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双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析
目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.
关键词： 心脏瓣膜疾病/并发症 心房颤动/治疗 导管消融术/方法 -
瓣膜病并感染性心内膜炎误诊1例分析
现将我院瓣膜病并感染性心内膜炎误诊为呼吸道感染1例分析如下.1 病历摘要男,21岁.因间断性发热、咳嗽、心悸,于2005-12-10以呼吸道感染入院.既往病史无特殊,否认家族遗传史.查体:T 37 ℃,R 20次/min,P 90次/min,BP 130/60 mm Hg,神清,颈软,唇无发绀,颈静脉无怒张,可触及水冲脉,有杵状指,全身皮肤未见瘀点红斑[janewe损害],指(趾)垫未触及OSIF结节,甲床未见线状出血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心前区未见抬举搏动,心尖搏动增强,无震颤,叩诊心界向左扩大,HR 90次/min,律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及重度舒张期哈气样杂音,腹平软,肝、脾肋下未触及.
关键词： 心脏瓣膜疾病/并发症 心内膜炎 细菌性/并发症 误诊 -
双瓣病变并主动脉窦瘤急性破裂体外循环救治1例
1 病例报告 男,53岁.活动后心悸、气短1个月,加重伴呼吸困难2 d入院.查体:心界增大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音,肝大.心脏彩超示主动脉瓣狭窄兼关闭不全,二尖瓣关闭不全,左右冠状窦瘤,右冠状窦瘤破裂,入院后行减轻心脏负荷,改善心功能,呼吸困难无缓解,并突然出现心脏骤停,急行心肺复苏后,在监护室气管插管接呼吸机,并行桡动脉颈内静脉穿刺,血管活性药物多巴胺、肾上腺素微量泵输入,维持血压、心率,立即推入手术室急诊手术.
关键词： 心脏瓣膜疾病/并发症 主动脉破裂/外科学 体外循环 -
老年性退行性心瓣膜病误诊16例分析
近年来，随着检测手段和人们认识程度的不断提高，老年性退行性心瓣膜病(简称SDVHD)的检出率逐渐增高。由于老年性退行性心瓣膜病病情进展缓慢，临床症状不典型，鉴别诊断比较困难，常易误诊为其他心脏病。本文收集我院SDVHD误诊病例16例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者均系入院前或入院时误诊，其中男13例，女3例。年龄62岁～80岁，平均68.5岁。1.2 误诊情况 本组16例中误诊为冠心病8例，风心病4例，心肌病2例，高血压心脏病2例。误诊时间短为10个月，长为6a，平均3.8a。1.3 临床特征 瓣膜受累情况：单纯主动脉瓣病变12例，二尖瓣病变2例，主动脉瓣及二尖瓣双病变2例。症状：心绞痛3例，心衰5例，胸闷、心悸6例，无明显症状以其他病就诊2例。体征：主动脉瓣区杂音8例，其中收缩期杂音7例，舒张期杂音1例。二尖瓣区杂音3例，其中收缩期杂音2例，舒张期杂音1例。主动脉瓣区及二尖瓣区均有杂音2例，无杂音3例。ECG示心律失常10例，其中房颤2例，室早4例，房早2例，AVB 2例；非特异性ST-T改变6例。心脏超声检查(采用美国百胜Au 5型彩超诊断仪)12例有主动脉瓣钙化，2例有二尖瓣钙化，既有主动脉瓣钙化又有二尖瓣钙化2例。合并症：糖尿病2例，高血压6例，高脂血症6例。1.4 诊断依据 ①扇形扫描主动脉瓣或主动脉瓣环钙化，主动脉瓣伴有或不伴有返流；②二尖瓣环钙化阴影；③临床除风心病、二叶式主动脉瓣、梅毒性心脏病、胶原系统疾病及感染性心内膜炎所致瓣膜病变引起的瓣膜钙化；④年龄为60岁以上。
关键词： 心脏瓣膜疾病/并发症 心力衰竭 充血性/诊断 误诊 -
老年退行性心瓣膜病危险因素的探讨
目的 探讨老年退行性心瓣膜病(SDHVD)发病率和可能发生的危险因素.方法 使用超声心动图对468例患者进行SDHVD筛查,其中166例SDHVD患者作为观察组,非SDHVD患者302例为对照组.比较两组的年龄、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、血钙、血磷、血碱性磷酸酶、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,并分析SDHVD可能发生的危险因素.结果 随年龄增加SDHVD检出率增加,年龄、高血压、高脂血症、TC、 LDL-C在两组分布差异显著(P<0.01,P<0.05),SDHVD的危险因素为高血压、高脂血症及年龄.结论 SDHVD是一种随年龄改变的心脏病,TC、 LDL-C与其发病可能相关,高血压、高脂血症、年龄可能是发病的危险因素.
关键词： 心脏瓣膜疾病/病因学 心脏瓣膜疾病/并发症 -
心脏瓣膜疾病外科治疗98例临床分析
本院自1995年3月至2000年11月共施行心脏瓣膜手术98例，进行了早期随访并对早期疗效、并发症发生率和早期死亡的因素进行了分析，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组98例中，男40例，女58例；平均年龄32.4(16～60)岁。风心病单纯二尖瓣狭窄(MS)20例，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全(MS+MI)47例、其中3例并有三尖瓣重度返流(TR)，联合瓣膜病变15例，主动脉瓣狭窄并关闭不全(AS+AI)5例、主动脉瓣关闭不全(AI)合并室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)各1例；先天性二尖瓣关闭不全(MR)5例、其中2例合并继发性房缺(ASD),二尖瓣替换术后瓣周漏1例；主动脉瓣退行性变2例、二尖瓣退行性变1例。病程2～40年，平均12.8年。术前心功能
关键词： 心脏瓣膜疾病/外科学 心脏瓣膜疾病/并发症 -
双极射频消融术在瓣膜置换手术时治疗房颤
目的 总结双极射频消融方法进行迷宫手术在瓣膜置换术中治疗房颤的临床经验.方法 对257例瓣膜疾病并发房颤者在进行瓣膜置换手术的同时,利用双极射频消融仪器进行心脏“全迷宫”除颤手术,并对186例患者治疗结果进行一年随访.全部手术均在气管插管全身麻醉和全身中度低温、心脏局部深低温及体外循环下完成.结果 全组围术期死亡4例(3例死于心力衰竭,1例死于肾功能衰竭).射频消融时间14 ～22(17.82 ±2.24) min,体外循环时间为58～ 136.5(73.95±18.85) min,主动脉阻断时间为36～ 102(48.79±17.62) min;术后9～ 32(13.42 ±4.12)d顺利出院.手术结束时窦性心律或结性心律241例.对其中186例治疗结果进行1年随访,这些患者出院时窦性心律或结性心律164例(88.2％),6个月随访时窦性心律或结性心律159例(85.5％),1年随访时窦性心律或结性心律171例(91.9％).结论 双极射频消融术是瓣膜替换手术时治疗房颤的有效手段,其治疗效果令人满意.
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老年退行性瓣膜病并发心房纤颤患者心房结构特点分析
目的:探讨老年退行性瓣膜病并心房纤颤患者心房结构特点.方法:入选心脏外科因老年退行性瓣膜病住院并行瓣膜置换手术的患者32例(房颤组16例、窦性心率组16例).收集、整理入选患者临床资料,于术中取右心房组织标本,采用Masson染色观察心肌纤维化程度.结果:Masson染色结果提示:AF患者心房组织叫SR组患者存在明显纤维化.AF组心房组织CVF显著高于SR组,组间比较有统计学差异(t=12.36,P<0.05),心房组织CVF与右心房内径呈正相关(r=0.322,P<0.05).结论:老年退行性瓣膜病并发心房纤颤患者心房组织存在明显纤维化,心房纤维化可能参与了老年退行性瓣膜病并发心房纤颤患者心房纤颤发生与维持.
