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双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析
目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.
关键词： 心脏瓣膜疾病/并发症 心房颤动/治疗 导管消融术/方法 -
预激综合征并心房颤动14例诊治分析
目的:探讨预激综合征并发心房颤动的诊断和治疗体会.方法:总结14例患者,分析预激综合征合并心房颤动患者临床表现、心电图及治疗效果.结果:14例患者临床表现复杂多变;心电图特征:心室率160～200次/min,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型顶激图形及正常QRS波的不同组合;给予心律平、胺碘酮药物治疗有良好效果.结论:预激综合征合并心房颤动易诱发室颤导致猝死,是一种严重的心律失常,及时、准确地诊断及治疗非常重要,首选普罗帕酮及胺碘酮复律,有血流动力学障碍及药物疗效不佳时应尽早电复律,禁止使用洋地黄类和异搏定药物.
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Carto三维标测系统指导下射频消融房颤的术中观察及护理
我科2003-08～2005-10,在Carto三维标测系统下,射频消融治疗房颤患者31例.术中配合及护理体会如下.
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应用CARTO系统行心房颤动射频消融治疗的护理
我科2006-10/2007-10共应用CARTO系统进行心房颤动射频消融治疗11例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女3例,年龄39～71岁,平均(58.6±15.3)岁,房颤病史(8.7±5.4)a.其中阵发性房颤7例,持续性房颤4例,均有不同程度的心悸、胸闷等症状.
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射频消融难以阻断房室结-希氏束2例
1 病历摘要女,65岁.临床诊断:(1)老年瓣膜退行性心脏病、心房纤颤、心动能Ⅳ级;(2)高血压病、3级高血压、极高危组.超声心动图报告:左房内径5.72 cm,右房内径7.5 cm×9.37 cm,右室舒张期内径2.66 cm,左室舒张期内径6.54 cm.例2:女,55岁.临床诊断:甲减性心脏病、心房纤颤、心功能Ⅳ级.超声心动图报告:左房内径5.46 cm,右房内径9.36 cm×6.9 cm,右室舒张期内径4.65 cm,左室舒张期内径2.15 cm.
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房室结消融加起搏器植入术治疗难治性阵发性房颤2例分析
房颤发作时血流动力学不稳定,临床症状重或同时伴有病窦综合征,使用药物或其他治疗方法不理想,称为难治性房颤.可选择经皮射频消融房室结后加双腔起搏器植入术治疗.现将我院2例分析如下.
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房颤消融术后间断咯血6个月1例分析
对房颤消融术后间断咯血6个月1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.因间断咯血6个月入院治疗.患者无明显诱因出现咯血痰或痰中带血丝6个月,每日数口至十几口.
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房颤的治疗进展
1 房颤(AF)复律1.1 用于AF复律的药物[1]1.1.1 普罗帕酮用于＜7 d的AF病例,转复有效率达60%左右,但不能用于75岁以上的老年患者、心力衰竭、病窦综合征、束支传导阻滞、QRS≥0.12 s、不稳定性心绞痛、6个月内有过心肌梗塞史、Ⅱ度以上房室传导阻滞者等.
关键词： 心房颤动/治疗 -
心房颤动治疗的护理进展
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,其发病率随着年龄增加而增加[1],研究显示,中国人群的房颤总患病率为0.77%,推测总患病人数约800万以上.其患病率呈现随年龄增长显著增高的趋势,由35～39岁年龄组的0患病率到80岁以上年龄组的7.5%,增长趋势明显[2].
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心房颤动治疗进展
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常.房颤可致血液动力学异常,左房血栓形成,降低患者生活质量,增加死亡率,因此主张尽早干预治疗.对于房颤治疗的研究,众多循证医学证据是临床实践的新证据,现就近年来房颤治疗进展现状综述如下.
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经导管射频消融治疗阵发性心房颤动临床研究
[目的]探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动的有效性与安全性.[方法]60例阵发性心房颤动患者药物治疗无效且反复发作,采用节段性消融肺静脉电隔离术、CARTO和EnSite 3000三维空间标测系统指导下肺静脉电隔离术3种不同的方法进行肺静脉电位经导管射频消融隔离治疗,术后随访3～41个月.[结果]60例患者中42例(70.0%)经消融成功,10例(16.7%)有效,8例(13.3%)失败,无严重并发症;CARTO和EnSite 3000三维空间标测系统指导肺静脉电隔离术可明显减少X线曝光时间.[结论]经导管射频消融治疗局灶性心房颤动是可行的,对大部分患者是有效的.
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200例心房颤动患者病因及抗凝治疗临床分析
[目的]探讨房颤患者的病因及抗凝治疗的特点.[方法]回顾性分析200例房颤患者的临床资料.[结果]房颤患者病因组成前四位依次为风心病41.5%;冠心病24.5%;高血压病15.5%;特发性8.5%.治疗多以地高辛为主控制心率125例,应用阿司匹林抗血小板聚集172例,使用华法令28例.[结论]房颤患者病因以风心病、冠心病、高血压多见.治疗上应注意控制心率并使用阿司匹林抗血小板聚集,华法令应用不足,血栓栓塞事件发生率高.
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磁导航指导下心房颤动导管消融的护理
[目的]探讨应用磁导航指导行房颤导管消融的围手术期护理方法.[方法]对22例磁导航指导下行房颤导管消融患者做好术前安全评估、术中医护密切配合监护和抗凝治疗护理及术后并发症的观察与处理.[结果]22例患者均手术成功,未发生栓塞、心包压塞等严重手术并发症和护理相关并发症.[结论]应用磁导航引导行房颤导管消融是有效、安全的,并可极大限度地减少医患X线暴露时间,良好的护理配合是手术顺利进行的重要保证.
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胸腔镜下双侧肺静脉消融治疗房颤的研究进展
房颤是一种常见的心律失常,仅在美国有超过200万的房颤病人,而且还在以每年16万的速度递增.65岁以上人群中,房颤发生率为3%～5%,80岁以上人群中,发生率达9%[1].房颤一般认为与冠心病、高血压、肺动脉高压、风湿性心脏病以及自主神经功能异常等有关.房颤可引起心悸、胸痛、乏力等不适症状,严重的可导致缺血性脑卒中、心力衰竭、甚至死亡.Framingham心脏中心研究表明,房颤或房扑患者发生脑梗的风险是正常人的3～5倍.治疗房颤,主要是消除症状,降低脑卒中的风险以及预防快速心率所致的心肌病.当然,对引起房颤的原发病治疗也是非常重要的.药物是房颤治疗的基本手段,大多患者仅靠药物就可控制心律或症状,对于药物治疗无效的,可以考虑导管消融术或外科手术.
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胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性心房颤动的临床疗效观察
目的 评价厄贝沙坦和胺碘酮联合治疗阵发性心房颤动维持窦性心律的长期疗效.方法将70例阵发性房颤患者分为胺碘酮组(Ⅰ组n=36).胺碘酮+厄贝沙坦组(Ⅱ组,n=34),治疗随访时间为2年.研究的一级终点为房颤复发.比较二组治疗后的窦性心律维持率以及治疗前、治疗后6、12 18及24个月的左心房内径.结果 治疗12个月后,Ⅰ组左心房内径大于Ⅱ组(P＜0.05).治疗10个月后,Ⅰ组窦性心律的维持率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),试验终点时,Ⅰ组的窦性心律维持率为55.56%(20/36).Ⅱ组为79.41%(27/34).QT间期延长,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦,治疗阵发性房颤维持窦性心律优于单用胺碘酮,并能抑制左心房的扩大.
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心房颤动射频消融术中出现规律性房性心动过速的影响因素
目的 探讨心房颤动患者经导管射频消融术中出现规律性快速房性心律失常(RATs)的可能影响因素.方法 选取2011年1月至2012年12月首次经导管射频消融治疗的房颤患者226例,术中记录RATs的发生情况,并分析RATs的可能影响因素.结果 术中共有56例患者[24.7％,阵发性房颤27例,持续性和(或)永久性房颤29例]出现86种RATs.持续性和(或)永久性房颤中RATs发生率明显高于阵发性房颤(39.7％ vs 17.6％,P＜0.01).单因素分析发现RATs组与无RATs组左房内径(P＜0.001)、左室射血分数(P＜0.05)、术前有RATs(P＜0.05)、持续性和永久性房颤患者比例(P＜0.01)比较差异有统计学意义.Logistic多因素回归分析发现左房内径(优势比[OR]=1.03,95％可信区间[CI]:1.01～1.08,P=0.025)、术前有RATs(OR =2.15,95％ CI:1.35 ～3.40,P=0.001)、持续性和永久性房颤(OR =1.72,95％ CI:1.05 ～2.75,P=0.028)是术中出现RATs的独立影响因素.结论 术前有RATs、左房内径、持续性和(或)永久性房颤是术中出现RATs的独立预测因素.
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阵发性房颤经两种不同肺静脉消融治疗对血小板活性影响的研究
目的 探讨阵发性房颤经肺静脉超声消融治疗和经肺静脉射频消融治疗这两种方法对血小板活性的影响的异同,以利于临床治疗方法的选择.方法 20例阵发性房颤患者平均年龄(45.6±15.1)岁,其中10例行肺静脉超声消融治疗,其余10例行肺静脉射频消融治疗.2组患者术前、术后分别采股静脉血标本观察血小板半峰值聚集时间(T1/2),大聚集率(Ma%)及血小板膜糖蛋白IV(GPIV),凝血酶敏感蛋白(TSP)的变化.结果 2组患者手术前后比较,上述指标差异均有统计学意义;术后,超声消融组与射频消融组比较,上述指标差异均有统计学意义.结论 超声消融治疗对血小板活性的增高程度的影响较射频消融治疗弱.这可能是超声消融治疗导致血栓栓塞的发病率低的的原因.
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三腔心脏起搏治疗房性快速心律失常的疗效探讨
[目的]探讨双房-单室三腔心脏起搏治疗具有房内传导阻滞的快速性房性心律失常及改善心功能疗效.[方法]对4例具有房内传导阻滞合并快速心房颤动或心力衰竭的病窦综合征患者行永久性双房-单室三腔心脏起搏治疗,定期起搏器程控、心电图描记、动态心电图和超声心动图检查.[结果]经9～24(18±6)个月随访,4例冠状窦内左房起搏电极未脱位.2例阵发心房颤动、心房扑动者,心房颤动发作明显减少,近期及远期的双房-右室起搏阈值测定良好,1例明显心功能低下者经1年随访心功能明显改善.[结论]三腔心脏起搏器能有效地治疗因房内传导阻滞引起的快速房性心律失常并可改善心力衰竭患者的心功能.
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迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病并心房纤颤的治疗
[目的]探讨迷宫术与射频消融结合,在行瓣膜置换术的同时治疗风湿性心瓣膜病并心房纤颤的效果.[方法]对2例风湿性心瓣膜病合并心房纤颤的病人行人工机械瓣二尖瓣置换的同时,在体外循环下右房按迷宫手术方法,左房则按迷宫手术设计用射频消融方法进行心房纤颤的治疗.[结果]开放主动脉后,心脏自动复跳,心房纤颤消失.[结论]迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病合并心房纤颤是一种有效的治疗手段.
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静脉注射胺碘酮治疗心房颤动38例临床观察
目的 探讨胺碘酮静脉注射治疗心房颤动的有效性及安全性.方法 对38例心房颤动患者首次静脉注射胺碘酮150mg,15min后无效时重复同一剂量应用1次,然后微泵静脉维持1mg/min,6h后改为0.5 mg/min维持.结果 38例患者中32例有效或转为窦性心律,有效率为84.21%,副作用发生率为10.53%.结论 静脉注射胺碘酮治疗心房颤动效果好,副作用小,安全性好.
