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脑脊液置换并鞘内微泵注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上的常见病和多发病,其并发症为再出血、脑血管痉挛和脑积水,为了探讨更好有效的方法,近年来我们开展不等量脑脊液置换并鞘内注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的方法,取得了较好的疗效,现报告如下.
关键词： 脑脊髓液分流术 注射 脊髓 尼莫地平/治疗应用 蛛网膜下腔出血/治疗 -
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见病,病死率高的重要原因是并发症多且凶险,近年来我们应用腰穿脑脊液置换疗法结合常规方法对56例首次发病的原发性蛛网膜下腔出血患者进行治疗,获得满意效果,现报告如下.
关键词： 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/治疗 -
脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者的影响
本文探讨脑脊液置换对蛛网膜下腔出血(SAH)继发性脑血管痉挛(CVS)的影响,并观察治疗前后脑脊液NO浓度的变化.
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两种不同治疗方法在蛛网膜下腔出血患者中的应用及护理
蛛网膜下腔出血(SAH)常以剧烈的头痛为主要症状,因此如何治疗头痛是个关键问题.2006-06/2008-05我科采用腰穿后腰大池置管稳压引流法治疗SAH,并配合全程护理,与间断腰穿释放脑脊液治疗方法比较,效果满意,现报告如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 蛛网膜下腔出血/护理 -
脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血临床观察
目的:观察脑脊液(CSF)置换法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法:将SAH病例分成两组,治疗组即CSF置换组27例,对照组即传统保守组22例,对两组进行对比分析疗效及安全性.结果:CSF置换治疗SAH方法能迅速缓解疼痛,缩短头痛持续时间,减少脑积水的发生率.结论:CSF置换治疗SAH方便、有效.治疗过程安全.
关键词： 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/治疗 -
脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血疗效观察
目的:观察腰椎穿刺脑脊液置换加鞘内注射地赛米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法:设治疗组40例和对照组40例.两组入院后均给予常规药物治疗,治疗组入院后多次施行腰穿脑脊液置换及鞘内注射地塞米松.结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,经统计处理,差异有极度显著性(P＜0.01).结论:采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗老年人脑蛛网膜下腔出血疗效佳,副作用小,并发症少且操作简便安全.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 脑脊髓液分流术 地塞米松/治疗应用 注射 脊髓 -
脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
目的:探讨脑脊液置换及鞘内注射地塞米松的效果.方法:本资料共60例,随机分为两组,治疗组30例,腰穿后脑脊液置换;对照组30例,仅作内科一般治疗及诊断性腰穿.结果:治疗组头痛缓解快,脑血管痉挛及脑积水发生率明显少于对照组.结论:脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH),疗效确切.
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蛛网膜下腔出血脑脊液置换46例分析
目的:评估内科基础治疗加脑脊液置换术治疗SAH的疗效.方法:回顾性分析采取脑脊液置换术治疗46例SAH患者的疗效.结果:脑脊液置换术能缩短病程,缓解临床症状和体征.结论:脑脊液置换术简单、方便,疗效肯定,值得推广.
关键词： 脑脊髓液分流术 蛛网膜下腔出血/治疗 -
腰椎穿刺置管持续引流术治疗蛛网膜下腔出血57例的护理
原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上常见之脑血管疾病,可占脑卒中的10%～15% [1],其起病急、病情凶险,我院近年来对57例原发性蛛网膜下腔出血患者采用腰穿置管持续引流的方法治疗,取得了较好效果,就其护理体会现报告如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 蛛网膜下腔出血/护理 脊椎穿刺 引流术 -
自发性蛛网膜下腔出血1例诊治分析
对自发性蛛网膜下腔出血1例诊治分析如下.1 病历摘要女,58岁.因头晕、头痛,伴意识障碍,恶心、呕吐5 h入院.查体:T 37.5℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 150/90mm Hg,神志恍惚,谵妄状,双侧瞳孔等大等圆,约3.5 mm,对光反射灵敏,项强三横指.
关键词： 蛛网膜下腔出血/诊断 蛛网膜下腔出血/治疗 病例报告 人类 -
微创脑室引流对蛛网膜下腔出血的治疗
目的:探讨蛛网膜下腔出血实用、有效的外科治疗方法及机理.方法:对外伤性及自发性蛛网膜下腔出血的97例,在床边锥颅置管行微创脑室引流.术前准备后局麻下操作,置引流管于侧脑室内,持续外引流.术后记录每日脑脊液的引流量,观察患者意识、头痛和脑膜刺激征的变化.复查CT,了解脑梗塞和脑积水的发生率.结果:微创脑室引流一般在10～15 min内完成,死亡率为14.4%.接受该法治疗的患者血性脑脊液廓清快,头痛症状缓解明显且程度较轻,脑膜刺激征持续时间短,脑梗塞和脑积水的发生率低.结论:对蛛网膜下腔出血行微创脑室引流有利于改善预后,应积极施行.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 脑室腹膜分流术 预后 -
蛛网膜下腔出血的非药物治疗
SAH早期主要的危害是出血的机械牵拉、占位压迫、颅内高压,随之而来的是脑血管痉挛和脑脊液循环障碍,约30%发生脑血管痉挛(CVS),CVS是SAH严重的并发症,其病死率、病残率极高[1],引起CVS的原因是动脉血进入脑底蛛网膜下腔,其血块分解产生的氧合血红蛋白、儿茶酚胺、5-羟色胺等有毒物质可使血管平滑肌持续收缩而致血管痉挛[2,3].
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 人类 -
腰大池持续引流不同时期犬脑脊液内皮素、一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系
目的:观察腰大池持续引流的不同时期,犬症状性蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮细胞衍生性血管收缩因子内皮素和内皮细胞衍生性血管舒张因子一氧化氮的变化与脑血管痉挛的关系.方法:实验于2004-05/2004-10在武汉总医院实验中心完成,取普通级成年健康家犬20只,雌雄不拘,体质量12～22 kg,平均15 kg.采用二次注血法建立犬症状性蛛网膜下腔出血模型,完全随机分组,引流组10只,蛛网膜下腔出血模型行腰大池持续引流脑脊液14 d,每日引流100mL左右;腰穿组10只,即对照组,1次/d腰穿,抽取脑脊液8～10mL.测定蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流前后不同时期,脑脊液中内皮素和一氧化氮浓度,观察内皮素和一氧化氮浓度动态变化,同时应用经颅彩色多普勒超声观察犬症状性蛛网膜下腔出血模型不同时期脑动脉血液流速,根据基底动脉平均流速判断和评价脑血管痉挛程度.结果:①脑脊液中血管收缩因子内皮素的变化:犬蛛网膜下腔出血后,脑脊液中内皮素浓度均有明显增高,第7天达到高峰,且腰穿组较引流组升高明显[(57.95±17.95),(34.15±7.19)ng/L,t=6.108,P＜0.01];②脑脊液中血管舒张因子一氧化氮浓度的变化:出血后第3,7,10天两组脑脊液中一氧化氮浓度均下降,腰穿组较引流组下降明显[(1.20±0.25,1.20±0.25);(2.29±1.43,1.02±0.29);(3.26±1.43,0.88±0.28)μmol/L;t=15.624,P＜0.01].③两组基底动脉平均血流速度的变化:腰穿组蛛网膜下腔出血后第7,10天基底动脉平均流速比出血前和出血后3 d明显增高[(39.67±14.76),(38.97±9.76),(10.97±4.85),(18.68±13.55)cm/s,t=8.231,P＜0.01],引流组蛛网膜下腔出血后第7天基底动脉平均流速与出血前和出血后第3天比较无明显增高[(15.15±4.83),(13.59±4.64),(10.89±3.67)cm/s,t=1.879,P＞0.05];基底动脉出现平均流速＞40 cm/s的重度脑血管痉挛时,脑血流出现涡流或湍流.④相关因素分析结果:脑脊液中内皮素浓度变化与基底动脉平均流速呈正相关(r=0.95),一氧化氮浓度变化与基底动脉平均流速呈负相关(r=-0.97).结论:①蛛网膜下腔出血后内皮素与一氧化氮平衡破坏是引起迟发性脑血管痉挛关键因素之一.②引流组犬的脑血管痉挛程度较轻,而腰穿组脑血管痉挛程度较重,原因在于腰大池持续引流加速了内皮素和抑制一氧化氮合成酶的氧合血红蛋白的排出,缩短了脑血管痉挛持续时间,降低了脑血管痉挛的程度,证明蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流的有效性和可行性.
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蛛网膜下腔出血506例临床分析
目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的病因、临床表现、诊断及治疗方法.方法:对506例SAH的临床资料进行回顾性总结分析.结果:SAH多为动脉瘤(425例)所致,非动脉瘤性中脑周围出血(20例)在SAH所占构成比较大.SAH临床表现以突发剧烈头痛为主;大部分患者多通过头部CT及全脑血管造影确诊.结论:SAH病因复杂,临床表现多样,虽较易诊断,但治疗比较复杂.
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持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血
目的:探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.方法:对38例tSAH患者在止血、解痉、脱水等治疗基础上,应用腰池置管持续脑脊液引流术.结果:本组38例症状均得到缓解,无1例死亡,无1例发生脑梗塞、脑积水等严重并发症,生活均能自理.结论:在传统的治疗基础上加用持续腰池外引流以治疗tSAH患者,不良预后发生率低,且操作简单,便于推广.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 脑脊髓液 引流 -
高渗盐水和甘露醇在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用
目的：比较3％高渗盐水和20％甘露醇治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高的疗效。方法：25例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现颅内压增高事件时，随机交替接受等渗透剂量的160 mL 3％高渗盐水与150 mL 20％甘露醇进行降低颅内压治疗，连续监测患者颅内压、平均动脉压、脑灌注压及中心静脉压。记录有效降低颅内压持续时间、颅内压大降幅及其时间，用药前及用药后1 h、3 h 血钠水平及血浆渗透压。结果：3％高渗盐水和20％甘露醇均可降低颅内压（均P＜0．01），两者的降低颅内压作用持续时间及颅内压降幅差异均无统计学意义（均P＞0．05）。患者脑灌注压较用药前均上升（均P＜0．01），平均动脉压先上升后下降，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。患者中心静脉压稍有波动，但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。20％甘露醇治疗后患者血钠下降，3％高渗盐水治疗后患者血钠值上升，变化均有统计学意义（均P＜0．05）。20％甘露醇及3％高渗盐水治疗后患者血浆渗透压均先上升后下降，变化均有统计学意义（均P＜0．01）。结论：3％高渗盐水可作为治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高患者的一线治疗药物。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治热点问题及展望
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）是一类致死率和致残率极高的出血性脑卒中。尽管aSAH临床术前诊断、术中治疗和术后重症监护等方面都获得了很大的进展，但aSAH患者的总体预后并无明显改善。2011年，美国神经危重症协会发布了aSAH患者重症医学处理的推荐意见；2012年，心脏病协会和美国卒中协会更新了2009年aSAH的诊治指南；2013年，欧洲卒中组织制定了欧洲颅内动脉瘤和aSAH诊疗指南2；014年，韩国神经介入学会发布了破裂和未破裂动脉瘤的治疗指南。2015年，中国医师协会神经外科专家委员会也发布了重症aSAH管理专家共识。可见，aSAH的诊治成为神经外科研究的重点和热点。本文总结上述指南中关于aSAH诊断和治疗方面的重点内容、新进展或更新，比较各种用于aSAH诊断的影像学检查的优缺点，探讨手术治疗和血管内治疗的适应证，以期提高aSAH诊治水平，改善患者的预后。
关键词： 蛛网膜下腔出血/诊断 蛛网膜下腔出血/治疗 综述 -
腰池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血
目的探讨腰池持续引流术治疗外伤性珠网膜下腔出血的方法及效果.方法 46例外伤性蛛网膜下腔出血患者行腰池持续引流作为治疗组,另外46例行间断腰穿放液治疗作为对照组,进行疗效观察,所获数据经χ2,t检验. 结果治疗组与对照组脑脊液中红细胞消失时间分别为6.5±2.9天和10±3.7天(P＜0.001),引流3天后颅内压增高发生率分别为13.05%和39.13%(P＜0.01).预后良好率分别为52.78%和29.73%(P＜0.05).结论腰池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血可使之尽早廓清,疗效确切.
关键词： 腰池持续引流术/治疗应用 外伤性 蛛网膜下腔出血/治疗 -
动脉瘤夹闭术后腰大池引流联合3H治疗蛛网膜下腔出血的效果及对血管活性因子的影响
[目的]探讨动脉瘤夹闭术后腰大池引流联合高血压、高血容量及血液稀释(3H)治疗蛛网膜下腔出血的效果及对血管活性因子的影响.[方法]选取2016年5月至2017年5月本院收治的蛛网膜下腔出血患者116例,随机分为对照组及观察组两组各58例,对照组应用动脉瘤夹闭术后腰大池引流治疗,观察组在对照组基础上联合3H治疗.比较两组患者治疗效果、术后并发症、血清C反应蛋白(CRP)及S100水平及血浆舒张因子(NO)、收缩因子(ET-1)、血栓素B2(TXB2)及人6-酮-前列环素F1α(6-K-PGF1α)水平变化.[结果]观察组治疗有效率为93.1％,明显高对照组的70.4％(P＜0.05);观察组患者头痛评分、脑血管痉挛程度明显低于对照组(P＜0.05),颅脑积水及死亡率明显低于对照组(P＜0.05).干预前,两组患者血清CRP、S100水平及血浆NO、ET-1、TXB2及6-K-PGF1α水平比较无明显差异(P＞0.05);干预后,观察组各指标明显低于对照组(P＜0.05).[结论]动脉瘤夹闭术后腰大池引流联合3H治疗蛛网膜下腔出血安全可靠,可减少患者并发症并保证存活率,治疗效果更为理想,值得临床推广应用.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 引流术 高血压 血液稀释 -
脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
[目的]探讨脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.[方法]将SAH病例分成两组,治疗组27例,对照组22例,两组病例均进行常规内科综合治疗,治疗组加用脑脊液置换治疗.[结果]治疗组头痛、脑膜刺激征消失时间、CSF恢复正常时间较对照组显著缩短(P＜0.01),治疗后治疗组认知功能较对照组明显改善(P＜0.01).[结论]脑脊液置换治疗SAH简便易行、疗效显著,能降低并发症的发生率,改善认知功能.
关键词： 蛛网膜下腔出血/治疗 脑脊髓液分流术
