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肩胛骨骨折19例分析
对我院2003-12～2005-12采用非手术及手术治疗肩胛骨骨折19例分析如下.
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手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折疗效的meta分析
目的：：采用meta分析方法评价手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普数据库中关于手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折疗效的文献,并手动检索重要骨科学会会议摘要。对纳入的文献进行方法学质量评价,并以肩关节功能Constant评分、远期疼痛、股骨头缺血性坏死( AVN )发生率、再手术率、骨关节炎发生率、骨不连发生率作为评价指标,采用RevMan 5．3软件进行meta分析。结果：终纳入6篇文献,共264例患者。 meta分析结果显示,手术治疗后患者与非手术治疗后患者肩关节功能Constant评分( MD=0．47,95% CI：-4．35~5．28, P=0．85)、AVN发生率( OR=0．56,95%CI：0．25~1．24, P=0．15)、骨关节炎发生率( OR=0．56,95%CI：0．19~1．68, P=0．30)、骨不连发生率( OR=0．43,95% CI：0．13~1．43, P=0．17)差异无统计学意义,远期疼痛评分手术治疗组优于非手术治疗组(MD=1．01,95% CI：0．12~1．19, P=0．03),再手术率手术治疗组高于非手术治疗组(OR =3．97,95% CI：1．45~10．92, P=0．007)。结论：现有文献表明,老年人肱骨近端三、四部分骨折手术治疗与非手术治疗在患者肩关节功能Constant评分、AVN发生率、骨关节炎发生率、骨不连发生率方面无差异,但需大规模、高质量的研究进一步证实。
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手法闭合复位微创固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察
[目的]探讨手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折的疗效.[方法]选择肱骨近端骨折患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组给予手法闭合复位微创固定手术,对照组给予常规手术切口复位内固定治疗.比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、视觉模拟(VAS)评分、肩关节功能恢复及不良反应情况.[结果]观察组手术时间、出血量、切口长度及VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的肩关节功能恢复优于对照组,肩痛、感染、继发移位等不良反应总发生率低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]手法闭合复位微创固定手术治疗肱骨近端骨折,可显著缩短手术时间,且创伤小,不良反应发生率低,促进关节功能恢复,值得临床推广应用.
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肱骨近端骨折的手术策略
[目的]总结治疗肱骨近端移位骨折的手术方法及策略.[方法]采用手术治疗肱骨近端骨折32例,男19例,女13例,平均年龄56.8岁,平均随访时间10.5个月;单纯螺钉固定5例,解剖支持接骨板固定15例,肱骨近端锁定板固定9例,肱骨近端髓内钉固定1例,人工肱骨头置换2例;术后早期均行功能锻炼.[结果]术后患者平均随访10.5(3～28)个月.肩关节功能按Constant评分标准,平均82(45～95)分,其中优10例,良16例,可5例,差1例,优良率81.3%.[结论]根据骨折类型、患者年龄、骨质差异、全身状况、合并损伤,选择不同治疗方法治疗不稳定型肱骨近端骨折,并注意使用合适固定,保护血供,重视关节囊和肩袖修复,早期功能锻炼,可促进骨折愈合及肩关节功能恢复.
关键词： 肩骨折/外科学 -
经三角肌入路锁定钢板固定微创治疗老年人肱骨近端不稳定骨折
[目的]探讨肩峰下前外侧经三角肌肌间入路锁定铜板微创治疗肱骨近端不稳定骨折的初步效果.[方法12005年11月至2006年11月,采用锁定钢板微创固定治疗12例肱骨近端骨折,根据Neer分型,二部分骨折4例,三部分骨折5例,四部分骨折3例.自肩峰前2 cm处向下作5 cm切口,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入锁定钢板,近端用锁定螺钉固定,远端经皮置入固定螺钉.[结果]12例患者随访6～24个月,骨折均得到了愈合,Neer评分,优9例,良2例,优良率为91.7%.[结论]肩峰下前外侧经三角肌肌间入路运用肱骨近端锁定钢板固定具有固定稳定,血运破坏少等优点,是治疗肱骨近端骨折的一种有效方法.
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肩胛骨骨折的手术治疗选择
肩胛骨由于解剖位置的特点,多在受高能量暴力损伤时发生骨折,临床较为少见,约占全身骨折的1%.多数肩胛骨骨折保守治疗可以获得满意的治疗效果,仅少数不稳定骨折需要切开复位内固定治疗.本院2001年10月至2005年10月共手术治疗25例肩胛骨骨折,效果满意,报道如下.
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手法闭合复位微创经皮钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察
【目的】探讨手法闭合复位微创经皮钢板固定（MIPPO ）治疗肱骨近端骨折的疗效。【方法】选择肱骨近端骨折患者60例，随机分为两组，每组30例。观察组采用 MIPPO 治疗；对照组采用常规手术切口，复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后3个月 X 线骨折复位情况、术后12个月并发症的发生率及肩关节 Neer 评分。【结果】观察组患者手术时间为（50．6±9．7） min ，明显短于对照组（71．9±9．2）min ；观察组术中出血量为（149．7±37．1） mL ，明显少于对照组（245．4±46．1）mL ；观察组切口直径为（7．8±0．7）cm ，明显小于对照组（15．2±1．4）cm 。观察组患者术后优良率为93．3％（28／30），显著高于对照组80．0％（24／30），其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死、腋神经损伤等情况，骨折均愈合；对照组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死情况，但有1例腋神经损伤，骨折均愈合。【结论】MIPPO 治疗肱骨近端骨折比传统常规切开复位内固定手术，手术时间短、术中出血量少、切口小、复位良好、并发症少，值得临床推广应用。
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微创切口与经典大切口结合锁定钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折疗效比较
目的 比较经三角肌微创切口与经典大切口结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2012年5月共收治71例闭合性肱骨近端骨折患者,其中经典大切口组32例,微创切口组39例,记录术中出血量、手术时间、切口大小、术后48 h伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)；随访复查X线片了解骨折愈合情况及内固定有无松动、神经损伤、股骨头坏死等并发症,术后1年进行Neer肩关节功能评分.结果 所有患者随访12～21(15.3 ±2.5)个月,微创切口组手术时间、术中失血量、切口长度、术后疼痛VAS评分均小于大切口组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访大切口组1例骨折不愈合伴钢板断裂,其余骨折愈合良好,未见肱骨头坏死、腋神经损伤并发症；微创切口组患者骨折均愈合良好,未见内固定失败、肱骨头坏死、腋神经损伤并发症；术后1年微创切口组Neer肩关节功能评分高于大切口组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与经典大切口相比,微创切口结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的良好方法.
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肱骨近端锁定钢板加自体骨移植治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的近期疗效
目的 评价肱骨近端锁定钢板加自体骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效.方法 17例肱骨近端骨折,其中男5例,女12例;年龄57～88(64.5±5.3)岁;Neer分类Ⅲ型11例,Ⅳ型6例;全部患者均采用肱骨近端锁定加压接骨板切开复位配合自体骨移植治疗,术后应用Neer系统进行疗效评价.结果 术后随访6个月,Neer评分:10例优,6例满意,1例不满意;满意率94.1%,无肱骨头坏死.结论 肱骨近端锁定钢板加自体骨移植是一种治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的有效方法.
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钢板内固定法治疗肩胛骨骨折104例效果观察
肩胛骨骨折是指肩胛骨部发生的骨折,大多为直接暴力打击如砸伤或摔伤所造成的,症状主要表现为肩胛骨局部疼痛肿胀以及肩关节活动障碍[1],以前大多采用非手术方式的保守治疗,但容易留下后遗症.我院于2006年6月至2011年12月收治肩胛骨骨折104例,采用钢板内固定方法进行外科手术治疗,取得较好效果,现分析报告如下.
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肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折26例治疗体会
2004～2007年我们采用克氏针张力带钢丝固定、喙锁间钢丝固定及锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折26例,对以上3种手术方法进行总结,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效观察
本院自2004年6月至2006年6月采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折40例,效果满意,现报告如下.临床资料1 一般资料 本组40例,男32例,女8例,平均年龄39.2岁.损伤原因:车祸30例,损伤3例,重物砸伤4例.损伤类型:肩锁关节脱位22例,均为Tossy Ⅱ型;锁骨远端骨折18例.均为Neer Ⅰ型,40例均团合型损伤.
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有限切开加植骨内固定治疗肱骨近端骨折46例疗效分析
目的：探讨有限切开加植骨治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效。方法：通过有限切开使用锁定钢板结合植骨对46例肱骨近端移位骨折进行治疗，采用Neer分类和评定标准分析疗效。结果：46例患者获随访平均14个月，骨性愈合44例，出现螺钉退出肩关节半脱位致肱骨头坏死2例，按Neer评分标准分，优21例，良18例，可5例，差2例。总优良率为84．8％。结论：有限切开加植骨治疗肱骨近端移位骨折符合AO内固定原则，固定牢靠，可早期行功能锻炼，术后功能恢复满意。
