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原发性胆汁性肝硬化临床诊断及治疗效果观察
目的 观察原发性胆汁性肝硬化临床诊断及治疗效果.方法 选择我院收治的35例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者血清IgM升高,血清IgG、IgA则居于正常值范围内.经治疗后,患者病情有不同程度好转,但晚期肝硬化患者肝功能改变情况不明显,12个月的随访发现,2例患者死亡,死亡原因为上消化进出血及肝性脑病.结论 原发性胆汁性肝硬化在我国并非少见,如发生不明原因乏力、皮肤瘙痒症状时,应立即行PBC检测,防止延误治疗.
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小剂量肝素治疗原发性胆汁性肝硬化重度黄疸的临床分析
目的 探讨小剂量肝素治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)重度黄疽的临床价值.方法 62例患者随机分为对照组30例,应用熊去氧胆酸(UDCA) 15mg/kg/d,口服.治疗组32例,给予5％葡萄糖200ml、低分子肝素50mg/d,静脉滴注.两组疗程均为4周.结果 两组治疗结束后总胆红素(Tbil)分别为(197.42±83.91)和(89.34±47.29) 3.28 (P ＜0.05),两组总有效率为56.6％和81.2％(P＜0.05).结论 小剂量肝素是治疗PBC重度黄疸的有效途径.
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PBC教学和临床路径教学在急诊护理本科实习带教的作用
目的 探讨在急诊护理本科实习生带教过程中采用PBC教学结合临床路径教学法对教学质量的改善作用.方法 收集我院2016级和2017级护理本科生共96名,随机分为对照组和观察组各48名,两组学生均采用相同的教材,授课时间均为2学时,教师为同组师资人员.对照组采用常规教学模式,观察组采用临床路径教学法结合PBC教学模式,教学结束后,对学生进行考试,考试内容为理论考试及综合能力测试,观察学习积极性提高、学习兴趣提高及教学方法评价.结果 观察组摸底考试成绩、理论考试成绩及综合能力考试成绩均高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).对照组学习积极性提高、学习兴趣提高及教学方法评价良好人数分别为31名(64.58％)、24名(50.00％)、34名(70.83％),观察组学习积极性提高、学习兴趣提高及教学方法评价良好人数分别为40名(83.33％)、38名(79.17％)、44名(91.67％),观察组学习积极性提高、学习兴趣提高及教学方法评价良好人数高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊护理本科实习生带教过程中,采用PBC教学结合临床路径教学法能有效的提高实习生的学习兴趣,改善学习成绩,提高综合实践能力具有重要的作用.
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苯扎贝特对原发性胆汁性肝硬化患者外周血CD4＋T细胞的抑制作用研究
目的：观察苯扎贝特（Bezafibrate，BF）对原发性胆汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis，PBC）患者外周血CD4＋T细胞活化增殖和分化的影响，探讨其免疫抑制作用机理，为BF治疗PBC的作用靶点提供实验依据。方法：分离PBC患者的PBMCs，磁珠分选CD4＋T细胞，加入anti-CD3、anti-CD28及不同浓度的BF，以流式细胞方法和ELISA分析BF对CD4＋T细胞活化、增殖及Th1/Th17细胞因子产生的影响。结果：（1）BF能抑制PBC患者外周血CD4＋T细胞活化；（2）BF呈浓度依赖性抑制PBC外周血CD4＋T细胞增殖（P＜0.05）；（3）BF也能够抑制PBC患者外周血CD4＋T细胞产生IFN-γ和IL-17（P＜0.05）。结论：BF可通过抑制CD4＋T细胞活化增殖及细胞因子分泌，发挥免疫抑制作用。
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定量RT-PCR检测PBC患者外周血中颗粒溶素的基因表达水平
目的 建立检测人颗粒溶素(granulysin,GNLY)mRNA含量的实时荧光定量RT-PCR的方法,并测定PBC患者外周血单个核细胞(PBMC)中GNLY的基因表达水平,探讨GNLY基因表达水平与原发性胆汁性肝硬化(PBC,primary biliary cirrhosis)发生发展的关系.方法 基于TaqMan荧光探针技术,构建质粒pET28a-GNLY,作为定量模板,建立实时荧光定量RT-PCR方法.用此方法测定了60例PBC、60例乙型肝炎肝硬化及60例健康对照者外周血中GNLY mRNA的含量.结果 PBC患者GNLY mRNA的表达范围为5.35×107-4.61×109拷贝/μgRNA;健康对照者为9.28×105-7.32×107拷贝/μg RNA.PBC组GNLY mRNA的平均拷贝数显著高于健康对照组(P＜0.01)和疾病对照乙型肝炎肝硬化组(P＜0.001).结论 成功建立了人GNLY基因表达含量的荧光定量检测方法,PBC患者GNLYmRNA的含量显著高于健康对照组,GNLY表达与PBC的发生发展存在一定的关联性.
关键词： PBC GNLY 逆转录-聚合酶链反应 -
自身抗原gp210融合蛋白的重组表达及其临床应用研究
目的 重组表达人核包膜蛋白自身抗原gp210融合蛋白,以用于原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床诊断和病情监测.方法 针对基因库中人gp210的cDNA序列设计引物,从正常人的淋巴细胞中提取RNA,通过反转录PCR方法扩增得到相应的基因片段,经测定序列验证后插入表达载体PET28a(+),构建重组表达载体PET28a(+)-gp:210,转化大肠杆菌BL21(DE3)后诱导表达蛋白质,并经SDS-PAGE、Western-blot鉴定重组表达的gp210融合蛋自,进一步经Ni2+亲合层析柱纯化.应用重组gp210融合蛋白建立间接ELISA,检测PBC患者血清中的抗gp210抗体.结果 经核苷酸序列测定和酶切鉴定结果表明,成功地构建了PET28a(+)-gp210重组质粒.经SDS-PAGE、Westem-blot鉴定,获得了具有免疫原性的重组gp210融合蛋白.经ELISA检测,PBC患者中抗gp210抗体的阳性率为40.5%,与疾病对照组及正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05).PBC患者临床资料分析表明,抗gp210阳性患者中IgM浓度显著高于抗gp210阴性患者;经UDCA治疗后,28位PBC患者中,3例抗gp210抗体由阳性转为阴性,9例抗gp210抗体持续阳性,1例抗gp210抗体由阴性转为阳性,16例抗gp210抗体持续阴性;其他临床症状与抗gp210抗体无显著相关.结论 应用重组gp210融合蛋白建立ELISA检测自身抗体,对PBC诊断具有较好的特异性,为PBC的临床诊断和病情监测提供了有力依据.
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自身抗原OGDC-E2融合蛋白的克隆表达与鉴定
目的基因工程重组表达2-氧戊二酸脱氢酶复合体E2(OGDC-E2)融合蛋白.方法用PCR方法扩增得到OGDC-E2的基因片段,插入表达载体pET28a(+),构建重组表达载体pET28a(+)-OGDC-E2,测序正确后在大肠杆菌BL21(DE3)中表达.结果获得OGDC-E2融合蛋白,经SDS-PAGE分析,相对分子质量与预期大小一致;经免疫学鉴定,重组抗原片段具有抗线粒体抗体二亚型(AMA-M2)的免疫原性.结论基因重组表达的融合蛋白将有利于原发性胆汁性肝硬化(PBC)的实验诊断.
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PDC-E2抗体在自身免疫性肝病的表达研究
目的 研究原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)及自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的病理特点,寻找有效的病理诊断指标.方法 选择2006年至2012年昆明医科大学病理教研室肝穿活检病例,从中筛选病理诊断为PBC,且血清检测抗线粒体M2亚型(AMA-M2)阳性病例30例、AMA-M2阴性病例17例及病理确诊为AIH病例20例.采用免疫组化方法检测肝组织内PDC-E2的表达情况.结果 PBC AMA-M2阳性组、PBC AMA M2阴性组、AIH组两两相比,PDC-E2阳性单位(PU)相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDC-E2免疫组化检测有助于PBC的诊断,且在AMA-M2阳性和AMA-M2阴性的PBC表达有一定的差异.
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IgG、IgM抗体在自身免疫性肝病的表达研究
目的 研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)的病理特点,寻找有效的病理诊断指标.方法 选择2006年-2012年昆明医科大学病理教研室肝穿刺活检病例,从中筛选病理诊断为原发性胆汁性肝硬化(PBC)血清检测AMA-M2阳性病例30例、AMA-M2阴性病例17例和自身免疫性肝炎病例20例.采用免疫组化方法检测肝组织内IgG、IgM的表达情况.结果 免疫组化检测显示IgM、IgG阳性颗粒主要分布于肝脏门管区浆细胞胞浆内,PBCAMA-M2阳性组、PBC AMA-M2阴性组、AIH组3组内IgM、IgG阳性细胞数相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).PBC患者肝脏门管区浆细胞内主要表达IgM,AIH患者肝脏门管区浆细胞内主要表达IgG;PBC AMA-M2阳性组与AMA-M2阴性组相比,AMA-M2阳性的PBC患者肝脏门管区IgM、IgG表达阳性细胞数比AMA-M2阴性的PBC患者高,IgM、IgG阳性细胞数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBC患者肝脏门管区浆细胞内主要表达IgM,AIH患者肝脏门管区浆细胞内主要表达IgG,肝组织中IgM和IgG的检测及分析有助于PBC和AIH的诊断,且AMA-M2阳性的PBC患者肝脏门管区IgM、IgG阳性表达比AMA-M2阴性的PBC患者高.
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经PBC治疗老年三叉神经痛的围术期管理
目的 :经PBC治疗老年三叉神经痛的围术期管理研究.方法 :选取2016年12月 ～2017年12月期间,我院收治的50例三叉神经痛老年患者作为本次治疗管理对象,所有患者均接受经皮穿刺半月神经节球囊压迫术治疗,并对患者进行围术期管理.观察治疗和护理管理效果.结果 :本组50例患者,治愈41例,82.00％;好转7例;无效2例.随访和复诊结果显示患者术后均存在不同程度短暂的同侧面部麻木,其中5例患者治疗6个月后面部麻木状况无好转,其它患者均已恢复正常.结论 :围术期护理管理应用于经PBC治疗老年三叉神经痛治疗中,能够对患者进行针对性的疾病管理,为老年患者各个阶段的治疗提供有效的护理支持.
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优思弗治疗原发性胆汁性肝硬化18例
目的:观察优思弗治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效.方法:观察患者治疗前后的临床症状、体征、肝功能、IgM、AMA、AMA-M2的变化,并进行统计学处理.结果:总有效率在治疗后1mo、3mo分别为71.4%、87.5%.治疗1mo、3mo时与治疗前比较ALT、T-BIL、GGT、ALP有显著性差异(P＜0.01、0.05)而CHE、球蛋白、IgM、AMA-M2与治疗前比无显著性差异(P＞0.05).结论:优思弗在减轻临床症状、改善肝功能的某些生化指标方面有一定的意义.
