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CPM在膝关节粘连松解术后的早期应用
目的:探讨膝关节粘连松解术后的早期康复锻炼方法及CPM的作用.方法:运用心理护理、早期CPM锻炼、主动功能锻炼、止痛处理等手段进行康复.结果:CPM组30例患者膝关节主动活动范围均超过115°,非CPM组26例患者膝关节主动活动范围平均90°,统计学比较有显著性差异.结论:早期康复手段的介入及CPM的应用是膝关节粘连松解术后护理的重要措施.
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全膝关节置换术15例的康复指导
我院2007-01/2007-09共进行手术15例,通过有针对性地指导患者功能锻炼,取得了比较满意的效果,现报告如下.
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CPM在全膝关节置换术后康复中的某些问题及对策
连续被动运动(continuous passive motion,CPM)是一项较新的关节功能康复技术,自20世纪80年代初用于人工膝关节置换术后,效果显著.这在膝关节置换手术当中尤为重要.随着CPM在全膝关节置换术后康复中的广泛运用,笔者就CPM在全膝关节置换术后康复中的某些问题提出自己的看法,供同行们商榷.
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SchatzkerⅣ～Ⅴ型胫骨平台骨折术后持续被动运动促进患者膝关节功能康复的临床观察
目的 观察并探讨持续被动运动(continuous passive motion,CPM)对SchatzkerⅣ～Ⅴ型胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响.方法 将2014年1月至2015年12月收治的108例研究对象按照EXCEL产生的随机数字分为研究组(55例)和对照组(53例),在手术复位并内固定后,对照组予主动肌力训练,研究组在对照组基础上予4～5周CPM,术后1个月、3个月测量膝关节大活动度,术后3个月采用特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评价膝关节功能.结果 术后患者均获得随访,两组术后1天、1个月、3个月伸膝活动度及术后1天屈膝活动度差异均无统计学意义(P>0.05),研究组术后1个月[(92.4±10.8)°vs.(84.5±12.0)°]、3个月[(118.6±12.4)°vs.(112.3±10.5)°]屈膝活动度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1天HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3个月HSS评分[(88.2±4.2)vs.(84.0±5.0)]及疼痛[(26.5±3.2)vs.(24.9±3.4)]、功能[(19.0±1.7)vs.(18.2±1.9)]、活动度[(15.5±1.5)vs.(14.6±1.8)]、肌力[(9.4±1.1)vs.(8.8±1.0)]评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SchatzkerⅣ～Ⅴ型胫骨平台骨折术后在主动肌力训练基础上给予CPM有助于促进膝关节功能的康复.
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针刺与中药熏蒸加运动疗法治疗膝关节术后功能障碍
目的：观察针刺、中药熏蒸加运动疗法治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法将84例胫骨平台骨折术后患者采用随机数字表法分为两组，行针刺、中药熏蒸加运动疗法的(治疗组)56例，行单纯运动疗法的(对照组)28例。采用视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )评估患者疼痛改变，根据Harris评分法标准进行康复评定。结果治疗组治疗前VAS评分8.14±0.94，治疗后1.93±1.08；对照组治疗前 VAS 评分8.03±1.02，治疗后2.71±0.99，差异均有统计学意义( P＜0.05)。治疗组与对照组治疗后的VAS评分比较，差异有统计学意义( P＜0.05)。膝关节功能改善总有效率比较，治疗组为96%(优35例，良14例，中5例，差2例)，对照组为82%(优12例，良7例，中4例，差5例)，差异有统计学意义。结论与单纯运动疗法相比，针刺、中药熏蒸加运动疗法对治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍疗效更佳，值得临床推广应用。
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传统按摩结合持续被动运动训练对脑卒中患者股四头肌横截面积的影响研究
目的 观察传统按摩结合持续被动运动康复训练对脑卒中患者股四头肌横截面积的影响.方法 选取沈阳第七人民医院康复科经颅脑CT或MRI确诊的偏瘫患者20例,随机分为治疗组(10例)及对照组(10例).两组均接受传统按摩治疗,治疗组在此基础上使用持续被动运动训练运动下肢,并比较两组治疗前后股四头肌横截面积.结果 治疗组与对照组治疗前大腿中段股四头肌横断面积[(68.5±6.4)cm2与(69.2±5.6)cm2]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经过1.5个月的治疗,两组大腿中段股四头肌横断面积[(66.7±5.7)cm2与(60.6±5.8)cm2]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统按摩结合持续被动运动康复训练能减轻脑卒中患者股四头肌萎缩程度,同时减小康复治疗师的工作量,也为脑卒中患者肌肉萎缩现象的防治提供了新手段.
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肩关节功能康复仪对肩部疾病患者康复的疗效观察
目的 观察肩关节功能康复仪(CPM)对肩部疾病患者康复治疗的临床疗效.方法 据临床指标选定患有肩部疾患的肩关节111个,按左、右肩分为A、B两组,A组采用传统法和B组采用CPM治疗.按照每日上、下午各1次,30 min/次,3周后,对两组患者的症状与肩部功能情况进行评估.结果 B组患者在后伸、外展、内旋、外旋等功能康复方面与A组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 使用CPM治疗肩部疾病,在功能康复方面优于传统康复疗法.
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人工全膝置换术后持续被动运动干预效果分析
目的:探讨全膝置换术后持续被动运动治疗的时机和方法,观察其干预效果.方法:选择2003-08/2004-08在大连医科大学附属第一医院骨外科病房接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例(42膝),均自愿参加观察.术后行康复治疗.①术后中期康复方法:即术后第3天到第2周末,膝关节从伸直0°,屈曲30°开始渐增,屈膝初期不超过40°～45°,每天增加5°～10°左右逐渐加大屈膝度.关节活动频率早期可从每分钟二三次开始,依据患者耐受性,可逐渐加快.第1周内增加到60°,第2周可逐渐达到屈膝90°.若有伤口愈合障碍,则中止使用持续被动运动治疗.屈曲能达到90°后则不再进一步使用持续被动运动治疗.同时进行早期功能锻炼.②术后晚期康复方法:即术后14 d以后,此期目的以增强肌力为主,保持其获得的关节活动度,增加主动、抗阻力肌力练习,一般应持续6～8周.手术前与术后对患者膝关节功能状态进行评估采用纽约外科专科医院系统评分,满分为100分,＞85分为优;70～84分为良;60～69分为中;＜59分为差.结果:纳入接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例(42膝),全部进入结果分析,无脱落.①纽约外科专科医院评分系统评分比较:经术后持续被动运动康复治疗后患者的纽约外科专科医院评分系统评分显著高于手术前[(82.8±4.9,31.7±7.9)分(t=3.16,P＜0.01)].②经持续被动运动治疗后患膝关节运动功能恢复情况:术后膝关节屈曲达到90°的平均时间(11.6±1.2)d.术后3～5 d患者可下地站立,可扶拐行走时间(11.6±2.2)d.膝关节屈曲度为(96.5±12.7)°.无下肢深静脉血栓形成,无感染病例.1例患者出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合,无其他并发症.结论:术后早期行持续被动运动治疗可及早恢复膝关节运动功能,减少并发症的发生.
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强化肩关节被动旋转运动对肩关节周围炎患者肩关节活动度的影响
目的探讨加强肩关节被动旋转运动对改善肩关节周围炎(简称肩周炎)肩关节活动度(ROM)的影响.方法对58例肩周炎患者采用单纯随机抽样法分为治疗组和对照组各29例,治疗组在采用常规关节松动手法的基础上加强肩关节的被动旋转运动,对照组仅采用常规关节松动手法治疗.结果两组患者治疗前后肩关节活动度和肩痛症状的改善差异均有显著性意义(P＜0.05),两组间肩关节活动度改善比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组优于对照组,肩痛症状改善差异无显著性意义(P＞0.05).结论在应用关节松动术治疗肩周炎时,强化肩关节被动旋转运动,可以明显改善肩关节的活动度.
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全膝关节表面置换术后不同持续被动活动方式对膝关节功能康复的影响
背景:全膝置换术后需要有计划康复治疗,其目的是恢复关节活动度和肌力.膝关节持续被动活动仪早期使用,可以减轻疼痛,防止术后粘连,缩短术后恢复时间,增强康复信心,对膝关节活动度恢复非常重要.
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人工膝关节置换术后连续被动活动对关节功能的影响
目的观察连续被动活动 (CPM)对人工膝关节置换术后膝关节功能的恢复情况,进行临床对照研究评估连续被动活动在全膝置换术后康复中的作用.方法将本院行首次全膝置换的 44例患者以单纯随机抽签方法分成两组, 23例术后除行物理康复治疗外辅助应用 CPM康复治疗, 21例患者仅行物理康复治疗.对所有患者进行术后随访,记录术后第 7,10,14天 ,6周, 6个月及 1年时的关节活动范围( ROM).结果与未应用 CPM组相比,应用 CPM组患者平均膝关节活动度在术后 7,10,14 d, 6周, 3,6个月及 1年时分别多 19°, 15°, 10°, 8°, 8°, 2°和 5° (t=4.763, 3.621, 3.529, 2.614, 2.507, 2.178, 2.117, P< 0.05).结论 CPM有助于全膝置换患者术后较早恢复膝关节活动度.
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关节镜术后等速训练对膝半月板损伤恢复的影响
背景:运动损伤后的康复训练是保持和减缓运动能力的重要途径,开展此领域的研究具有重要意义.目的:观察膝半月板损伤施以关节镜手术后,等速训练对膝关节功能恢复及关节周围肌肉力量的影响.设计:病例-对照观察.单位:辽宁警官高等专科学校警训系.对象:于2004-09/2005-01选择大连医科大学附属医院外科收治的单侧膝关节半月板急性损伤患者22例为观察对象.随机数字表法分为实验组和对照组,各11例.方法:实验组和对照组患者进行关节镜手术治疗,对照组进行常规封闭、理疗、按摩等方法恢复.实验组患者术后第2～4天开始功能恢复,3周后采用Cybex-6000型等速运动测试仪对患侧膝屈伸肌进行等速运动训练.主要观察指标:不同测试速度[60,120,180(°)/s]时的屈伸肌峰力矩、单次大做功量、力矩加速能、平均功率.结果:纳入患者22例,均进入结果分析.①关节镜手术配合等速肌力训练后,膝关节运动范围加大,训练前患膝的大屈曲角度为(132±25)°,训练后患膝的大屈曲角度为(158±21)°,经配对t检验,两者差异有非常显著性意义(P＜0.01).而对照组手术后大屈曲角度为(133±31)°,实验结束后大屈曲角度为(139±34)°,差异无显著性意义(P＞0.05).且两组实验后差异有显著性意义(P＜0.05).②实验组膝屈伸肌峰力矩、单次大做功量、力矩加速能及平均功率在60,120,180(°)/s的变化与对照组相比差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:膝关节等速训练,可加速膝半月板损伤后的康复过程,对增加膝关节周围肌肉力量、保持膝关节的稳定性和运动能力均具有重要的意义.
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持续被动运动在肢体关节功能恢复中的应用
目的:持续被动运动可以有效防止关节粘连,促进关节内软骨的再生与修复,对肢体功能的恢复有重要作用.现就其在肢体关节康复中的应用进展作一简要综述.资料来源:应用计算机检索CHKD期刊全文库2000-01/2004-12期间的文献,检索词为"持续被动运动,连续被动运动,CPM",限定文献语言种类为中文.另外,选取与连续被动运动有关的书籍.资料选择:对资料进行初审,选择近期及对临床工作有指导意义的文献.纳入标准:选择持续被动运动在四肢外伤及手术后康复治疗中应用的文献.排除标准:①较陈旧的文献.②非核心期刊的文献.③综述文献.④对临床应用无指导意义的文献.资料提炼:共收集105篇关于持续被动运动的文献,其中有18篇符合纳入标准,排除的87篇文献系重复的同一研究和综述文献.资料综合:关节附近骨与软组织的损伤可导致关节功能障碍,影响患者肢体功能的恢复.①持续被动运动的作用:持续被动运动可以有效防止关节的粘连,减轻局部疼痛,促进水肿消退,促进关节内软骨的再生与修复,促进骨折端骨痂形成和钙化,避免因制动所致的肌肉萎缩、废用性骨质疏松的发生.②适应证:持续被动运动适用范畴广泛,对于大多数关节及邻近组织的病损,在固定较为可靠的情况下均可应用.③持续被动运动的时间及关节活动范围:有报道,术后第1天即可开始行持续被动运动,肢体活动度从20°～30°开始,5°～10°/d增加至大角度,运动不少于4 h/d.④与其他方法联合应用:其专用机器持续被动运动机,在-5°～120°之间随意调节关节活动的范围和时间,使用方便.同时,可配合超短波、电脑中频等中医方法,可加强持续被动运动的效果.结论:持续被动运动可有效防止关节粘连,减轻局部疼痛,促进水肿消退,促进关节内软骨的再生与修复,促进骨折端骨痂形成和钙化,避免因固定所致的肌肉萎缩和废用性骨质疏松的发生,是促进肢体关节康复的重要方法.
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持续被动运动结合痛点拨法治疗粘连性肩周炎
目的:分析持续被动运动结合痛点拨法治疗粘连性肩周炎的临床疗效,验证持续被动运动结合痛点拨法治疗粘连性肩周炎活动受限的有效性.方法:纳入符合临床诊断标准的粘连性肩周炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用针刺治疗,治疗组采用持续被动运动结合痛点拨法治疗,两组于治疗前及治疗后采用Constant-Murley肩功能评分(C-M评分)、VAS视觉模拟评分进行评分,观察两组的C-M评分、VAS评分及临床疗效.结果:C-M评分和VAS评分方面,治疗后治疗组和对照组评分比较P ＜0.05,有统计学意义.治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率73.33％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:持续被动运动结合痛点拨法治疗粘连性肩周炎在改善肩关节活动受限方面疗效显著,而且有治疗过程中患者痛苦少、复发率少、损伤小的优势,值得临床进一步推广.
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骨创伤治疗仪及CPM机在股骨骨折术后的效果分析
目的 观察股骨中下段骨折术后早期应用骨创伤治疗仪联合CPM机对手术部位疼痛的缓解,肿胀的消除以及膝关节活动角度改善的效果.方法 将60例股骨中下段骨折行内固定术后患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组实施骨创伤治疗仪联合CPM机训练;对照组仅行CPM机训练.观察两组在治疗1周内手术部位疼痛、肿胀情况以及术后2周膝关节活动度改善的情况.结果 治疗组在术后1周内锻炼时疼痛及肿胀程度明显较对照组轻,术后2周膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05).结论 在股骨中下段骨折术后早期应用骨创伤治疗仪联合CPM机训练能明显减轻局部疼痛、肿胀,有利于膝关节活动度的改善.
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膝关节周围骨折手术后应用CPM的康复护理
目的探讨:1.解除膝部疼痛、无力,保持关节稳定.2.关节功能及活动性好,即负重、伸屈、外展、旋转能够达到生活自理,活动自如等措施.方法进行坚强内固定后早期CPM锻炼,配合主动锻炼.结果治疗25例大部分膝关节功能恢复正常.结论手术后早期应用CPM锻炼是减少膝关节部位骨折后关节功能障碍的有效方法.
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膝关节僵直松解术后应用CPM联合高压氧的疗效
目的 探讨膝关节僵直松解术后应用CPM联合高压氧疗法的临床效果.方法 对20例膝关节僵直患者行膝关节松解术,术后24 h即施行患肢膝关节CPM疗法;术后72 h开始交替应用高压氧治疗.被动运动7～10 d后, 间断期行股四头肌等长收缩和膝关节主动屈伸锻炼.结果 随访3～12个月,根据董纪元术后膝关节功能分级,优13例,良5例.平均活动度105°.1例出现关节腔积液,1例切口渗液.无皮肤坏死、裂开、感染发生.结论 CPM联合高压氧疗法能有效防止再粘连,减轻术后疼痛及肿胀,减少切口裂开等并发症的发生,能尽快达到满意活动范围.
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解剖型支撑钢板结合CPM治疗胫骨平台骨折
目的 总结应用解剖型支撑钢板治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对42例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型支撑钢板内固定结合CPM早期关节功能锻炼.结果 36例获1～5年随访.根据膝关节功能、活动范围、膝关节轴线、关节稳定及骨折复位综合评定标准,优18例,良14例,可3例,差1例,优良率88.8%.结论 解剖型支撑钢板具有对抗剪力、压力、旋转力,能起到支撑托顶作用,早期CPM功能锻炼是预防膝关节粘连、僵硬的可行方法.
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解剖型钢板结合CPM治疗胫骨平台骨折
2003年2月～2006年6月,笔者采用解剖型钢板内固定、术后结合CPM早期功能锻炼治疗胫骨平台骨折35例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男23例,女12例,年龄18～60岁.左侧23例,右侧12例.均为闭合性骨折.按Schatzker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型12例,Ⅴ型3例.合并内侧副韧带(MCL)损伤5例,外侧副韧带(LCL)损伤1例,前交叉韧带损伤2例,半月板损伤2例.
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早期持续性被动训练对膝关节周围骨折患者术后功能恢复的疗效观察
目的 探讨早期持续性被动训练在膝关节周围骨折患者术后早期应用的效果.方法 将67例膝关节周围骨折术后患者根据数字随机表分成观察组(34例)和对照组(33例),观察组术后3 d即开始行持续性被动训练治疗,对照组在术后10 d开始行持续性被动训练治疗,观察两组患者术后关节肿胀、活动度的恢复情况.结果 术后2周,观察组患者下肢轻度肿胀的例数多于对照组,中、重度肿胀为9例,少于对照组的27例(P＜0.05).术后2周,观察组患者膝关节活动度＞120°为23例,多于对照组的9例,活动度＜110°及110-120°的例数均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 术后早期运用持续性被动训练,可减轻膝关节周围骨折术后关节肿胀,防止关节僵硬.
