存红细胞安全、有效地使用提供理论依据.方法 随机抽取河北省血液中心采集的无偿献血、经检测各项指标全部合格血液标本50份,每份均分成8段(A、B、C、D、E、F、G、H组)分别行4℃保存,37℃加热10,20,30,60,120,180 min和40℃加热30 min处理,并进行后续实验.采用流式细胞技术检测CR1及红细胞CD58、CD59、CD55、CD44s分子水平.结果 红细胞CD35、CD58、CD55、CD44s阳性率和分子水平在37℃加热后30 min内无显著变化,之后随着时间延长而逐渐降低.红细胞CD59阳性率和分子水平在37℃加热180 min内变化不显著.结论 库存红细胞37℃温浴30 min以内对红细胞免疫功能无明显影响,患者输注红细胞前库存红细胞37℃温浴30 min为佳.
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库存血胆碱酯酶活力变化在AOPP救治中的评价
急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗,以抗胆碱酯酶药和复能剂为主.输血救治可通过输注新鲜血液补充具有活性的胆碱酯酶,对全血胆碱酯酶活力显著下降的患者尤为适宜[1].我们测定保存在4℃条件下,ACD保养液中保存不同天数的库存血的胆碱酯酶活力,观察保存全血的胆碱酯酶活力变化与新鲜全血胆碱酯酶活力的关系,旨在为临床对AOPP患者的输血救治提供科学依据.
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库存血胆碱酯酶活力变化测定
基层医院经常收治有机磷农药中毒患者,既往认为库存血胆碱酯酶活力降低不宜用于救治重症有机磷中毒患者.因此,作者对库存血按时间分组进行了胆碱酯酶活力测定.现报道如下.
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严重创伤后呼吸衰竭患者的护理要点
各种疾病及损伤累及呼吸功能而造成急性低氧血症,或伴二氧化碳潴留,称之为急性呼吸衰竭.特别是严重创伤病人,由于创伤、休克、感染及大量输入库存血或过量输液等原因,极易发生呼吸功能不全,称为成人型呼吸窘迫综合症(ARDS).如不及时处理,可造成病人的死亡.因此在临床抢救过程中,早期发现、早期治疗,加强临床护理是创伤病人复苏成功的关键.
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含L-精氨酸库存血对大鼠红细胞的影响及对离体血管调节作用的研究
目的 探讨L-精氨酸(L-Arg)对输注库存血血管功能的调节.方法 将20只SD大鼠,随机分为实验组和对照组,实验组在CPD-A保养液中加入3 000 μmol/L L-Arg,对照组用等体积的0.9%氯化钠溶液作为安慰剂,分别在输注后0d、7d、14 d、21 d、28 d、35 d取血检测pH值、离子浓度、ME及碳酸氢盐浓度、游离血红蛋白含量、红细胞的变形性和聚集性、血气分析及游离血红蛋白含量,并对血管舒张功能进行检测.结果 2组所检测pH值、离子浓度、ME及碳酸氢盐浓度、游离血红蛋白含量、红细胞的变形性和聚集性、血气分析均差异无统计学意义(P>0.05).实验组游离血红蛋白含量显著低于对照组,而血管舒张功能明显强于对照组.结论 L-Arg对红细胞膜具有一定的稳定作用,可以显著改善库存血的舒张血管功能.
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45例创伤大失血患者联合输注单采冰冻血小板与冷沉淀出凝血参数变化分析
大量输血是临床抢救创伤大失血的根本保证,但大量输血易带来与常规输血不同的特殊问题,尤其是凝血异常[1].本文研究的45例创伤大失血患者,输入大量库存血后均出现不同程度的创面渗血、术后持续出血、弥漫性血管内凝血(DIC)前期症状等凝血异常表现.给予单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注后,出凝血参数显著改善,现分析如下.
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冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注治疗创伤性大失血疗效观察
创伤性大失血患者由于严重失血,短期内大量补充库存血及液体,易造成血小板及凝血因子的稀释性减少,引起患者凝血功能异常,从而不能有效控制出血,危及患者生命.因此,在大量输血的同时,联合输注冰冻单采血小板与冷沉淀,可取得良好止血效果,现报告如下:
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单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注有效性观察分析
大量输血是临床抢救创伤大失血的根本保证,但大量输血易带来与常规输血不同的特殊问题,尤其是凝血异常[1].本文研究的66例创伤大失血患者,输入大量库存血后均出现不同程度的创面渗血、术后持续出血、弥漫性血管内凝血(DIC)前期症状等凝血异常表现.给予单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注后,出凝血参数显著改善,分析如下.