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鼻内镜下双径路手术治疗上颌窦黏膜下囊肿56例分析
目的 探讨彻底清除上颌窦黏膜下囊肿并防止复发的治疗方法.方法 对56例上颌窦黏膜下囊肿行鼻内镜下双径路手术,术中彻底清除病变.结果 随访1a,无并发症,治愈率达100％,无复发.结论 该方法对彻底清除上颌窦黏膜下囊肿、避免复发具有优越性.
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上颌窦癌术后即时修复的研究
上颌窦癌术后即刻修复26例,其中上颌骨全切12例,半侧及部分颌骨全切的14例,共26例,随诊时间2～5年,不但早期恢复了癌症患者的咀嚼功能重建,也给患者心理上减轻一定的负担,获得满意效果.认为上颌窦癌术后即刻修复是行之有效的治疗方法.
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上颌窦癌手术治疗的护理体会
山东省肿瘤医院2000年对26例上颌窦癌患者术后给予相关护理,效果满意.总结报道如下.
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124例上颌窦癌预后因素分析
目的探讨上颌窦癌的临床病理特征与预后的关系.方法 124例上颌窦癌中放疗40例,手术治疗18例,放疗+手术治疗66例.生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异比较采用Logrank检验,多因素分析采用Cox模型.结果 5年总生存率、癌症相关生存率和无进展生存率分别为32.5%、37.4%和27.2%.单因素分析显示,肿瘤位置、病理类型、T分期、淋巴结转移情况、临床分期和治疗方式与癌症相关生存(CSS)和无进展生存(PFS)均有相关性;而年龄仅与CSS相关,而与PFS无关.多因素分析显示,病理类型、T分期、临床分期和治疗方式是影响预后的独立因素.结论T分期和临床分期是影响上颌窦癌预后的重要因素.对T3～T4期即使淋巴结阴性上颌窦鳞癌,予以颈部预防性照射也是必要的.上颌窦癌的佳治疗模式仍有待进一步研究.
关键词： 上颌窦肿瘤/外科学 上颌窦肿瘤/放射疗法 综合疗法 预后 -
晚期上颌窦肿瘤术后组织缺损的修复
目的探讨晚期上颌窦肿瘤扩大切除术后组织缺损的修复,以提高其5年生存率.方法利用带血管蒂的胸大肌肌皮瓣或下斜方肌肌皮瓣修复组织缺损.结果8例晚期上颌窦肿瘤患者经手术扩大切除病灶后,5例采用胸大肌肌皮瓣,3例采用下斜方肌肌皮瓣一期修复组织缺损,均获愈合.5年生存率达40%.结论胸大肌肌皮瓣和下斜方肌肌皮瓣是目前修复上颌窦肿瘤术后组织缺损较常用的组织瓣.由于前者供血可靠,操作简单,肌皮瓣易成活,可作为首选的修复材料.
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鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除颅颞下窝上颌窦沟通瘤
目的探讨鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除累及中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤的效果,并对手术方法做适当改进.方法采用鼻侧切开额眶颧颞联合入路同期对2例侵犯中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤进行了手术切除.结果 2例肿瘤均完整切除,手术后出现暂时性偏瘫1例,无手术死亡病例.结论联合入路切除颅、颞下窝、上颌窦沟通瘤,术野显露良好,切除肿瘤更彻底、更安全,重建颅底方便.
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经鼻内镜治疗上颌窦出血坏死性息肉37例
目的 提高对上颌窦出血坏死性息肉的认识,探讨有效的诊断及治疗方法.方法 回顾分析1998年5月～2005年6月37例经鼻内镜治疗的上颌窦出血坏死性息肉的临床资料.结果 37例均顺利完成手术,术后均经病理确诊,临床症状消失,随访无复发.结论 上颌窦出血性息肉在临床表现上无特异性,鼻窦CT有助于对出血坏死性息肉明确诊断,经鼻内镜手术效果确切且微创,对于骨破坏及病变范围广泛者行鼻内镜-柯陆氏联合径路是治疗的有效方法.
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功能保全性上颌骨切除术治疗上颌窦晚期恶性肿瘤的临床研究
目的探索上颌窦晚期恶性肿瘤手术治疗佳方案.方法对30例病人进行前瞻性分组研究:根治性手术组14例,其中行根治性上颌骨切除术10例、上颌骨切除合并眶内容物摘除术4例;功能保全性手术组16例,均行功能保全性上颌骨切除术.两组病例术前均行辅助性短程化疗,术后均行放射治疗.病人出院前及术后半年以上随访期间,分别应用直接和间接收集法了解病人的心理变化.结果根治性手术组术后2,3,5年生存率依次为64.3%(9/14),50.0%(6/12),45.5%(5/11);功能保全性手术组术后2,3,5年生存率依次为75.0%(12/16),60.0%(9/15),53.8%(7/13).功能保全性手术组的2,3,5年生存率均高于根治性手术组,但两者间差异无统计学意义(P=1.00).根治性手术组病人心理反应评价为积极型3例、消极型11例;而功能保全性手术组病人心理反应为积极型12例、消极型4例.与根治性手术比较,功能保全性上颌骨切除术对病人的心理反应有积极影响.结论功能保全性上颌骨切除术可作为晚期上颌窦恶性肿瘤的首选治疗方案.
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鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤的手术治疗
目的：探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法及疗效。方法：26例上颌窦内翻性乳头状瘤患者，施行鼻内镜下经鼻入路低温等离子射频辅助手术。其中初发患者23例，复发患者3例；Krouse分期Ⅱ期8例，Ⅲ期18例。根据病变范围及肿瘤根蒂部附着部位的不同，选择不同的手术入路。术中切除肿瘤基底部后，低温等离子射频消融处理根蒂部，并应用磨钻打磨根蒂部增生骨质。术后随访1～6年，中位数随访时间2．1年。结果：26例患者术中出血少，出血量为5～200ml ，中位数出血量为45ml。术后复发1例。结论：内镜经鼻切除上颌窦内翻性乳头状瘤手术效果满意，根据病变根蒂部附着部位选择合适的入路并对肿瘤根蒂部进行细致有效的处理是手术成功的关键。低温等离子射频能够减少术中出血，辅助处理根蒂部可能的残余肿瘤，对手术效果具有促进作用。
