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主动脉窦瘤破裂外科治疗19例分析
对我院2003-09～2006-01手术治疗主动脉窦瘤破裂19例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男14例,女5例,年龄18～50(平均24.4)岁.突然发病12例,渐进性症状加重5例,无明显症状1例.临床表现为心悸、气短13例、胸痛5例,本组中16例可在胸左缘或是右缘3～4肋间听到连续性杂音,收缩期杂音3例,扪及收缩期及双期振颤11例;周围血管征阳性10例,脉压差53～140 mm Hg,除1例心功能正常外,余心功能Ⅱ～Ⅳ级.
关键词： 主动脉破裂/外科学 -
双瓣病变并主动脉窦瘤急性破裂体外循环救治1例
1 病例报告 男,53岁.活动后心悸、气短1个月,加重伴呼吸困难2 d入院.查体:心界增大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音,肝大.心脏彩超示主动脉瓣狭窄兼关闭不全,二尖瓣关闭不全,左右冠状窦瘤,右冠状窦瘤破裂,入院后行减轻心脏负荷,改善心功能,呼吸困难无缓解,并突然出现心脏骤停,急行心肺复苏后,在监护室气管插管接呼吸机,并行桡动脉颈内静脉穿刺,血管活性药物多巴胺、肾上腺素微量泵输入,维持血压、心率,立即推入手术室急诊手术.
关键词： 心脏瓣膜疾病/并发症 主动脉破裂/外科学 体外循环 -
腹主动脉损伤四次手术的教训
1 病例资料男,43岁.因腹部刀刺伤1小时入当地医院行急诊剖腹检查.术中见腹腔内有不凝血约1 000 ml,横结肠中部有一长约3 cm的贯穿伤,腹膜后有一边界不清的血肿,单纯行肠破裂修补术.术后第7天,患者突觉腹痛剧烈,面色苍白,血压下降至85/77 mmHg.腹部出现腹膜刺激征,腹穿抽出不凝血,诊断为腹腔内出血而再次行剖腹探查.术中见腹腔内有不凝血约1 500 ml,检查腹腔内无明显出血,腹膜后血肿较第一次手术所见范围增大.
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主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗
[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均(31.7±11.7)岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例(随访率为78.9%,45/57),随访时间2个月至18年,平均(5.5±5.3)年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况,手术疗效满意.
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主动脉窦瘤破裂的外科治疗
0 引言我科1982-03～1998-03共收治主动脉窦瘤破裂(RAAS)74例,手术71例,报告如下.1 临床资料 本组男53例,女21例,年龄11～70(平均29.7)岁. 右冠窦破裂64例,破入右房21例,右室43例,无冠窦破裂9例,破入右房7例,右室2例,左冠窦破入右室1例.病史短7 d,长24 a. 症状为突发胸闷、气短,痰中带血,心前区痛,恶心、呕吐;心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ, Ⅳ级各25例.体征为胸骨左缘3～4肋间闻及表浅的连续性杂音,可触及细震颤,多伴肝大,双下肢水肿. 心电图大致正常6例,左心室高电压或肥厚61例,双心室肥厚4例.胸部X线片提示肺血多,肺动脉膨隆,心胸比率0.48～0.83(平均0.57). 二维超声心动图确诊72例,升主动脉造影确诊2例.
