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女性后纵隔精原细胞瘤1例
患者女,22岁,咳嗽,咯血1月余.胸部正侧位X线片示:右侧胸腔中等量积液,右肺中叶不张并肺门肿块.超声检查示:心包大量积液,腹腔间隙少量积液,右侧胸腔大量积液.胸部CT示:右侧胸腔、心包大量积液,纵隔少量积液;前纵隔、隆突下、主-肺动脉淋巴结肿大、融合成片块状,包绕在大血管周围;右后纵隔中下份内见一圆形巨大块影,约9.5cm×7.1cm×10.5cm大小,CT值为43.9Hu,增强后肿块轻度强化,CT值为67Hu,肿块向右侧生长,突破胸膜,包绕中间段及下叶支气管,致管腔狭窄,但仍可见含气支气管,肿块边缘清楚,无分叶,密度欠均匀,其内见散在点片状低密度影,未见钙化和脂肪成分,邻近椎体无骨质破坏(图1,2).肺窗可见右肺下叶不张,右肺内数个粟粒大小结节灶.CT诊断为:右侧中央型肺癌.
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中叶综合征
中叶综合征(middle lobe syndrome,MLS)是指因局部支气管炎症或周围淋巴结肿大,压迫右肺中叶支气管,使其管腔狭窄或闭塞,导致中叶体积缩小、不张或慢性炎症的一种临床综合征,亦称Brock综合征[1],命名为中叶综合征是各种原因引起右肺中叶不张的总称,无论是否有支气管受压、阻塞或扩张,MLS不是一种单纯独立的疾病,而是多种疾病的继发表现,实际上是一个临床X线综合征.
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右肺中叶综合征2例报告
右肺中叶综合征又称 Brock 综合征或 Graham-Burford-Mayer 综合征,是指不同原因引起的右肺中叶不张而导致的一系列临床症候群。我院在5年中收治的2例右肺中叶综合征。现报道如下。
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肺及胸膜淀粉样变长期误诊一例
患者男性,68岁.因咳嗽1年,胸闷、气短、下肢水肿3个月,2000年5月于外院胸部CT检查提示:双侧胸腔积液、右肺中叶不张、心影扩大,诊为"冠心病、心功能不全、肺癌?",经强心、利尿、多次胸腔穿刺抽液及胸腔闭式引流等治疗,但胸液增长速度快,症状未见明显改善,活动后气促加重,于2001年3月转入我院诊治.2年前有"阵发性房颤".体格检查:慢性病容,舌体肥大增厚.双肺下部叩诊浊音,呼吸音减弱,以右下肺为重.心界不大,心律不齐,未闻杂音.双足背轻度水肿.X线胸片:双侧胸腔积液,右侧明显.胸部CT:双侧胸腔积液,右侧为主,右下肺膨胀不全,纵隔内淋巴结肿大.超声心动图:主动脉硬化及反流,二、三尖瓣反流,双心房扩大.心电图:房颤,电轴右偏,室早,肢导低电压.B超提示:肝、肾囊肿,脾大,未见腹水.血沉40mm/h,胸水化验为淡黄混浊,黎氏试验(+),细胞总数1 600 mm3,有核1 140mm3,单核0.78,多核0.20,间皮0.02,蛋白质3.5g/dl.胸水细胞学、找抗酸杆菌、细菌培养均阴性.经皮针刺胸膜活检,病理报告:退变的血管纤维组织及小块横纹肌,胶原纤维明显玻璃样变性(图1,2).纤维支气管镜检查:右肺中叶开口红肿,未见新生物.经右肺中叶纤支镜肺活检,病理报告结果:小块肺组织间质纤维组织增生伴少许慢性炎症细胞浸润.胸膜及肺组织刚果红染色阳性,在偏光显微镜下刚果红染色阳性处为绿色.终病理明确诊断为淀粉样变.
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矽肺并右肺中叶不张12例的病因分析
肺不张在矽肺患者中并不少见,形态学诊断并不难,难点在于病因诊断.如果病因能得到及时、准确的诊断,肺复张的可能性相应增大,反之,肺不能复张.现将我院收集到的12例矽肺并右肺中叶不张的明确病因诊断报道如下.
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右肺中叶综合征30例纤维支气管镜检查结果分析
我院1992年2月至1997年12月经纤支镜确诊的30例患者进行分析,以探讨其病因及纤支镜检查的诊断价值.1临床资料1.1.一般资料本组30例,男18例,女12例,年龄30~77岁,平均52岁;病程10天至1年,其中伴发热10例,咯血16例,咳嗽25例,胸痛6例,胸闷4例,无症状1例.30例均于纤支镜检查前摄胸部正侧位X线片;10例同时还进行了胸部CT检查,均确定为右肺中叶不张.
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矽肺的X射线诊断与病理诊断不符1例报告
1 临床资料1996年8月,我们接待了一位退休工人,当时该工人的症状是咳嗽、咯黑色痰、胸痛、消瘦.X射线胸片可见右肺第4前肋下中野有一约4 cm×2 cm 的阴影,其内部密度不均,边缘不光滑,有毛刺样改变,右肺中叶不张;右肺的上中肺区、左肺的中肺区有0/1级密集度p/p 小阴影.印象诊断是0+,右肺中野占位性病变.
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以呼吸困难为首发症状的上纵隔肿瘤1例
男患,26岁,声嘶2个月余,呼吸困难2天.入院时持续声嘶,间断出现三度呼吸困难.查体:口唇发绀,会厌充血,双声带充血、肿胀成梭型,内收不佳.双肺听诊吸气性哮鸣音.初步诊断:急性喉炎.给予抗炎、平喘及大剂量激素治疗.疗效不确切,观察患者呼吸呼吸困难以睡前及晨起为著,为阵发性.实验室检查:血红细胞4.8×109/L,血红蛋白15G/L;血白细胞14.3×109/L,淋巴0.24,单核0.08,分叶0.68.尿、便常规及肝功无异常.胸片检查:纵隔肿瘤,右肺中叶不张.进一步CT检查:上纵隔恶性淋巴瘤.建议放射治疗.
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不典型结核病误诊4例报告
1病例报告例1,男,56岁,反复胸痛5年,1994年10月某日,在无明显诱因下突发右侧上胸部剧烈跳痛,当时不发热,无咳嗽.在北京某医院经CT、支气管镜检查,诊断为右肺中叶不张,予以抗炎治疗,治疗半月仍感断续胸痛.
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右肺中叶综合征31例外科治疗
右肺中叶综合征(Brock综合征)是指因右肺中叶支气管细长,周围有多簇淋巴结环绕,当非特异性或结核性淋巴结炎致肿大的淋巴结压迫支气管,或由于支气管本身的病变阻塞支气管导致右肺中叶不张的综合征.中叶综合征内科保守治疗的效果不佳,大多需外科手术干预.我科2003~2009年共收治了31例右肺中叶综合征的患者,现对其临床资料分析如下.
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右肺中叶不张95例诊治分析
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少.它是临床上一种常见的x线表现.其中又以右肺中叶不张多见[1].作者于2006年8月至2007年8月,在浙江大学附属第二医院呼吸科进修期间,收集了2000年1月至2005年12月95例右肺中叶不张患者,进行回顾性分析其病因、诊治,现报告如下.
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右肺中叶不张64例临床分析
临床资料一、我院2003年1 月~2008年5 月收治64例右肺中叶不张的患者.男14例,女50例;年龄24~82岁,平均年龄67岁;其中:20~40岁2例,40~60岁16例,60岁以上48例.
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纤支镜检查对右肺中叶不张病因的探讨
本文结合1991年2月至2002年10月119例(住院84例,门诊35例)右肺中叶不张患者纤维支气管镜检查结果探讨其病因,强调中叶不张的鉴别诊断和纤支镜检查的诊断价值.1资料和方法
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以右肺中叶综合征为表现的支气管内膜结核8例分析
右肺中叶不张又称中叶综合征,为胸部多种疾病的并发症,其临床无特异性.我科自2003年3月至2007年3月对56例右肺中叶综合征患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查,结果确诊支气管结核8例,占14,3%,现作回顾性总结如下.
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小儿右肺中叶综合征21例分析
任何原因引起的右肺中叶不张或慢性炎症称为右肺中叶综合征.狭义指的右肺中叶综合征具有下列三个方面的病理改变:①右肺中叶支气管旁有肿大的淋巴结;②支气管腔狭窄;③右肺中叶不张和阻塞性炎症或支气管扩张.中叶综合征临床上常见,致病原因很多,故查清病因是改善临床及预后的关键.现将我院收治的21例予以讨论和分析.
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纤维支气管镜诊断右肺中叶综合征110例
右肺中叶综合征是指各种原因引起大支气管本身病变或管外受阻塞,引起右肺中叶不张,或并发炎症实变(但不包括中叶大叶性肺炎)的一类疾患的通称.临床常见征象为右肺中叶不张.依据X线的表现和(或)肺部CT检查诊断并不困难,而确定病因,则以纤维支气管镜(纤支镜)的诊断价值大.现将我院1997年10月~2003年12月收集的110例右肺中叶综合征患者的纤支镜诊断分析如下.
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支气管镜检查对45例右肺中叶不张诊治分析
目的:探讨支气管镜检查对右肺中叶不张的病因诊断和治疗价值。方法收集该院2012年1月-2016年2月收治的45例右肺中叶不张并行支气管镜检查的病例,对其资料进行回顾性分析。结果45例右肺中叶不张的患者中,行支气管镜检查及经其他临床检查资料确定炎症28例(62.2%),肿瘤9例(20.0%),结核4例(8.9%),异物1例(2.2%),原因不明3例(6.7%)。经治疗后治愈30例(66.7%),好转8例(17.8%),无效7例(15.5%)。结论支气管镜检查对右肺中叶不张的病因诊断及治疗有较高的价值。
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右肺中叶不张80例临床分析
目的 通过对右侧中叶不张的诊断对右肺中叶不张的原因进行分析.方法 利用纤支镜检查作刷检、活检、支气管肺泡灌洗,防污染毛刷进行痰培养获得病原学诊断,部分作开胸手术病理检查.结果 非特异性炎症48例(60%),肿瘤18例(22.5%),结核10例(12.5%),支气管异物2例(2.5%),支气管结石1例(1.25%),真菌感染1例(1.25%).结论 治疗右肺中叶不张关键在于明确病因,并根据病因进行治疗,纤支镜检查对右肺中叶不张具有较大的诊断作用.
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小儿纤维支气管镜检致呼吸骤停1例
1 病例介绍患儿,男,135/12岁,因"咳嗽近2个月"以肺炎收入住院.入院查体:体温36.9℃,呼吸18次,分,心率100次,分,血压105/85mmHg,体重33kg.入院后作CT检查提示:右肺中叶不张,合并左下肺病变.入院诊断:(1)迁延性肺炎;(2)右肺中叶不张.经静脉抗感染、雾化吸入、口服化痰药等治疗7天后,复查胸片:肺炎有部分吸收,右肺中叶不张无明显恢复.与家属沟通,介绍患儿病情及治疗方案,建议行纤维支气管镜(纤支镜)检查,经家属同意并签署检查同意书及麻醉同意书.
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68例右肺中叶不张患者经纤支镜检查结果分析
右肺中叶不张是临床常见的一种影像学改变,是呼吸内科常见的病症.现将本人在四川大学华西医院进修期间总结的该院1998~2001年间对68例右肺中叶不张患者进行的纤支镜检查,结合刷片、病检等结果进行总结、分析如下.