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尿白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断价值的评价
本文报告416例2型糖尿病常规法尿蛋白阴性者及354例正常健康人所测得的尿白蛋白排出量.结果表明416例患者中的262例(62.98%)尿白蛋白排出量显著高于正常健康人(P<0.01).尿白蛋白含量随病程和血糖的增加而增高、尿白蛋白排出量与血糖控制程度有关.126例患者经正规抗糖尿病治疗后,尿白蛋白的排出量逐渐降低,治疗3个月后,与正常健康人相比已无显著差异,P>0.05.研究表明,尿白蛋白测定可作为糖尿病肾病早期诊断的指标及早期糖尿病肾病尿白蛋白可以逆转.
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317马兜铃属植物的肾毒性
自1993年比利时的Vanberweghem J L等首次报道"中草药"可引起进行性间质性肾纤维化以来,由广防己和关木通等含有马兜铃酸的马兜铃属植物引起的肾病变受到了世界各国的关注.中国、日本和英国也有相关的临床报道.研究发现,马兜铃属植物中所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性、致突变性和致癌性.一般认为,临床发生的马兜铃酸肾毒性事件是滥用含有马兜铃酸的药物所致.为此有必要加强对植物药产品的质量控制和鉴定,以及对临床不良反应的监测和研究.目前欧美及亚洲的一些国家已限制使用和进口含有马兜铃酸的植物药制品.
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螺旋CT诊断肾占位性病变
螺旋CT以超过普通CT的诸多优点,在肾占位性病变的诊断中被临床广泛应用,目前认为是一种较理想的检查方法[1].本文简述了螺旋CT对肾占位性病变的诊断价值,以期提高其诊断水平.1螺旋CT诊断肾占位性病变的优势与普通CT相比,螺旋CT扫描可以容积式地采集数据,在任何位置进行二维和三维图像的重建,确保通过病变中心层面图像的获得,使病变区密度值测定更为准确.螺旋CT快速扫描不仅可在一次屏息状态下完成连续多层的扫描,减少因呼吸影响致肾内小占位性病变遗漏的可能性,而且能在单相注药获得肾增强扫描的多期图像,利于病变检出及其特征的显示[2].螺旋CT增强扫描还可清楚地显示肾血管与占位病变的关系,三维重建可为手术提供良好的立体图像.
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巧用牛蒡子治疗糖尿病
牛蒡子性味辛、苦、寒,有疏散风热、解毒透疹、利咽散肿的功效,有专家还发现它有一定的通便作用.其根叶用盐捣敷或熬膏涂贴患处,能治一切肿毒.现代研究发现,牛蒡子具有降血糖作用,实验发现它能抗肾病变,抑制尿蛋白的排泄的作用,对糖尿病肾病有一定的治疗作用;另外它能抗菌、抗病毒、提高免疫力,糖尿病病友往往免疫力低下,容易外感,牛蒡子对此非常有益.
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首届全国糖尿病及代谢性疾病与肾脏病学术会议纪要
随着糖尿病(DM)发病率的增高,糖尿病肾病(DN)也越来越多,DN终末期肾病比例逐年上升,目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位.延缓、阻止甚至逆转肾病变的发展是广大内分泌代谢病专科和肾脏病专科医师共同面临的重要问题,各专业间跨学科的沟通、交流与合作越来越重要.
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脊神经根血管母细胞瘤一例
患者 男,29岁.主因"腰部不适3个月,加重伴右下肢麻木、疼痛2个月"入院.既往体检无视力减退及肝肾病变.查体:右下肢痛觉减退,温度觉及深感觉无减退,双下肢肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性.腰部MRI示L5~S1水平椎管内结节状等T1、等T2信号影,病变均匀强化(图1).血常规:血红蛋白163 g/L(参考值110~ 160 g/L).术前诊断"L5~S1脊膜瘤".完善检查后行后正中入路L5~S1肿瘤切除术,术中见肿瘤位于L5神经根,桔红色,质地中等,与神经根关系密切,未见异常引流血管,仔细分离肿瘤周边,完整切除肿瘤.术后病理:血管母细胞瘤.
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糖尿病大鼠肾皮质α平滑肌肌动蛋白表达与肾病发生的关系
目的探讨早期抑制纤维化能否阻止大鼠糖尿病肾病的发生.方法将72只SD大鼠随机分为3组:正常对照组、糖尿病组和干扰素γ(IFNγ)组.除正常对照组外,其余两组采用一次性ip链佐星70 mg·kg-1·d-1制备糖尿病模型.IFNγ组的糖尿病大鼠sc IFNγ(100 kU·kg-1·d-1)共8周.第1, 2, 4, 8周每组各取6只大鼠,分别测定血糖、肾脏肥大指数、尿白蛋白,免疫组化法测定肾组织α平滑肌肌动蛋白(αSMA)和Ⅳ型胶原的表达,同时以酶联免疫吸附法测定肾皮质αSMA的含量.结果第1, 2, 4, 8周,IFNγ组大鼠肾皮质αSMA含量分别较糖尿病组减少36.9%, 44.4%, 60.4%和40.6%(P<0.05).但IFNγ组肾脏Ⅳ型胶原表达、肾脏肥大指数均高于正常对照组(P<0.01),与糖尿病组无显著性差异(P>0.05).结论该剂量IFNγ抑制肾组织αSMA表达,但不能阻止糖尿病肾病早期病变的发生.
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痛风及高尿酸血症的防治
痛风和高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病.高尿酸血症是指血尿酸浓度超过正常范围的上限.痛风是尿酸结晶沉积到软组织所致急性或慢性病变,其主要临床表现是反复发作的关节炎或肾病变[1].
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高尿酸血症肾病的发病机制及治疗
尿酸是嘌呤代谢的终末产物,由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少,均可使血尿酸升高.尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时即可沉积于肾脏而引起肾病变,称之为高尿酸血症肾病.
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已酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿的作用
已酮可可(pentoxifyline,PTX)是一种非选择性的磷酸二酯酶掏剂.从上个世纪的70年代起,作为血管扩张剂用于冶疗间歇性跛行,后推广于动硬化、血栓形成、血管栓塞、糖尿病肾病变等箅管疾病.
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超声造影对可疑肾脏病变性质进行相关评估
目的:调查超声造影(CEUS)在评估可疑肾脏病变性质的作用.方法:回顾性分析了CEUS在八年内RFI患者,评估先前发现的可疑肾病变(41例急性或慢性的RFI).初步的灰阶和彩色多普勒调查后,每个肾脏超声造影单独调查,使用1.2~2.4mL六氟化硫微泡造影剂.图像分析是由回顾了超声造影在共识进行数字剪辑.我们对成像结果进行描述性统计.结果:CEUS在39例患者中检测到41个病变,可区分实性病变(21/41;51.2%)与复杂囊肿(20/41;48.8%)之间的差异.囊肿在8,5,4和3例中分别分类为Bosniak标准 II,IIF,III和IV.在剩余的两个患者中,CEUS发现1个假性病变和1个囊下血肿.结论:CEUS在其正确表征期间可对患有急性或慢性RFI的患者的可疑肾病变的性质进行相关评估.
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阿霉素肾病幼鼠肾组织podocin定位和半定量分析及药物干预的影响
目的:探讨podocin在肾小球滤过膜中的定位及其在肾病综合征蛋白尿发生中的可能作用以及肾上腺皮质激素和血管紧张素转换酶抑制剂对其表达浓度的影响.方法:应用大鼠阿霉素肾病模型,分4组进行观察.结果:①podocin分布在靠近肾小球基底膜(GBM)的足突基底部,主要定位于裂隙隔膜的胞质面.②阿霉素肾病组肾组织中podocin表达较正常大鼠肾组织明显减少.③泼尼松治疗组、苯那普利治疗组podocin浓度增加.结论:podocin为肾小球上皮细胞裂孔隔膜上的主要结构蛋白;阿霉素肾病幼鼠肾小球podocin含量显著减少;泼尼松和苯那普利可能通过影响肾小球滤过膜中podocin表达浓度而起到减轻蛋白尿的治疗效果.
关键词: 肾病变 podocin肾小球滤过膜 泼尼松 苯那普利 -
三氯乙烯致大鼠肾脏氧化损伤的实验研究
目的:探讨三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)对大鼠肾脏组织的脂质过氧化损伤效应及一氧化氮(NO)表达的影响.方法:32只大鼠随机分为对照组和500、1 000、2 000 mg/kg TCE三个染毒组,每组8只,每天1次,连续7 d皮下注射染毒,染毒结束后计算肾脏脏器系数,制备肾组织匀浆,测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、NO的含量.结果:染毒第4天大鼠体重增加量,500 mg/kg组均高于1 000 mg/kg组和2 000 mg/kg组(P<0.05和P<0.01);各组肾脏及脏器系数差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,肾组织匀浆中SOD活力500、1 000、2 000 mg/kg TCE染毒组均低于对照组(P<0.01和P<0.05);TCE 3个染毒组中MDA含量均高于对照组(P<0.05~P<0.01);500、1 000和2 000 mg/kg TCE染毒组NO水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:三氯乙烯对肾脏有一定的损伤作用,使肾脂质过氧化作用增强.
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右侧肝肾间脾种植1例
患者 女,45岁.发现血压升高伴间歇性头晕2~3年就诊,血压为190/130mmHg,外院脾切除病史7年,具体经过不祥,其余实验室检查正常.影像表现:CT平扫示右侧膈下右肾上极与肝脏之间见一软组织密度占位,约2.2cm×1.8cm×3.1cm大小,边界清晰,密度均匀,与周围结构分界清晰,增强扫描各期强化均匀,动脉期略高于肝脏,其他各期均同肝脏强化程度相似.CT拟诊:考虑腹膜后良性占位,神经源性肿瘤可能.手术经过:全麻下行腹腔镜下手术,与右肾上极处纵行打开肾周筋膜,于肝右后叶背侧,膈肌角处发现占位,表面光滑,与腹膜关系紧密,连同部分腹膜一并切除,手术顺利,送标本病理检查(图1~5).病理结果:(右侧腹膜后)正常脾脏组织.
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单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的机制
目的:探讨单侧输尿管梗阻后肾间质纤维化的形成机制.方法:将20只大鼠采用单侧输尿管梗阻(UUO)模型,术后1周、2周观察双肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾间质Ⅲ型胶原、转化生长因子β1 ( TGF-β1 )和核因子-κB(NF-κB)的表达.结果:随着梗阻时间延长,梗阻肾间质Ⅲ型胶原、TGF-β1 和NF-κB的表达增加,对侧无明显变化,两组相比有显著差异(P<0.05). 结论:单侧输尿管梗阻肾间质TGF-β1、NF-κB 的过度表达,可上调肾间质Ⅲ型胶原的表达,是形成间质纤维化的重要原因之一.
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黄芪注射液治疗糖尿病性肾病变的临床研究
通过黄芪注射液组与补中益气汤组治疗糖尿病(DM)性肾病变对比研究发现,黄芪注射液能明显降低DM性肾病变患者尿PRO、血脂(胆固醇Tc)、血尿素痰(BUN)、血肌酐(Bcr)及血液粘稠度,且上述作用均较补中益气汤组显著(P<0.01~0.001).
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黄芪注射液治疗糖尿病性肾病变的临床研究
通过黄芪注射液组与补中益气汤组治疗糖尿病(DM)性肾病变对比研究发现,黄芪注射液能明显降低DM性肾病变患者尿PRO、血脂(胆固醇Tc)、血尿素痰(BUN)、血肌酐(Bcr)及血液粘稠度,且上述作用均较补中益气汤组显著(P<0.01~0.001).
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不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的水平变化及临床意义
目的:探讨了不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的水平变化及临床意义.方法:回顾性分析我院2010年1月~2012年6月高血压患者92例的临床资料,记录并且对比患者的各项肾功能检测指标.结果:在Ⅰ级及A 组高血压患者中,尿β2-MG检测高于正常值的比率高(P<0.05),随着血压级别增加,病程延长,BUN、CRE、血尿β2-MG、mALB 指标Ⅲ级较Ⅱ、Ⅰ级组显著增高(P<0.05),Ⅱ级较Ⅰ级显著增高(P<0.05);C组较B组、A组显著增高(P<0.05),B组较A组显著增高(P<0.05).结论:血尿β2-MG,mALB是反映老年高血压患者肾功能损害的较早期指标,对肾功能损害的程度和部位的判断具有一定的价值.
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肾病患者血清中一氧化氮水平的变化及意义
自1987年证实内皮细胞源性舒张因子即一氧化氮(NO)以来,其生物学作用引起广泛关注.NO作为重要的生物调节剂,参与多种生理和病理过程,包括血管紧张性、血小板聚集、神经传导、激素释放、炎症反应、细胞分化、迁移和凋亡等[1].NO与肾脏的病理生理过程关系极其密切,近年来多项研究表明在肾脏的病理模型中NO的含量均发生异常[2,3].本研究通过对80例肾病患者血清中NO,Urea,UA,Scr的检测, 探讨NO与肾病的关系,以及血液透析前后患者NO的变化情况.
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造影剂诱发肾病变的研究及预防进展
随着放射介入诊断技术及治疗技术的广泛应用,造影剂的使用日趋广泛.虽说造影剂品种不断翻新,由离子型到非离子型,由高渗性到低渗型、等渗型,或由单聚体到二聚体,力求减少造影剂对肾脏的损害.但在心血管介入治疗过程中常需使用较大剂量的造影剂,加上既往就有轻度肾功能不全、老龄化及合并糖尿病等合并症,药物的协同作用等,均使造影剂诱发肾脏病变(Contrast medium induced nephropathy,CMN)的发病率上升,值得临床医师的重视.本文就近年来关于CMN的研究进展做一综述.