拔牙后出血112例分析

目的:分析总结拔牙后出血的原因,治疗方法以及预防措施.方法:收集江苏省泰兴市人民医院口腔科2002-01/2008-12门、急诊诊治的112例拔牙后出血患者的资料进行分析.结果:112例拔牙后出血患者中局部因素占主导地位约88.4%,经局部、全身治疗后均达到止血目的.结论:局部组织损伤是导致拔牙后出血的主要原因,拔牙时应尽可能避免,发生后应及时处理.

硬膜外穿刺点大出血1例

1 病历摘要男,28岁.因左下肢胫腓骨粉碎性骨折入院.择期在硬膜外麻醉下行内固定术,硬膜外穿刺点在腰3～4间隙.PT12.6,TT 16,穿刺成功后,穿刺点有出血,按压30 s后,常规固定翻身,推试验量未见异常,术中麻醉效果好,患者未诉不适,术中BP 138/92 mm Hg,术毕翻身拔出硬膜外导管时,发现床单、患者衣服上有大量血迹,检查后确认是硬膜外穿刺点出血,立即加压固定穿刺点,再测BP 125/84 mm Hg,观察10 min后返回病房,3h后回访,患者情况良好,穿刺点没有出血.

老年维生素K缺乏引起出血2例分析

对老年维生素K缺乏引起出血2例分析如下.1 病历摘要例1:男,84岁.主因神志不清、食欲不佳1周入院.患者于2011-07-02左右出现神志不清和食欲不佳,躁动不安,每日食量不到50 g,经过本单位医院治疗病情加重,随即来我院住院.入院查体:卧床,起坐活动受限,不能站立,严重营养不良,体重30 kg,左下肺可以闻及干湿哕音,膀胱区叩诊呈浊音,左下肢呈外旋、短缩.既往有左股骨颈骨折、前列腺增生膀胱尿潴留病史.急查电解解:血清Na+ 109 mmol/L,血清K+ 3.9mmol/L.立即给予补充3％氯化钠液,留置导尿,抗感染给予广谱抗生素,肠外营养等治疗,肠外营养中由于暂时缺维生素制剂未加.经过治疗后神志转清,应答切题,血清钠达到130mmol/L左右,食欲有所增加,间断经过口摄入少量饮食.

肾穿刺活检术后迟发性大出血2例分析

对肾穿刺活检术后迟发性大出血2例分析如下.1 病历摘要例1:男,32岁.因恶心、呕吐、乏力10 d余以肾衰竭收入院.

急性白血病中出血的原因、预防及治疗探讨

出血同感染一样是急性白血病(AL)患者的主要死亡原因,特别是在血小板输注发展前.目前约15%AL的死亡原因是由出血直接引起的.所以了解AL出血的原因并对其积极预防及治疗是很重要的.现将急性白血病的出血原因、预防和治疗总结如下.

注意不同部位的出血问题

1 球结膜下出血可能是由于高血压、糖尿病等慢性疾病的作祟,或是服用抗血小板凝集药,如阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷等,但在很多情况下,根本无任何原因可寻找.有的人可能有先天的结膜下微小血管瘤,一旦破裂,就会在球结膜下出现大小不等的出血,这种情况对眼睛本身一般无任何伤害,也不用特殊治疗.早期作局部冷敷,48h后可作眼部热敷,促进吸收,1周左右能自然消退[1].

华法林致臀部肌间隙自发性出血

笔者遇治1例华法林致臀部肌间隙自发性出血,临床较少见,曾误诊为坐骨神经痛,报道如下.1病历摘要女,70岁.因咳嗽、咳痰半个月,右臀部痛4d入院.4 a前行二尖瓣、主动脉瓣置换术,手术后长期服用华法林,根据INR结果调整华法林用量.发病当年初,口服5 mg/d,2005-03-04出现痰中带血,即改为2.5 mg/d,术后长期服用地高辛、利尿剂等药物治疗.此次因半个月前咳嗽、咳痰,为白色粘痰,量中,平卧时加重,坐起后症状减轻.入院前4d出现痰中带血丝,且夜间平卧睡眠时,喘憋、咳嗽、咳痰尤为明显,同时出现右臀部疼痛,曾诊为坐骨神经痛,为进一步诊治收住院.查体:BP150/80mmHg,消瘦,轻度贫血貌,前胸可见陈旧性手术瘢痕.

ERCP术后出血伴Dieulafoy病处理

目的 探讨ERCP术后出血伴Dieulafoy病的临床处理.方法 总结ERCP术后出血的临床处理,伴Dieulafoy病的临床特征、内镜下诊治,并进行综合分析.结果 ERCP术后出血伴Dieulafoy病经临床及内镜下治疗方法成熟、成功率高、效果满意.结论 ERCP术前行常规胃镜检查十分必要,既可了解乳头部位情况,又可明确上消化道原发合并疾病,指导临床.

妇瘤手术大出血51例临床分析

回顾分析1979年1月～2000年12月手术大出血病例51例临床资料.出血部位及平均失血量:术野渗血4例,量1 000 mL;动脉或大静脉损伤9例,量1 878 mL;静脉丛损伤38例,量1 218 mL.妇瘤手术大出血与术者的经验有密切关系,严格系统妇科肿瘤医师培训是预防和减少手术大出血的有效措施,官颈癌较其他病种手术大出血的危险性高,盆腔炎症、年迈、肥胖、麻醉不佳等都是导致手术大出血的诱因,大出血的发生部位以宫旁静脉丛损伤为常见,以大血管损伤、腹壁下动脉根部撕脱,绒癌宫旁静脉丛出血为凶险,要尽量避免这类情况出现.大出血的处理为压迫、钳夹、缝扎,根据不同部位,分别对待.

军人急性上消化道出血100例病因分析

为提高对军人急性上消化道出血病因的认识,减少其发病率、并发症,现对2000~2006年在我院救治的100例急性上消化道出血军人患者的病例资料与同期地方人员急性上消化道出血的病例资料进行临床分析比较,现报告如下.

空回肠出血性疾病病因分析—附66例报告

目的:通过对手术及病理证实的66例空回肠出血患者进行分析,探讨出血的病因诊断.方法:对66例空回肠出血患者分别行结肠镜检,小肠气钡造影,选择性血管造影,均经手术及病理证实诊断.结果:出血原因中,肿瘤27例(40.9%)(其良性肿瘤与恶性肿瘤比例相近),憩室14例(21.2%),非特异性炎症10例(15.1%),肠结核4例(6.1%),急性坏死性小肠炎3例(4.5%),肠伤寒2例(3%),感染性疾病19例(28.8%),克隆病2例(3%),肠系膜动脉血栓形成4例(6.1%).结肠镜检查阳性率10.6%(5/47),小肠气钡造影阳性率11.1%(1/9),选择性动脉造影阳性率40%(2/5).结论:本组空回肠出血病因中肿瘤占出血原因首位,感染性疾病及憩室占的比例较高.选择性动脉造影对肠系膜动脉病变具有重要诊断价值.但基层医务人员应根据条件选择适合的特殊检查,以尽早明确诊断,选择正确的治疗方法.

全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血的病因探讨

目的探讨全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血(SAH) 的病因学特点及临床处理方法.方法对1993～1998年50例全脑血管造影阴性患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 50例患者中8例获明确诊断 ,通过重复全脑血管造影检查发现1例右颈内动脉C1～2段动脉瘤;MRI检查发现3例隐匿性血管畸形,其中2例经手术证实;手术探查发现2例动脉瘤,1例动脉壶腹,1例中脑静脉畸形.结论首次脑血管造影检查阴性的SAH患者应重复造影检查,并进一步行MRI检查,对于反复同一部位出血或头颅CT、MRI检查高度怀疑有病灶存在的患者应行手术探查.

婴儿维生素K缺乏性出血症临床特征分析

目的 探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标，分析维生素K1治疗婴儿维生素K缺乏性出血症（VKDB）的合理剂量。方法 2009年9月至2013年9月，采用前瞻性队列式研究方法，对入院的106例VKDB患儿采静脉血，用酶联免疫吸附试验检测凝血酶原前体蛋白（PIVKA‐Ⅱ），sysmex CA‐1500血凝仪测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB），再将患儿分为维生素K12mg和5mg治疗组，在静脉滴注维生素K1后24h，3d、5d三个时间点复查上述凝血指标，比较治疗前及治疗5 d后以上指标的变化及2 mg组与5 mg组PIVKA‐Ⅱ的变化。结果 本研究患儿治疗前后PT、APTT、PIVKA‐Ⅱ异常率（％）比较分别为（72．6∶13．2）、（70．8：32．1）、（98．1：8．5），差异有统计学意义（ P＜0．05）；T T及FIB治疗前后异常率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。2 mg组和5 mg组静滴维生素K124 h后PIVKA‐Ⅱ水平差异有统计学意义（ P＜0．05）；3 d及5 d PIVKA‐Ⅱ水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 VKDB患儿在补充维生素K后，PIVKA‐Ⅱ、PT、APT T异常率及水平有明显改善，PIVKA‐Ⅱ是诊断VKDB及疗效监测敏感指标；静脉点滴维生素K1每次2 mg ，每日1次，连续5 d ，可有效治疗VKDB。

经尿道前列腺电切术后近期出血的原因及治疗(附69例报告)

[目的]探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后近期出血的原因及治疗.[方法]2000年6月至2007年12月,吉林大学第二医院泌尿外科与吉林大学中日联谊医院共进行TURP 2 000例,其中69例术后发生近期出血.根据具体情况,给予保守治疗、经尿道电凝止血及开放手术止血等.[结果]经处理后所有病人均止血.36例经应用止血药物、牵拉三腔气囊尿管压迫膀胱颈止血、加快膀胱冲洗及抽吸血块、镇静、解痉、补液、输血等保守治疗方法处理后好转.29例经保守治疗处理无效,麻醉后重新置入电切镜,用Ellik冲洗出血凝块,寻找出血点,电凝止血后留置F22三腔气囊尿管;4例行开放手术止血.全部病例未发生再次出血.术后5～8 d拔除尿管,均排尿通畅.6例出现短暂尿失禁,经盆底功能锻炼后好转.4例尿道狭窄,经定期尿道扩张后治愈.随访3～24个月,平均9个月,无尿失禁、再次出血等.[结论]对于前列腺增生行TURP术后病人,一旦发生术后近期出血,则应先明确原因,给予保守治疗,如果保守治疗无效,则应果断地进行电凝止血或开放手术.只要及时正确地诊断与处理,病人均有良好的预后.

不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响

[目的]探讨不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响.[方法]选择2011年2月至2016年3月本院收治的174例急性创伤致大失血患者,依据输注血浆(P)与悬浮红细胞(R)比例(P/R)不同分为研究组(入院后24h内成分输血P/R>1,n=58)、常规组(入院后24h内成分输血1/2

0.05).研究组治疗期间红细胞输注总量较常规组及对照组明显低(P<0.05),常规组红细胞输注总量与对照组相较无统计学意义(P>0.05).研究组预后平均生存时间长,常规组次之,对照组短,三组之间两两相较有统计学意义(P<0.05).三组治疗后6个月随访存活率及不良事件发生率相较无明显差异(P>0.05).[结论]不同成分输血比例对急性创伤致大失血患者预后的影响存在一定差异,其中输注高比例不同成分输血因具有改善患者凝血功能障碍、红细胞输注量少及预后生存时间长等优势,较中低比例组更适于临床推广应用.

胆囊切除术围手术期出血与肝功能损害的关系

为分析肝功能损害对胆囊切除术围手术期出血的影响,对胆囊切除术围手术期出血的23例的临床情况进行分析,结果示,轻度的肝功能损害不引起胆囊切除围手术期出血,而当肝硬化、肝功能C级时围手术期出血的危险性显著增加(P<0.05).提示对肝硬化、肝功能C级患者应避免急诊手术.

血源性肝脓肿破裂出血1例

患者男,67岁.左眼视物不清疼痛伴头痛3 d入院.经眼科检查确诊为左眼葡萄膜炎、脓毒性视网膜炎,给与抗感染及激素治疗3 d,未见好转,视物不清及头痛加重, 并出现嗜睡、躁动、高热寒颤、脑膜刺激征.体查:体温39.0～40.0℃,腰穿脑脊液为化脓性,血白细胞19.9×109,中性粒细胞0.86.CT及B 超提示肝左叶占伴病变.以化脓性脑膜炎、肝占位病变转神经内科治疗.入院1 d后患者发现病人意识障碍、冷汗、面色苍白、呼吸急促、脉率145次/min、血压83/50 mmHg.全腹部压痛,反跳痛及肌紧张;腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹穿抽出不凝血.诊断:肝癌破裂出血. 术中见腹腔内积血2 000毫升,大网膜及肠管上有较多脓苔,整个左半肝被肿瘤占据并破裂出血,瘤内为烂肉样物及脓性物.术中诊断肝脓肿破裂出血,行左半肝切除术.病理诊断:肝脏脓毒性梗死.术后1周转神经内科及眼科继续治疗,3周后痊愈出院.

儿童扁桃体切除术后出血原因分析

儿童扁桃体切除术后出血,是常见的并发症.我科1998年1月～2004年12月226例儿童扁桃体切除术后发生大出血12例,现就出血原因、治疗方法及预防措施分析报告如下.

扁桃体术后大出血麻醉的选择

扁桃体术后出血是常见的并发症之一,一般在局麻下行血管结扎或局部压迫等即可达到止血目的.但对术后大出血的病人,若选择在局麻下进行止血,往往由于各种原因造成止血困难,加重病情,甚至出现严重并发症.为解决这一问题,我们对这一类病人选择了静脉复合全麻,然后进行局部止血,效果良好,现报道如下.

气管切开并发出血的临床解剖学分析--附17例报告

目的探讨气管切开术并发出血的临床解剖学因素.方法回顾分析438例气管切开术中17例并发出血的原因,从临床解剖学角度探讨出血的发生机制.结果气管切开并发出血的发生率为3.9%(17/438),占所有并发症的41.5%(17/41).11例出血发生在术中,6例出血分别发生在术后1～6 d,出血致死1例.损伤部位以颈前静脉、颈前静脉弓、甲状腺峡部、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛为常见.结论熟悉颈段气管周围的血管解剖学特点,并熟练地掌握气管切开技术是减少出血并发症的关键.