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两种麻醉方法在颅内动脉瘤血管介入治疗术麻醉中应用的比较
对我们2005-05~2005-09两种麻醉方法在颅内动脉瘤血管介入治疗术麻醉中应用的比较报告如下.
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循证护理在颅内动脉瘤术后肢体康复中的应用
目的 探讨循证护理理论在颅内动脉瘤术后肢体康复中的指导作用.方法将98例患者随机分为对照组和观察组,各49例,对照组采用常规护理,而观察组采用循证护理方法,早期即进行系统的肢体康复训练.结果锻炼后两组肌力比较,差异有统计学意义(P<0.01);锻炼后基本生活自理能力显著增强(P<0.05).结论循证护理理论指导临床护理实践,可促进颅内动脉瘤术后患者肢体功能的恢复,提高患者的生活能力及生存质量.
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显微手术治疗颅内动脉瘤268例分析
目的:探讨影响颅内动脉瘤患者的外科治疗疗效的因素.方法:应用显微神经外科技术对268例颅内动脉瘤患者手术治疗.结果:按Hunt分级法术前0~Ⅱ级病例手术良好率为95.5%.结论:Ⅱ级以内病例应尽快手术;动眼神经麻痹患者应早期明确诊断尽早手术治疗.
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颅内动脉瘤夹闭术20例麻醉分析
颅内动脉瘤患者手术治疗时,麻醉管理的主要问题是麻醉诱导期及手术过程中动脉瘤有破裂的可能,其次为脑血管痉挛和颅内压增高,而一旦发生破裂,病死率高达50%以上[1],所以对麻醉管理带来了一定难度,术中麻醉管理平稳得当,为手术的成功奠定了良好的基础.笔者对20例患者实施麻醉,报道如下.
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翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤23例分析
目的 探讨翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析23例颅内动脉瘤的临床资料.本组18个前交通动脉瘤,8个大脑中动脉瘤.Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅲ级5例.结果 均行翼点入路颅内动脉瘤夹闭术.19例恢复良好,1例死亡,1例重残,2例有不同程度记忆障碍.结论 翼点入路显微夹闭术对前交通动脉瘤及部分大脑中动脉瘤疗效好,是成熟、可靠、理想的术式,积极预防脑血管痉挛可显著降低死亡率及致残率.
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显微外科治疗颅内多发动脉瘤14例分析
颅内多发动脉瘤(Multiple Intracranial Aneurysms,MIA)指患者颅内同时存在2个或2个以上的动脉瘤,绝大多数位于颈内动脉系统,少数位于椎-基底动脉系统[1].2005-03至今,我院共收治颅内多发动脉瘤14例,均在显微镜下一次手术直接夹闭,分析如下.
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颅内巨大动脉瘤10例诊治分析
目的:探索颅内巨大动脉瘤的诊疗方法.方法:对广西壮旅自治区南溪山医院冲经外科收治的颅内巨大动脉瘤10例作一回顺性分析.10例次行DSA,手术治疗8例.结果:恢复良好6例,中残3例,重残1例.4例病理证实为动脉瘤.结论:颅内巨大动脉瘤的诊断小能完全依赖DSA,采取恰当的术式治疗,能降低患者的致残率,提高生存质量.
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颅内动脉瘤48例栓塞治疗后并发症的观察与护理
目的:探讨颅内动脉瘤栓塞治疗后并发症的观察和护理.方法:对48例患者密切观察和精心护理进行回顾性总结.结果:患者大多恢复良好,顺利康复出院.结论:做好术后并发症的观察与护理,是促进患者早日康复,降低病死率的重要环节.
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介入栓塞治疗颅内动脉瘤24例围手术期护理
2004-01~2005-10我科对24例颅内动脉瘤患者经股动脉穿刺介入栓塞治疗,经精心护理,效果满意,先将围手术期护理报告如下.
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Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级脑动脉瘤开颅手术50例的护理
目的:探讨脑动脉瘤开颅手术患者病情的观察与护理.方法:对50例脑动脉瘤开颅手术患者进行回顾性分析.结果:46例治愈出院,1例死亡,3例自动出院.结论:做好避免再出血、病情观察、脑血管痉挛期的护理和用药护理,可有效提高脑动脉瘤手术患者治愈率.
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颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,是由于脑动脉局部血管异常改变产生的颅内血管瘤样突起.传统的治疗方式为开颅手术.近年来,介入神经放射技术的飞速发展,为颅内动脉瘤的治疗开辟了新的途径,大大降低了开颅手术的风险.然而,提高介入栓塞治疗的成功率,减少合并症,护理至关重要,护士科学地做好围手术期的护理,可以使其达到预期的治疗效果.
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颅内动脉瘤90例围手术期失眠原因分析及护理对策
目的 对颅内动脉瘤围手术期失眠的影响因素进行了调查与分析.方法 采用自行设计的问卷对90例颅内动脉瘤患者围手术期睡眠情况进行调查.结果 90例患者均出现不同程度的失眠,其中手术前1d、手术当日、手术后1d失眠率分别为80%、94%、90%.心理因素是术前失眠的主要原因,疼痛是导致术后失眠的主要原因.结论 颅内动脉瘤患者围手术期存在严重的睡眠障碍,护理人员应给予相应的护理措施,促进睡眠及疾病的恢复.
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颅内动脉瘤介入栓塞术30例的观察与护理
目的:探讨微弹簧罔介入栓塞治疗颅内动脉瘤的护理要点.方法:对30例颅内动脉瘤介入栓塞术前术后进行严密观察与护理.结果:30例颅内动脉瘤术后完全闭塞瘤腔24例,不完伞闭塞6例,术后死亡2例,偏瘫4例,失语2例,无再出血发生.结论:介入栓塞术后应严密观察病情变化,精心护理,谨防并发症发生,才能提高栓塞术的成功率,保证患者的生存质量.
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多发颅内动脉瘤同时夹闭1例分析
颅内动脉瘤是一类致残率和致死率极高的脑血管疾病,以单个动脉瘤多见,我科于2007-02收治多发颅内动脉瘤1例,报道如下.1 病历摘要
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开颅动脉瘤夹闭术前后持续腰穿外引流治疗颅内动脉瘤20例的护理
目的:总结开颅动脉瘤夹闭术前后持续腰穿外引流治疗颅内动脉瘤中的的护理体会.方法:收集颅内动脉瘤20例,总结术前、术后护理、出院指导等护理经验.结果:20例患者顺利出院.结论:腰穿外引流联合开颅手术可显著降低致残率及病死率,提高术前术后护理质量和预防措施是关键,使患者安全渡过此危机.
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经翼点小骨窗入路治疗前循环颅内动脉瘤患者临床疗效分析
目的:总结分析经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的效果、手术技巧及经验。方法:收集2009年1月至2014年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的313例患者的临床资料,计算动脉瘤完全夹闭率、术后并发症发生率,术后随访6个月并采用改良Rankin评分评估患者预后。结果:治疗313例患者共处理348个动脉瘤,其中术中完全夹闭326个、包裹6个,术后瘤颈残留16个,完全夹闭率为93.7%;术后发生迟发性脑缺血15例(4.79%)、慢性脑积水10例(3.19%);随访结果,预后良好209例(66.77%),预后不良93例(29.71%),死亡11例(3.52%)。结论:经翼点小骨窗入路可以处理多数类型的前循环动脉瘤。采用该手术方式较标准翼点入路方式术中动脉瘤夹闭率相近,术后并发症发生较少,患者恢复较快,预后较好。
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经眶上外侧入路夹闭颅内前循环动脉瘤的临床应用
目的:总结和评价经眶上外侧入路夹闭动脉瘤治疗颅内前循环动脉瘤患者的临床疗效,并与传统的翼点入路手术进行比较。方法:回顾性分析2012年10月—2014年9月收治浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用眶上外侧入路手术的99例前循环动脉瘤患者的临床资料,并与2010年1月—2011年12月在该科住院并采用翼点入路手术的75例前循环动脉瘤患者进行比较,分析两组患者手术时间、术中动脉瘤破裂率、术后近期恢复情况、术后动脉瘤残留率等情况的差异。结果:眶上外侧入路组手术时间较翼点入路组缩短37~61 min,差异有统计学意义( P<0.05);两组术中动脉瘤破裂率、术后动脉瘤残留率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后3个月格拉斯哥预后评分差异无统计学意义( P>0.05)。结论:眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤具有损伤小、速度快的优点,可以作为翼点入路的良好替代方案。
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胼周动脉 A3段侧-侧搭桥治疗介入治疗后复发的大脑前动脉 A1段动脉瘤一例
一例28岁女性患者因“突发头痛伴呕吐1天”入院。颅脑CT平扫提示蛛网膜下腔出血。数字减影血管造影检查提示左侧大脑前动脉A1段远侧大型动脉瘤。急诊全身麻醉下行支架辅助动脉瘤栓塞术,术毕即刻动脉瘤完全栓塞,载瘤动脉通畅。术后3个月随访发现动脉瘤明显复发。随后通过双侧胼周动脉A3-A3搭桥后再次行动脉瘤及载瘤动脉栓塞治疗,取得满意疗效。
关键词: 颅内动脉瘤/外科学 胼胝体/解剖学和组织学 栓塞 治疗性 脑血管重建术/方法 -
颅内多发动脉瘤的诊治体会
颅内有两个或两个以上的动脉瘤称为多发动脉瘤,其发生破裂的概率高于单发动脉瘤,病死率和致残率均较高,诊断有一定难度,治疗上尚存在一些争议.笔者对近5年来20例颅内多发动脉瘤处理方法作一报道,以探讨颅内多发动脉瘤的诊治策略.
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颅内动脉瘤显微夹闭手术124例疗效分析及影响预后的危险因素
目的 探讨颅内动脉瘤显微夹闭术的临床疗效及影响预后的危险因素.方法 黄冈市中心医院2014年1月至2016年1月收治的行颅内动脉瘤显微夹闭手术患者124例,其中按Hunt-Hess分级将患者进行分级,Ⅰ级37例,Ⅱ级42例,Ⅲ级28例,Ⅳ级17例.观察患者手术中及手术后出现的并发症情况,分析并发症与预后的关系及影响预后的相关因素.结果 ①124例中,颅内动脉瘤成功夹闭119个,动脉瘤夹闭成功率为95.97%,治愈70例,治愈率为56.45%;②41例患者发生并发症,以脑血管痉挛和动脉瘤破裂为主,未发生并发症患者的预后良好率为95.18%,显著优于发生并发症的患者预后良好率48.78%,差异有统计学意义(χ2=36.707,P<0.05);③Pearson相关分析显示,患者的预后与年龄、基础病史、动脉瘤的大小、术前Hunt-Hess分级、是否发生并发症呈正相关(P<0.05);④多因素logistic回归分析结果显示,年龄、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、发生并发症为影响预后的独立危险因素.结论 显微夹闭术是治疗颅内动脉瘤的有效手段,但是其容易发生各种并发症并影响患者的良好预后.患者的年龄、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级及是否发生并发症均为影响预后的危险因素,因此在对颅内动脉瘤患者进行显微夹闭术时应对影响患者预后的危险因素进行有效的控制.