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早期呼吸机支持在重度急性有机磷农药中毒中的临床治疗体会
目的:探讨早期呼吸机支持在ICU重度急性有机磷农药中毒中的临床治疗效果.方法:于2014年1月至2018年5月在我院ICU进行治疗的重度急性有机磷农药中毒患者中选取60例,随机分组,其中观察组和对照组患者人数均为30例,所接受的治疗措施分别为早期呼吸机支持治疗及出现呼吸衰竭后采取呼吸机支持治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,出现误吸风险显著降低,P<0.05,有统计学意义.结论:对重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者早期实施呼吸机支持治疗具有显著的临床效果,治疗后患者预后更好.
关键词： ICU 重度急性有机磷农药中毒 呼吸衰竭 治疗方法 临床效果 -
生长抑素与奥美拉唑治疗重度急性有机磷中毒合并急性胰腺损伤25例分析
目的:探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)合并急性胰腺损伤的效果.方法:收治重度急性有机磷合并急性胰腺损伤患者50例,随机平分两组,每组各25例.所有口服有机磷农药6 h内患者常规给予洗胃、导泄、血液灌流、阿托品、复能剂、禁食水、胃肠减压、维持水电解质及酸碱平衡等治疗.对照组给予奥美拉唑治疗,试验组在给予奥美拉唑基础上加用生长抑素,观察两组治疗效果.结果:试验组总有效率96.0％,优于对照组的84.0％.试验组在肠道功能恢复、症状缓解、血清淀粉酶下降、乙酰胆碱酯酶(ACHE)恢复时间方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素与奥美拉唑治疗中毒急性有机磷中毒合并急性胰腺损伤疗效显著.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 急性胰腺损伤 生长抑素 奥美拉唑 -
重度急性有机磷农药并呼吸衰竭中机械通气的应用
目的:探讨重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的救治对策.方法:2005年5月～2010年8月收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者39例,使用机械通气后的效果进行回顾分析.结果:39例患者抢救成功36例,死亡3例,抢救成功率92.3%.结论:早期有效机械通气治疗重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭,为洗胃、解毒剂的应用及其他并发症的处理赢得时间,是提高抢救成功率关键措施.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 呼吸衰竭 机械通气 -
ICU救治重度急性有机磷农药中毒72例抢救体会
急性有机磷农药中毒(acute organoplaosphorus pestieide poisoning,AOPP)是我国为常见的急性中毒,重度急性有机磷农药中毒死亡率高,若不及时诊治,预后差.本文回顾性分析2006年10月～2008年10月吉林市中心医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒72例的临床资料.现报告如下.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 加强治疗 抢救体会 -
间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者预后影响分析
目的：：探讨间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者预后影响分析及护理对策。方法：选取2010年1月~2014年1月入住本院的100例重度急性有机磷农药中毒患者，分为观察组与对照组加以比较，观察组用改良自制简易洗胃装置进行间歇性小剂量洗胃，对照组用传统洗胃机行传统法常规彻底洗胃者，观察2组患者预后并比较。结果：观察组住院时间明显短于对照组，治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：间歇性小剂量洗胃可明显提高治愈率，是一种安全有效的治疗方法。
关键词： 间歇性小剂量洗胃 重度急性有机磷农药中毒 -
机械通气在重度急性有机磷农药中毒患者治疗中的应用分析
急性有机磷农药中毒(ASOP)仍是基层医院常见的危重症状,患者往往会因农药摄入过多,导致中毒程度增加,累及多个脏器,出现呼吸衰竭等严重并发症,有研究显示,合并呼吸衰竭的发病率高达47.62％,这也成为急性有机磷农药中毒致死的主要因素[1].本研究选取2010年4月-2013年10月间于平西县人民医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者46例,对比分析不同机械通气方法的治疗效果及安全性,以期为ASOP患者的治疗提供新的方法,现报道如下.
关键词： 机械通气 重度急性有机磷农药中毒 呼吸衰竭 治疗效果 安全性 -
血液灌流治疗次数对重度急性有机磷农药中毒疗效和预后的影响
目的探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）后进行血液灌流（HP）治疗次数与疗效和预后的相关性。方法将82例重度AOPP患者根据HP治疗次数分为3组：非HP组（25例）仅给予常规治疗；在常规治疗基础上，HP1组（27例）于中毒12 h内给予1次HP；HP2组（30例）给予2次及以上HP，每次间隔24 h。比较3组患者临床各指标、并发症发生率及病死率。结果随HP治疗次数的增加，患者阿托品和氯解磷定总用量明显减少，血清胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间明显缩短，入院48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、并发症发生率及病死率明显降低（均P＜0.05）。与HP1组比较，HP2组阿托品总用量（mg：164.57±68.82比256.81±97.06）、氯解磷定总用量（mg：6.95±1.40比8.76±1.64）明显减少，ChE活性恢复时间（d：9.23±2.46比10.96±3.44）、恢复清醒时间（h：23.83±6.29比39.93±8.24）、住院时间（h：9.57±2.39比11.52±3.02）、机械通气时间（h：40.50±16.55比65.74±18.88）明显缩短，入院48 h APACHEⅡ评分（分：11.97±3.47比14.26±2.88）明显下降，并发中间综合征（10.0%比18.5%）、反跳现象（3.3%比25.9%）、心律失常（13.3%比44.4%）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率（6.7%比29.6%）和病死率（6.7%比18.5%）均明显下降（均P＜0.05）。结论早期反复多次HP结合常规治疗可提高重度AOPP患者的临床疗效，降低病死率。
关键词： 血液灌流 重度急性有机磷农药中毒 治疗次数 -
中西医结合救治重度有机磷农药中毒
重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者病情凶险无法配合洗胃,并常常出现胃管误入气管,呕吐物反流误吸引起窒息,洗胃过程中呼吸停止无法继续洗胃.笔者对SAOPP患者采用气管、食管联合插管后洗胃并中西医结合综合救治.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 中西医结合疗法 气管插管 -
血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效观察
目的 血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效观察.方法 回顾性分析急诊科收治的40例重症AOPP患者临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组20例.对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用血液灌流联合血液透析.观察指标包括:神志清醒所需时间、胆碱酯酶(CHE)活力恢复50％时间、阿托品用量、治疗效果和并发症发生情况.结果 观察组神志清醒时间、CHE活力恢复50％时间明显短于对照组,阿托品使用剂量少于对照组,治疗有效率高于对照组.观察组反跳现象、中间综合征等并发症的发生率明显低于对照组.结论 采用血液灌流联合血液透析治疗重症AOPP,较常规内科治疗效果好,并发症发生风险小,值得临床推广应用.
关键词： 血液灌流 血液透析 重度急性有机磷农药中毒 -
阿托品联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察阿托品联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择2014年6月-2017年6月医院收治的重度急性有机磷农药中毒患者90例,根据治疗方法不同分为试验组和对照组各45例.对照组给予阿托品治疗,试验组先给予阿托品治疗,达到阿托品化后再给予长托宁治疗.比较2组抢救成功率、中毒持续时间、总住院时间、并发症发生率.结果 试验组抢救成功率为97.78％(44/45)高于对照组的68.89％(31/45),差异有统计学意义(χ2=13.5200,P<0.05).试验组中毒持续时间及总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为6.67％低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(χ2=8.541,P<0.05).结论 先给予阿托品治疗,达到阿托品化后再给予长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒的效果较好,可有效改善临床症状,提高抢救成功率,降低并发症发生率,值得推广应用.
关键词： 阿托品 长托宁 联合治疗 重度急性有机磷农药中毒 疗效 -
阿托品与长托宁联合治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察重度急性有机磷农药中毒患者给予阿托品与长托宁联合治疗的临床效果.方法 将105例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,将其均分为A、B、C 3组,每组35例.A组给予阿托品治疗,B组给予长托宁治疗,C组给予阿托品与长托宁联合治疗,观察3组患者的临床治疗效果,中毒症状消失时间和住院时间,统计3组中间综合征、不良反应发生情况.结果 C组临床总有效率为97.1%,高于A组的60.0%和B组的82.8%(P<0.01或P<0.05);C组中毒症状消失时间和住院时间均短于A组、B组(P<0.01或P<0.05);C组中间综合征和不良反应发生率均低于A组、B组(P<0.01或P<0.05);A组与B组总有效率、中毒症状消失时间、住院时间、中间综合征和不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托品和长托宁均对急性有机磷农药中毒有效,但阿托品与长托宁联合治疗效果更好,可有效减少不良反应的发生,缩短患者的住院时间,加快患者的恢复,值得临床推广应用.
关键词： 阿托品 长托宁 重度急性有机磷农药中毒 -
重度有机磷农药中毒患者呼吸衰竭与血清TNF-α关系的临床观察
采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态检测56例重度AOPP患者血浆TNF-α水平.结果56例重度AOPP患者血浆TNF-α水平明显高于正常对照组,P＜0.01;呼衰组血浆TNF-α水平显著高于非呼衰组,P＜0.01.TNF-α峰值的出现时间与呼衰发生的时间相符合.提示TNF-α可能参与了重度AOPP后呼衰的发病过程,为应用清除炎性细胞因子的方法治疗重度AOPP合并呼吸衰竭提供了理论依据.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 呼吸衰竭 肿瘤坏死因子-α -
重度急性有机磷农药中毒的救治
重度急性有机磷农药中毒是指有机磷农药中毒患者,除了M、N样症状外,合并脏器功能损害,如急性呼吸肌麻痹、肺水肿、脑水肿、抽搐、昏迷等.现就此病在救治中的一些关键问题做一下探讨.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 清除 呼吸衰竭 -
持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定救治重度有机磷农药中毒疗效观察
目的 探讨持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定对重度急性有机磷农药中毒的救治疗效.方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定组(试验组)与间歇静脉注射阿托品与氯解磷定组(对照组),比较2组间阿托品化时阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及血浆胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、阿托品化时急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEII评分)及IgA水平、病死率等指标.结果试验组救治过程中的阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时APACHEII评分及IgA水平均优于对照组,病死率亦低于对照组(P<0.05).结论持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定是提高救治重度急性有机磷农药中毒的有效方法.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 阿托品 氯解磷定 -
阿托品和长托宁不同用药方案治疗重度急性有机磷农药中毒的优劣差异
目的 研究阿托品与长托宁不一样的用药方案治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的优劣差异,为临床治疗用药提供依据.方法 选择2015年1月至2017年6月入住我院治疗的重度AOPP患者为研究对象,将其随机平均分为A、B、C三组,分别对应给予阿托品治疗、长托宁治疗、阿托品与长托宁联合治疗,每组各31例.记录三组患者中毒症状消失时间和住院时间,统计中间综合征、不良反应例数和各组的治愈率.结果 C组中毒症状消失时间和住院时间均低于A组、B组,且B组较A组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组的中间综合征与不良反应发生率相对A组明显降低,其治愈率升高;B组的不良反应发生率相对A组降低,差异均具有统计学意义(均P<0.01).结论 阿托品和长托宁均能有效治疗重度AOPP,但阿托品和长托宁联合治疗效果更好,能有效缩短患者的住院时间,加快患者的恢复,减少不良反应的发生,提高治愈率.
关键词： 阿托品 长托宁 重度急性有机磷农药中毒 疗效 -
生脉注射液辅助治疗重度急性有机磷农药中毒效果评价
目的 探讨生脉注射液辅助治疗重度急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床效果.方法 2011年6月-2012年12月收治的重度AOPP患者103例,随机分为治疗组53例和对照组50例.两组均彻底清除毒物,包括洗胃、清洗皮肤等,静脉注射阿托品、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)复能剂等,呼吸机辅助呼吸、血液灌流等.治疗组在上述治疗基础上人院后即给予生脉注射液60 ml加入5％葡萄糖注射液250或500 ml静脉滴注,1次/d.两组均治疗7～10 d对比阿托品使用情况及住院时间,治疗第3、7天抽取静脉血化验CK-MB、LDH、AST和ChE活力,心电监护并每天行心电图检查,比较痊愈情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组阿托品化时阿托品用量、阿托品总量、住院时间[(50±18)、(853±39)mg、(12.3±2.1)d]与对照组[(87±25)、(1067±43)mg、(15.8±2.4)d]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).CK-MB、LDH、AST治疗组治疗第3天分别为(68.2±15.3)、(214±25)、(265±26)U/L,治疗第7天分别为(35.1±12.2)、(96±21)、(84±24)U/L;对照组治疗第3天分别为(95.3±16.1)、(322±26)、(351±28)U/L,治疗第7天分别为(79.3±15.6)、(157±22)、(176±27)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).心电图异常率、痊愈率治疗组分别为13.2％、94.3％,对照组分别为42.0％、80.0％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上应用生脉注射液治疗重度AOPP,可降低心肌损伤程度,临床效果满意.
关键词： 生脉注射液 重度急性有机磷农药中毒 胆碱酯酶 -
旁路纤维支气管镜肺泡灌洗在重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭中的应用研究
目的：探讨旁路支气管肺泡灌洗术（BAL）治疗重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年12月在重症医学科（ICU）治疗的 SAOPP 合并呼吸衰竭患者37例为观察组，在常规治疗的基础上给予旁路 BAL。选取2009年1月至2012年4月 ICU 治疗的相同条件的患者37例作为对照组。比较两组患者住院第5、10、15天住院例数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（PIP）、氧合指数、阿托品用量的变化；分析观察组在灌洗前后 pH 值、PaO2、PaCO2、PIP、氧合指数的变化。结果观察组住院第5、10天， PaO2、氧合指数明显高于对照组（P <0.05），PaCO2、PIP、阿托品用量明显低于对照组（P <0.05）；观察组灌洗后 pH 值、PaO2、PaCO2、PIP、氧合指数变化与灌洗前比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组第10天住院例数较对照组明显减少（P <0.05）。结论旁路 BAL 在治疗 SAOPP 合并呼吸衰竭患者时效果显著。
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 呼吸衰竭 旁路支气管镜肺泡灌洗术 -
长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒疗效及安全性观察
目的 分析长托宁联合阿托品在治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法 选取重度急性有机磷农药中毒患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,每组30例.对照组给予阿托品治疗,观察组给予长托宁联合阿托品治疗,比较两组患者治疗情况、阿托品使用剂量及并发症发生率.结果 对照组患者呼吸机使用时间、住院时间、血胆碱酯酶恢复70％时间、阿托品使用剂量及并发症发生率均大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒具有较好的临床疗效,可有效缩短患者住院时间、降低药物使用量,安全性较高,值得临床应用以及推广.
关键词： 长托宁 阿托品 重度急性有机磷农药中毒 -
盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒患者的效果
目的 研究盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法 选取2012年6月至2018年4月郸城县人民医院收治的重度AOPP患者71例,将2012年5月至2015年5月以杂合式血液净化疗法治疗的重度AOPP患者35例作对照组,将2015年6月至2018年4月以盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化治疗的重度AOPP患者36例作观察组.比较两组临床疗效、胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、住院时间、昏迷时间和治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 对照组和观察组治愈率分别为51.43％(18/35)、80.56％(29/36),观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ChE活性恢复、住院和昏迷时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清TNF-α 水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度AOPP患者以盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化疗法治疗效果显著,能促进生理机能恢复,降低血清TNF-α水平.
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乌司他丁联合血液灌流和血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒患者的疗效分析
目的:探讨乌司他丁联合血液灌流(HP)和血液透析(HD)与单用乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效以及两种治疗方案对患者炎性因子释放、器官功能损伤的影响.方法:采取前瞻性非随机对照研究,选择2012-07-2018-06期间我院急诊内科收治的72例重度AOPP患者作为研究对象,根据患者家属的意愿和病情,将其分为对照组(30例)和观察组(42例).对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组的基础上给予HP和HD治疗.比较两组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70％时间、EICU入住时间、昏迷时间、住院时间、治愈率.比较两组治疗前、治疗2d后血肌酐(cr)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平(干化学法)和活化部分凝血活酶时间(APTT)(血液凝固法).比较两组治疗前、治疗7d后炎性因子(IL-6、TNF-α和hs-CRP)水平(ELISA检测).比较两组在院期间的并发症(多器官功能障碍综合征、反跳现象、中间综合征、呼吸衰竭、心律失常、迟发性神经病),并以出院后15d电话随访、中毒后45 d门诊复诊方式,明确患者是否出现迟发型神经病症状.结果:观察组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70％时间、EICU入住时间、昏迷时间和住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组治疗2d后的APTT、Cr、ALT和CK均明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗7d后的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组多器官功能障碍综合征、反跳现象和中间综合征的发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HP、HD与乌司他丁联合治疗重度AOPP可提高疗效,减轻重要脏器的损伤程度,同时可降低炎性因子水平和并发症发生率.
关键词： 重度急性有机磷农药中毒 血液灌流 血液透析 乌司他丁
