针灸中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究

采用针灸督脉、神经干、脏腑俞募穴或华佗夹脊穴及一些常规穴位的方法,并与常规中药进行临床疗效对比观察,发现①无论是完全性还是不完全性截瘫,针灸均可取得良好疗效,并有优于常规中药的趋势;②不完全性截瘫单纯针灸治疗即可起到良好效果,常规中药的介入无明显意义;③针灸加中药治疗完全性外伤性截瘫有协同作用,有优于单纯针灸与中药的趋势.

创伤性难治溃疡29例分析

对我院2002-03～2006-10收治的创伤性难治溃疡29例分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组男19例,女10例,年龄41～73(平均53.2)岁.

骨科创伤并发肺栓塞的相关因素及护理对策

2003-09～2006-09我科收治创伤(外伤或手术)后卧床患者895例,其中发生肺栓塞(PE)12例,相关因素及护理体会如下.

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1 病例报告男,54岁.主因电击、坠落致伤2.5 h于21:00就诊.患者于18:30在10 m高空带电作业时,不慎为10 000 V高压电连续电击2次,然后从高空坠落,现场未予任何救治、处理,当地医院在后送途中补入平衡盐500 ml,10%葡萄糖注射液500 ml.

PRP治疗创伤致骨髓炎2例分析

对富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗创伤致骨髓炎2例分析如下.

妊娠外伤后胎盘早剥致腹膜卒中1例分析

对妊娠外伤后胎盘早剥致腹膜卒中1例分析如下.1 病历摘要女,33岁,G4P3,因停经25+1周,外伤后腹痛伴阴道流血6 h于2008-09-18T18:40急诊入院.患者平素月经规则,末次月经为2008-03-14.停经后1个月余有轻微早孕反应,停经4个月余出现胎动持续至今,孕期顺利无不适.于2008-09-18T13:00,自觉眩晕而摔倒,臀部着地,随后出现腹痛,伴阴道流血,多于月经量,伴有凝血块,湿透裤子及床单,到当地卫生院就诊,测量BP 80/60 mm Hg,给予快速补液,因病情危重转入我院.

外伤致眼球脱入上颌窦1例的护理

我科收治外伤致眼球脱人上颌窦1例,护理体会如下.1 病历摘要男,21岁.出租车司机.车祸伤后左眼眶疼痛、流血不止4h而收入院.患者于入院前在车祸中被木条戳伤左眼部,当即出现左眼部、颈部疼痛,流血不止,CT、MRI检查发现颈部无明显异常.右眼视力1.0,左眼眶内无眼球,球结膜水肿,左内眦部3.0 cm长垂直裂伤,内眦部畸形,上下泪小管断裂,CT示左眼球位于左上颌窦内(内侧壁和下壁骨折塌陷).急诊行左眼下泪小管断裂吻合术+左眼球脱位复位术+左眼眶重建术.术后常规应用抗生素、激素、神经营养药物等.术后第6天左眼视力为0.3,睁眼时睑裂高度为右8 mm、左5 mm.因左上颌窦前壁、内侧壁、外侧壁粉碎骨折,而且眼睑消肿后见左眼下移6.0 mm、凹陷5 mm,经2周后在全麻下施行左侧上颌骨、颧骨骨折切开复位内固定术及眼眶内Medpor补垫术.术后8d左眼矫正视力0.6,瞳孔圆,直径5 mm,对光反射(一),眼底未见明显异常,眼球可以向各方向转动,但都不能到位,住院治疗4周后治愈出院.

骨科创伤患者疼痛性失眠的调查与分析

目的 探讨骨科创伤患者疼痛性失眠的相关因素,为临床护理提供依据.方法 调查156例因创伤致疼痛性失眠的骨科患者疼痛时间、强度与失眠的关系,以及患者本人和医护人员对镇痛的态度及其对失眠的影响.结果 疼痛所导致的失眠主要发生在创伤后1～5 d；随着疼痛的减轻,失眠人数亦渐减少；部分失眠患者(29.6％)和医护人员(39.0％)认为要忍受疼痛.结论 护理人员应改变观念,正确认识和控制疼痛,改善疼痛性失眠患者的睡眠质量.

广泛软组织机械性损伤所致家兔多脏器功能障碍综合征的研究

广泛软组织机械性损伤(massive mechanical soft tissue injury,MMSTI)是一种在司法实践中较常见的特殊类型的机械性损伤,系由钝器殴击机体软组织丰富部位造成表皮剥脱、皮下出血、脂肪及肌组织挫伤等不同程度的损伤;并能引起机体远隔重要器官功能和形态学改变,但其确切机理尚不清楚.

颈背部结缔组织按摩治疗头颈创伤后头痛

应用颈背部结缔组织按摩治疗因头颈创伤后遗留头痛30例,结果为疼痛消除24例,疼痛程度减轻(视觉疼痛模拟评分＜3),或仅有压痛6例.疗效满意.

连续性血液净化对严重创伤后并发ARDS患者细胞因子及内毒素的影响

[目的]探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子及内毒素(endotoxin,ETX)的影响.[方法]选择25例严重创伤后并发ARDS患者,分成两组,A组:15例,用常规方法治疗;B组:10例,除常规方法治疗外,加用CBP治疗,12 h/d;另设10倒年轻健康献血人员为对照组(C组).[结果]B组患者在CBP治疗后血浆ETX和细胞因子有不同程度下降,在CBP后d1,d3,d5,d7的血浆ETX和细胞因子较A组同期水平低.[结论]早期使用CBP治疗能改善严重刨伤并发患者的ETX血症,阻断其细胞因子反应.

外伤性暂时性近视的临床特征分析

[目的]探讨外伤性近视的临床特点及其预后.[方法]回顾性研究26例(32眼)外伤性近视患者的临床资料,重点分析其小瞳检影验光、散瞳检影验光、矫正视力和视力恢复时间.[结果]小瞳检影验光发现所有外伤眼均存在近视性屈光改变,其中93.8%的外伤眼表现为轻、中度近视.睫状肌麻痹剂散瞳后验光发现所有外伤眼的近视度数均显著减轻甚至消失.经合适的凹透镜矫正后所有外伤眼视力均可达1.0.且大多数可在4周内恢复至伤前视力.[结论]外伤性近视大多数表现为轻、中度近视,经治疗后一般在4周内可以恢复,且预后良好.

成分输血比例对严重创伤失血患者应激反应及血液相关参数的影响

[目的]探讨成分输血比例对严重创伤失血患者应激反应及血液相关参数的影响.[方法]将50例严重创伤失血患者按照成分输血比例分为低比例组[新鲜冰冻血浆(FFP)∶浓缩红细胞(PRBC)为1∶2]21例和高比例组(FFP∶PRBC为1∶1)29例,统计两组血制品使用量、病死率,比较输血前、24h后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血压.[结果]低比例组PRBC、FFP输注量多于高比例组,差异有统计学意义(P＜0.05);低比例组24h后APTT、PT长于高比例组,INR高于高比例组,PLT、Hb低于高比例组,差异有统计学意义(P＜0.05),但收缩压、舒张压与高比例组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组因失血过多死亡率及24h和30d全因性病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大量输血时,与FFP∶PRBC按1∶2比例输注相比,1∶1比例输注对凝血功能影响小,且能减少血制品使用量,但不同输注比例对机体应激反应、病死率无明显影响.

术前D-二聚体、纤维蛋白原、血小板及超敏C-反应蛋白在创伤骨折中的评估价值

[目的]探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(PLT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标在骨科创伤手术患者深静脉血栓形成(DVT)中的评估作用.[方法]回顾性分析2012年8月至2016年7月本院收治的骨折手术患者302例,其中不稳定骨盆骨折48例,股骨骨折67例,胫腓骨骨折80例,腰椎骨折65例,合并任意两处以上多发骨折患者42例.受伤原因:高处坠落伤47例,交通事故伤115例,摔伤92例,重物挤压伤48例.所有患者均为新鲜骨折、术前常规检查和处理,在术前1d抽取外周静脉血检测D-D、Fg、hs-CRP、PLT.术前、术后血管彩超检查DVT发生情况.[结果]302例患者共发生DVT 46例;多发骨折、股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者的D-D、Fg、PLT和hs-CRP指标均明显高于胫腓骨骨折和腰椎骨折患者,差异具有统计学意义(P<0.05);高处坠落伤患者D-D、Fg、PLT和hs-CRP指标高,与交通事故伤、摔伤、重物挤压伤患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).46例发生DVT患者的D-D、Fg、PLT和hs-CRP指标均高于无DVT患者,两者D-D比较差异具有显著统计学意义(P<0.01),而PLT、Fg和hs-CRP指标差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]创伤骨科手术患者术前D-D、PLT、Fg和hs-CRP指标可较好地反应患者受伤程度,且DVT发生与D-D有相关,而与PLT、Fg和hs-CRP指标无相关性.

不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响

[目的]探讨不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响.[方法]选择2011年2月至2016年3月本院收治的174例急性创伤致大失血患者,依据输注血浆(P)与悬浮红细胞(R)比例(P/R)不同分为研究组(入院后24h内成分输血P/R>1,n=58)、常规组(入院后24h内成分输血1/2

0.05).研究组治疗期间红细胞输注总量较常规组及对照组明显低(P<0.05),常规组红细胞输注总量与对照组相较无统计学意义(P>0.05).研究组预后平均生存时间长,常规组次之,对照组短,三组之间两两相较有统计学意义(P<0.05).三组治疗后6个月随访存活率及不良事件发生率相较无明显差异(P>0.05).[结论]不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响存在一定差异,其中输注高比例不同成分输血因具有改善患者凝血功能障碍、红细胞输注量少及预后生存时间长等优势,较中低比例组更适于临床推广应用.

外伤致颈内动脉夹层动脉瘤一例

1 病历患者,男,26岁.因头晕、突发右侧肢体活动障碍12 d于11月7日入本院.患者于2010年10月26日凌晨3:00突发头晕、坐立不稳,持续10 min自行缓解未遗留有头晕及坐立不稳感.10月27日再次出现全身乏力、头晕、行走不能,需他人搀扶,大约持续半小时,当日在上海华东医院查头部磁共振成像(MRI)示左侧尾状核头部斑片影,信号表现符合较新鲜缺血梗死改变.头部磁共振血管造影(MRA)示左侧颈内动脉及左侧大脑中动脉近端狭窄,左侧大脑中动脉远端主干闭塞.予以输液处理后,患者症状稍好转.发生.

急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿38例

急性外伤性后颅窝硬膜外血肿临床上少见,外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿又是后颅窝硬膜外血肿的一种少见的特殊类型,自CT应用以来其诊断率逐年上升.本院从1992年1月至1999后12月间共收治急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿38例,疗效满意,现报道如下.

创伤及严重感染并发急性非结石性胆囊炎16例

对收治的1 6例创伤及严重感染并发急性非结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.治愈14例,死亡2例.提示创伤及严重感染并发急性非结石性胆囊炎早期诊断困难,病情严重,病死率高.明确诊断,及时行胆囊切除是降低病死率惟一有效的治疗措施.

严重肝外伤术后常见并发症的防治

对48例严重肝外伤患者术后发生并发症27例49例次作回顾性分析.术后出血11例次,胆瘘5例次,肺部并发症19例次,腹腔/肝脏脓肿9例次,肝肾衰竭2例次,胆血症1例次,创伤性肝动脉-门静脉瘘所致门静脉高压1例次.经相应治疗后治愈24例,死亡3例.对于并发腹腔、胆道出血,肝动脉栓塞是有效治疗方法;对于胆瘘可采用内镜下Oddis括约肌切开,鼻胆管引流.

严重多发伤致MODS分期诊断与临床意义

目的探讨严重多发伤致多器官功能不全综合征(MODS)的分期诊断标准及临床意义.方法总结严重多发伤(ISS＞20分)所致的MODS 132例的临床资料. 结果根据MODS分期诊断标准(庐山会议),死亡的27例(24.7%)中,I期1例(3.9%),II期7例(15.6%),III期9例(45%),IV期10例(90.9%).其分期不同预后不同.MODS的发生率随着高分值伤情程度的增加而递增,功能衰竭器官越多,死亡率越高.结论 MODS的分期诊断具有较大的临床意义,是临床医生对MODS早期诊断、早期治疗的重要依据.