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伸直型膝关节僵硬松解术后护理
伸直型膝关节僵硬多见于股骨或膝周围骨折,多因股四头肌扩张部粘连引起,严重影响患者的日常生活和工作.我院自1996年来开展松解术.手术彻底松解了膝关节内外粘连,但术后正确及时的功能锻炼,也是巩固手术效果,促进患者早日康复,提高生活质量的关键因素.护理体会如下.
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股四头肌成形术后即刻行止痛泵辅助持续性膝关节被动活动对膝关节功能恢复的影响:14个月随访
目的探讨止痛泵辅助下术后即刻行持续性膝关节被动训练对改良的股四头肌成形术患者膝关节僵硬疗效的影响.方法选取2000-08/2003-08中国医科大学附属第一医院骨科就诊拟行改良的股四头肌成形术的患者20例,采用改良的股四头肌成形术治疗,术后在止痛泵辅助下即刻行持续膝关节被动活动.根据Judet的疗效评定标准进行屈膝功能评定.屈膝＞100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可.结果20例患者均接受了14个月的随访.14个月时屈膝功能由术前平均26°增至95.8°,参照Judet的疗效评定标准优70%(14/20),良25%(5/20),可5%(1/20),优良率95%(19/20).结论改良的股四头肌成形术术后即刻在止痛泵辅助下行持续关节被动活动,有利于膝关节屈曲功能的恢复.
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伸直型膝关节僵硬的治疗
膝关节及其周围创伤常导致伸直型膝关节僵硬,因而影响生活、步态,屈膝不足70°时,多需手术治疗及康复训练.随着对屈膝功能障碍病因认识的不断深入,手术方法的不断改进,治疗效果已日益提高.我院自1995～1999年共治疗21例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女5例;年龄18～47岁;病程10个月～2年.病因:股骨干或股骨下端骨折13例,胫骨上端和髌骨骨折3例,髌骨骨折3例,股骨颈和股骨干骨折2例.
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关节镜辅助下松解治疗膝关节僵硬
目的 探讨关节镜辅助下膝关节粘连松解治疗严重膝关节僵硬的效果.方法 24例膝关节僵硬患者均在关节镜下行粘连带切除术,其中17例行挛缩的股四头肌多点切开术.结果 患者均获随访,时间6～42(23.3±9.9)个月,24例术后即刻被动活动度45°～150°(105.2°±28.7°),末次随访时膝关节活动度40°～147°(104.3°±27.5°), 活动度丢失0°～7°(4.1°±2.6°).关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生.结论 关节镜辅助下粘连松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好.
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膝关节僵直松解术后应用CPM联合高压氧的疗效
目的 探讨膝关节僵直松解术后应用CPM联合高压氧疗法的临床效果.方法 对20例膝关节僵直患者行膝关节松解术,术后24 h即施行患肢膝关节CPM疗法;术后72 h开始交替应用高压氧治疗.被动运动7～10 d后, 间断期行股四头肌等长收缩和膝关节主动屈伸锻炼.结果 随访3～12个月,根据董纪元术后膝关节功能分级,优13例,良5例.平均活动度105°.1例出现关节腔积液,1例切口渗液.无皮肤坏死、裂开、感染发生.结论 CPM联合高压氧疗法能有效防止再粘连,减轻术后疼痛及肿胀,减少切口裂开等并发症的发生,能尽快达到满意活动范围.
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经关节镜下松解及术后康复活动治疗膝关节僵直
目的探讨关节镜下松解及康复训练治疗外伤性膝关节粘连僵直的效果. 方法 20例膝关节粘连僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和瘢痕组织,分离和切断部分挛缩的股四头肌腱,术后早期行持续被动活动锻炼及间歇主动活动锻炼.结果 20例随访10～20个月,膝关节活动度从术前平均40°增至术后110°,无感染、皮肤坏死或骨折等并发症发生. 结论关节镜下对关节内粘连组织进行充分松解损伤小、辅以适当的康复训练,恢复快,是治疗膝关节粘连的一种良好方法.
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股四头肌成形改进术临床应用14例
股四头肌成形术治疗股四头肌粘连、膝关节僵直,已在临床上广泛应用,传统的术式并发症较多,直接影响手术效果.1994～1997年我科采用改进后的手术方法,应用于临床14例,获得较好疗效.
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关节镜下前后联合松解治疗肘关节创伤性僵直疗效观察
目的:评估肘关节镜下前后联合松解术对创伤性肘关节僵直患者肘关节活动度及功能性的疗效.方法:选取创伤性肘关节僵直患者18例,均行肘关节镜下松解术.术后早期给予所有手术患者有效疼痛控制后进行早期主动及被动锻炼.分别于术后2周、1月、3月及6月对所有患者的肘关节活动度,VAS评分及梅奥肘关节功能评分进行观察分析.结果:术后6个月,肘关节平均活动度由(45.2 ± 17.6)°增加至(113.5 ± 22.4)°(P<0.01);M EPI评分由术前(65.6 ± 17.3)分提升至(91.1±24.3)分(P<0.01);VAS评分由术前的(4.2±1.5)分降低至(0.8±0.4)分(P<0. 01).结论:肘关节镜手术可以极大程度改善创伤性肘关节僵直患者的肘关节活动度及功能.同时,术后早期开始肘关节主动及被动活动尤为重要.
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关节松解术配合CPM功能锻炼治疗外伤性膝关节僵硬45例
自2004年6月来,我科对45例外伤性膝关节僵硬患者采用内固定取出加一期关节松解术,术后配合早期关节活动及CPM功能锻炼,取得了满意的效果,现报告如下.
