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肝硬化患者血清HA和PCⅢ联合检测的临床意义
肝硬化患者血清透明质酸(HA)含量会异常升高且与病情的轻重密切相关[1].血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量与肝纤维化程度呈密切相关,反应肝纤维合成状态.陈旧性肝纤维化和部分晚期肝硬化,肝萎缩患者含量不一定增高.本文报告肝硬化患者血清HA和PCⅢ联合检测结果并对其临床意义进行探讨如下.
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胆道肿瘤患者血清甘胆酸和透明质酸的变化
血清甘胆酸(CG)和透明质酸(HA)均是反应肝脏疾病的良好指标,已广泛应用于临床.CG,HA在胆道肿瘤的诊断方面,也有较好临床意义如下.
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软肝缩脾丸治疗慢性肝纤维化的临床与实验研究
在1995-06/1998-06期间,我们承担河南省科委对慢性乙型肝炎及肝纤维化(慢纤化)的临床攻关课题,研制出纯中药制剂"软肝缩脾丸",应用此药治疗慢纤化患者96例(观察组),与复肝康治疗慢纤化患者82例(对照组)比较,并进行了动物实验,现将其临床及实验结果报告如下:
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大鼠血透明质酸检测原位肝移植模型急性排斥反应
透明质酸是一种大分子线性多聚糖,血中透明质酸水平能够较准确反应肝内皮细胞的功能状态,进而反应肝损害程度.在肝移植术后,由于肝内皮细胞是主要组织相容性抗原的主要表达细胞,这些抗原在肝细胞几乎不能表达,肝内皮细胞是免疫排斥反应的首要靶细胞测定血中透明质酸水平可较早反应移植肝的功能状态,便于临床观察肝移植术后排斥反应水平.
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血清透明质酸HA定量检测的新方法
血清HA值是反映肝纤维化的重要指标,定量测定血清HA对了解肝纤维化程度,转归均有重要价值.目前检测HA多采用以HA结合蛋白即HABP为主要试剂的放免药盒进行测定.但由于HABP的提取、纯化和标记等过程均很复杂,稳定性也差,使得试剂盒的稳定性差,价格也偏高.我们利用已有的抗HA单抗和多抗建立了一种新的HA定量检测双抗体夹心法,避免了上述方法的不足,其结果如下.
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血清HA,Ⅳ-C,LN水平在肝硬变和慢性肾功不全患者中的变化及意义
目的探讨血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、板层素(LN)水平在肝硬变和慢性肾功不全患者中的变化及意义.方法用放射免疫(RIA)法测定了35例肝硬变患者,37例慢性肾功不全患者和27例健康对照者血清HA,Ⅳ-C,LN水平.结果肝硬变和慢性肾功不全组血清HA,Ⅳ-C,LN水平均显著高于正常对照组(P<0.01),血清HA,Ⅳ-C水平在肝硬变组和慢性肾功不全组间均差异无显著性(P>0.05),肾功不全组血清LN水平显著高于肝硬变组(P<0.01).结论血清HA,Ⅳ-C,LN水平不仅与肝硬变之肝纤维化程度相关,而且与慢性肾功不全之肾纤维化、肾小球硬化有关.
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肝硬变患者前列腺素E1治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ的变化
目的研究肝硬变患者前列腺素E1治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ变化的临床意义.方法采用特异RIA测定70例肝硬变患者和30例正常人血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)的含量. 肝硬变患者随机分成两组,对照组30例为综合治疗组,实验组为综合治疗加前列腺素E1(PGE1). 两组治疗前以上观察指标无显著差异(P＞0.05). 按Child分级,治疗前患者血清HA,PⅢP,CⅣ水平两组均为A级＜B级＜C级. 两组治疗4wk后再测定血清HA,PⅢP,CⅣ含量.结果肝硬变患者血清HA,PⅢP,CⅣ明显高于正常组(μg/L;982±658,248±46,168±41, vs 253±10,93±18,81±31;P＜0.01). 实验组A,B两级患者治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ显著下降,A级: 429±326,166±12,126±21;B级:686±419,267±21,169±30;vs A级:269±151,96±20,86±10,B级:419±326,150±36,111±31;P＜0.01). 对照组治疗后血清HA,PⅢP,CⅣ也下降,A级: 432±325,165±12,128±22, B级:690±421,271±23,170±32;vs A级:339±220,123±20,102±20,B级:551±390,200±11,153±31;P＜0.05). 两组C级患者治疗后下降不显著(P＞0.05).结论 PGE1治疗肝硬变A,B两级患者具有降低血清HA,PⅢP,CⅣ的作用.
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大鼠肝硬变病程中血清透明质酸的动态变化
目的通过系统测定大鼠肝硬变病程中血清透明质酸HA的动态变化,来探讨其用于肝纤维化的测试和监控的临床价值.方法利用CCl4损伤SD大鼠造成肝硬变模型(n=6),综合分析不同时间取材的实验组和正常对照组(n=6)之间血清肝纤维化指标-血清HA浓度、肝组织病理改变以及HA在肝组织中的免疫组织化学定位.结果在大鼠肝硬变的病变发展过程中,血清HA含量在3(7.98ng/mL),6(20.10ng/mL),9(229.73ng/mL),12(324.74ng/mL)周时,均较正常组(0周:0.21 ng/mL)有极显著升高(P＜0.01),其中9 wk和12 wk的血清HA含量比正常对照组分别高出1094和1546倍.而在0→3 wk、3→6 wk、6→9 wk、9→12 wk时,血清HA平均增加的倍数依次为38,2.5,¨.4和1.4倍.同时,肝组织病理学结果(HE染色)显示,CCl4诱发的肝纤维化大鼠在9 wk以前无明显变化;9 wk～12 wk时,与正常肝组织相比,有明显肝细胞坏死,同时伴有肝细胞质分布不均匀程度的加深及红细胞增多成团现象.此外,12 wk组还出现明显的肝细胞气球样变性现象及局部炎症细胞浸润.同期用免疫组化法观察HA在不同期肝硬变大鼠肝内的分布,镜检发现只在12 wk有少量HA的特异性分布.结论动态观察血清HA数值可用于早期肝纤维化的预测和肝纤维化的分期.
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透明质酸在大鼠肝移植中的应用
1原文的要点作者应用不同品系的大鼠进行原位肝移植[1],在肝移植术后不同时间用放免法检测血中透明质酸(HA)的浓度.比较正常组、同基因移植组、异基因移植组以及异基因移植+环孢酶素A(CsA)组间透明质酸变化的差异,以及各组转氨酶(ALT)和总胆红素(Bilirubin)的变化情况.结果表明肝移植后血清HA水平与正常组比较有明显升高(P＜0.01);而术后6 d排斥反应组HA水平明显高于同基因移植组和异基因移植+CsA组(P＜0.01);ALT和Bilirubin在术后9 d才出现明显差异.作者认为由于急性排斥反应造成肝内皮细胞的损伤,导致HA水平在术后6 d时高于其他处理组;连续测定肝移植术后的HA水平有助于排斥反应的早期诊断.本文立题新颖,构思独特,实验设计比较合理,放免法检测HA浓度特异性强,检测血中HA水平反映移植排斥反应的研究在国内还没有发现有相关报道.就原文内容提出几点商榷意见:①实验动物品系不纯,SD大鼠以及Wistar大鼠属于封闭群,个体之间差异较大,如能够用近交系大鼠则更具有说服力.②内源性HA水平与冷缺血保存及再灌注损伤等因素关系密切,在术后数小时至数天内便恢复正常.
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心肌康逆转高血压左室肥厚的临床研究
目的:观察中药心肌康治疗高血压左室肥厚的临床疗效.方法:60名高血压左室肥厚患者随机分为倍他乐克治疗组30例和心肌康治疗组30例,疗程3个月,治疗前后检测血压、心脏超声、血Ⅲ型前胶胶原和透明质酸,血液流变学等指标.结果:心肌康治疗组改善上述指标均等同于或优于倍他乐克治疗组.结论:心肌康逆转肥厚左室组织重构的疗效优于倍他乐克.
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慢性乙型肝炎肝纤维化肝血瘀阻与病理关系的探讨
目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化肝血瘀阻与病理的关系.方法:将135例慢性乙型肝炎有肝纤维化的患者分为血瘀组和非血瘀组,在分析病理与纤维化血清学指标关系的基础上,进一步分析肝血瘀阻与病理纤维化分期及血清纤维化指标的关系.结果:不同纤维化分期之间血清HA、Ⅳ-C、PⅢNP的含量有显著差异,LN含量无明显差异.88.1%的慢性乙型肝炎肝纤维化患者存有不同程度的血瘀表现.血瘀组患者肝纤维化病理学的变化明显重于非血瘀组,血清纤维化指标也呈现一致的结果;肝纤维化各期血瘀程度存在明显的差异;血瘀程度越明显则肝纤维化的程度越严重.结论:肝脏纤维组织生成是慢性肝炎、肝纤维化患者血瘀的病理学基础,临床上血瘀表现的轻重,一定程度上反映肝纤维化的程度.
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肝硬化时血清透明质酸层粘蛋白Ⅳ型胶原含量的变化
目的对119例肝硬化患者血清中透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)三项肝纤维化血清学指标含量进行检测,探讨其对肝硬化诊断及预后判断的价值.方法采用放射免疫法(RIA)联合检测已确诊的肝硬化患者血清中HA、LN、Ⅳ.C含量与肝纤维化严重程度(Child-Pugh积分分级)进行比较,作相关性分析.结果肝硬化患者血清中HA、LN、Ⅳ.C含量明显高于正常人及慢性肝炎组(P<0.01),且三项肝纤维化指标升高的程度与Child-Pugh积分分级呈正相关(P<0.01).结论联合检测肝硬化患者血清中HA、LN、Ⅳ.C含量,可作为肝硬化诊断及病情程度判断较可靠的指标.
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慢性乙型肝炎患者病情严重程度与血清胆碱酯酶的相关性研究
[目的]探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者病情严重程度与血清胆碱酯酶(CHE)的相关性.[方法]测定并比较60例慢性乙肝患者(观察组)、50例同期健康体检正常人员(对照组)血清C H E、透明质酸(H A)、总胆汁酸(TBA)及凝血指标的差异.[结果]乙肝轻度、中度、重度组患者血清CHE、纤维蛋白原(FIB)均显著低于对照组,HA、TBA、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著大于对照组,且差异有显著性(P<00.5);血清CHE、FIB水平随慢性乙肝病情加重而降低,HA、TBA随之上升,TT、PT、APTT随之延长,轻度、中度、重度组之间各指标相比较差异均有显著性(P<00.5);Pearson相关分析显示血清CHE与HA、TBA、TT、PT、APTT呈显著负相关(P<0.05),与FIB呈正相关(P<0.05).[结论]血清CHE对慢性乙肝病情严重程度能有效反映,其水平与HA、TBA、凝血四项指标相关.
