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Fe-C-Mo合金中退化铁素体的三维分析
利用定量逐层研磨和计算机辅助重构和可视化技术研究了在Fe-0.28C-3.0Mo(mass%)合金中TTT曲线港湾(Bay)鼻尖温度以下形成的退化铁素体的三维形态.退化铁素体的三维观察和分析表明,退化铁素体起初是在奥氏体晶界上形成,然后长向晶内,而不是向晶界扩展.退化铁素体是由棒状的亚单元组成,每个亚单元的直径约为1-2微米,长度为几微米.该合金中退化铁素体的奇特形貌可能是由铁素体晶粒的重复形核和长大以及临近铁素体晶粒的合并而形成的.
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钢铁材料中铁素体的三维形态与分析
钢铁材料是迄今为止重要可回收利用的结构材料.铁素体是钢铁材料中的一种重要组织.铁素体的表征与分析对于理解钢铁材料中的组织演变、物理性能和力学性能等有重要的作用.通常观察组织形貌的方法是在二维截面上进行.随着计算机和仪器设备的发展,材料组织的三维表征和定量分析已经成为理解材料结构和相变的一种有效手段.本文评述了钢铁材料中的晶界铁素体、晶内铁素体、针状铁素体和退化铁素体的三维表征和分析,以进一步了解钢铁材料中铁素体的形态特征和组织演变过程.
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锁定双钢板固定治疗成人肱骨远端骨折18例临床分析
[目的]探讨锁定双钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.[方法]2008年5月至2010年6月采用锁定双钢板治疗成人肱骨远端骨折18例；AO/ASIF分型:12-B1型5例,12-B2型4例,12-B3型3例,13-A2型3例,13 A3型3例.[结果]按Cassebauml评分系统评定:优10例,良4例,可1例,差2例.[结论]锁定双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效满意,有固定牢靠适于骨折早期功能锻炼的优点.
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劈肱三头肌入路双钢板治疗肱骨远端骨折疗效分析
目的 探讨劈肱三头肌入路垂直双钢板固定治疗肱骨远端骨折疗效.方法 2012年2月至2015年5月肱骨远端骨折的患者12例,男5例,女7例,年龄40 ～ 65(中位年龄58.5)岁.根据AO分型标准均为C型骨折,其中C1型3例,C2型5例,C3型4例,其中开放性骨折1例(Gustilo-Anderson Ⅰ型).手术均采用肘后正中切口,劈肱三头肌入路显露肱骨远端,垂直双钢板固定骨折.采用Cassebaum评分系统进行疗效评价.结果 本组患者随访时间10 ～ 20(中位数14.5)个月,术后复查X线骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合情况.Cassebaum评分系统进行疗效评价,其中优6例,良4例,可1例,差1例.结论 劈肱三头肌入路垂直双钢板固定技术治疗肱骨远端骨折固定牢固,能早期功能锻炼,可取得较好的临床效果.
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带袢钢板(Endobutton)与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效比较
目的 比较带袢钢板(Endobutton)与锁骨钩钢板在治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效差异.方法 本院骨外科应用切开复位带袢钢板(Endobutten)固定治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位25例,选取该时间段内年龄、性别、脱位严重程度等相似的25例行切开复位锁骨钩钢板固定治疗的肩锁关节脱位患者与其对照,评估两组患者在手术时间、术中出血量、术后VAS评分、住院时间、医疗费用、肩关节功能评分及术后并发症等方面的差异.结果 50例患者术后均获18 ～25个月随访,平均20.3个月,带袢钢板组在术中出血量、住院时间、术后VAS评分等指标稍低于锁骨钩钢板组,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间及医疗费用等指标稍高于锁骨钩钢板组,差异无统计学意义(P＞0.05);带袢钢板组 术后关节功能明显优于锁骨钩钢板组,并发症发生率显著低于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 带袢钢板可重建喙锁韧带,更符合肩锁关节生物力学要求,有利于恢复肩关节外形和功能,不需要二次手术取出内固定,是Rock-woodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位理想的治疗方式,值得临床应用与推广.
关键词： 钢 骨板 肩锁关节/损伤/外科学 肩脱位/外科学 -
股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折(附13例报告)
目的 回顾性分析股骨髁上髁间骨折手术治疗的经验体会.方法 对本院13例股骨髁上髁间骨折,采用股骨远端锁定钢板内固定加植骨的方法进行治疗,评价其治疗结果.结果 13例骨折均愈合,术后膝关节活动范围( 110±19.6)度,优良率为84.6％.结论 股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折效果良好,值得推广应用.
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关节镜下应用Endobutter钢板固定同种异体肌腱重建前后交叉韧带
目的 探讨关节镜下膝前后交叉韧带损伤的治疗方法。方法45例膝前后交叉韧带断裂的患者，全部采用关节镜下重建术，股骨端用Endobutter钢板固定，胫骨端用界面螺钉固定，选择同种异体肌腱作为移植物，于对抗下拉紧固定。结果本组45例，随访(18±3.2)个月，优36例，良5例，可3例，差1例，优良率达91.11％。结论该手术创伤小，术后关节活动恢复快，固定牢固，早期、远期稳定性好，重建的肌腱抗张强度理想，可明显提高治疗效果。
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钢缆治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
目的 评估钢缆治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩型锁关节脱位的临床结果.方法 回顾2005年1月至2009年12月期间NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的住院病人23例.随访内容包括临床检查和拍X线片,时间为术后6～20(12.2±3.4)个月,X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钢缆断裂发生.结果 采用Lazzcano标准评定患者术后的功能,随访20例中,优15例,良5例.结论 钢缆固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的可靠方法,可获得满意的复位效果和肩关节功能.
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锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察
目的 探讨锁定双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～18个月,骨折愈合时间平均(8±4.74)个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80%.结论 胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意.
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锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位临床观察
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位应注意的问题.方法 对Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的29例患者采用锁骨钩钢板治疗,术中缝合断裂的喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊,并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点.结果 27例患者得到随访,2例患者钢板取出后出现半脱位,无一例发生感染及内固定松动或断裂,肩关节功能良好.结论 锁骨钩钢板应作为治疗肩锁关节脱位的首选方法,术中应修复喙锁及肩锁韧带.
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喙锁间螺钉加钢丝内固定与AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效比较
目的 比较研究锁骨钩钢板与喙锁间螺钉加钢丝固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的疗效差异.方法 将42例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折随机分为2组:A组22例用喙锁间螺钉加钢丝固定治疗,B组20例用锁骨钩钢板内固定治疗.结果 2组治疗优良率分别为95.5%和95.0%.2组疗效比较差异无统计学意义.结论 两种治疗方法均很好的运用了生物力学原理,有很好的治疗效果.
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不同手术方法治疗跟骨骨折的临床研究
目的 比较开放复位、植骨以及Y型钢板内固定与撬拨复位内固定两种方法治疗跟骨骨折的效果.方法 回顾性分析40例跟骨骨折患者的病例资料,其中切开复位、植骨、Y型钢板内固定16例,撬拔复位克氏针内固定24例,观察术后X线平片、CT扫描、Maryland功能评分.结果 撬拨复位克氏针内固定优良率72.4%,开放复位内固定组优良率82.4%.2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于严重的波及距下关节的跟骨骨折,尤其是跟骨压缩性骨折,采用开放复位、植骨加内固定可以取得稳定的解剖复位和良好的远期疗效.
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锁定加压钢板在胫骨干骨折中的应用
目的 探讨锁定加压钢板在治疗复杂胫骨干骨折的临床疗效.方法 2005年12月～2007年10月共收治胫骨干骨折35例,其中胫骨干严重粉碎性骨折34例,胫骨干肿瘤并病理性骨折1例.采用闭合复位或有限切开复位,锁定加压钢板内固定.结果 30例病人随访平均11月均获骨性愈合,患肢功能满意.根据Johner-wrults评分[1],患者膝踝关节功能优25例,良4例.可1例.优良率96.6%,无并发症发生.结论 锁定加压钢板治疗复杂胫骨骨折,尤其对于胫骨干严重粉碎性骨折及邻近关节的干骺端骨折具有固定牢固、操作简单、微创等优点,具有一定的实用价值.
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肱骨近端锁定钢板加自体骨移植治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的近期疗效
目的 评价肱骨近端锁定钢板加自体骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效.方法 17例肱骨近端骨折,其中男5例,女12例;年龄57～88(64.5±5.3)岁;Neer分类Ⅲ型11例,Ⅳ型6例;全部患者均采用肱骨近端锁定加压接骨板切开复位配合自体骨移植治疗,术后应用Neer系统进行疗效评价.结果 术后随访6个月,Neer评分:10例优,6例满意,1例不满意;满意率94.1%,无肱骨头坏死.结论 肱骨近端锁定钢板加自体骨移植是一种治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的有效方法.
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双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例疗效观察
目的 探讨应用双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折的效果.方法 采用切开复位双钢板固定治疗26例肱骨远端粉碎性骨折.结果 26例患者均获得随访,随访时间8～47(21±4.5)个月.按Mayo肘关节功能评分,优良率85%.结论 双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折,内固定牢固可靠,可早期活动肘关节,关节功能恢复快,疗效满意.
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微型桥接钢板在颈椎管成型术中的运用(附25例报告)
目的 探讨桥接钢板螺丝钉固定、单开门减压治疗颈椎管狭窄的手术方法.方法 对25例颈椎管狭窄症患者行单开门减压、桥接钢板固定,并对手术适应证、手术方法、手术后影像学分析及手术后疗效进行分析.CT测量椎管开大程度;JOA评分评估神经功能改善情况.结果 随访6～12个月,CT复查未发现内固定物移位和松动,椎管矢状径开大率是原来的159.7%,手术后JOA评分平均改善率为44.4%,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无神经损伤发生.结论 单开门减压后桥接钢板固定可保持颈椎后部的解剖和生物力学稳定性,是治疗颈椎管狭窄、防止开门后再关门的一种有效的方法.
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经皮微创钢板固定治疗45例胫骨远端骨折疗效观察
目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对45例胫骨远端骨折患者采用MIPPO技术治疗并分析疗效.结果 本组病例伤口均一期愈合,骨折临床愈合平均时间4个月,无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合,无内固定物断裂,Johner-Wruhs评价功能,优32例,良11例,可2例,差0例,优良率96%.结论 MIPPO技术具有创伤小,固定可靠,骨愈合率高,更符合生物力学固定理论,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
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解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的疗效分析
目的 比较解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的临床疗效.方法 股骨髁间髁上骨折患者52例,应用解剖型钢板治疗29例(A组),动力髁螺钉(DCS)治疗23例(B组).结果 2组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上比较差异均无统计学意义(P＞0.05).膝关节功能按Kolmert评分标准,A、B 2组的优良率分别为86.2%;82.7%.结论 解剖型钢板与动力髁螺钉均是治疗股骨髁间髁上骨折较好的手术方法.
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解剖型锁定加压钢板在肱骨头颈粉碎性骨折中的应用
目的 探讨解剖型锁定加压钢板治疗肱骨头颈部粉碎性骨折的疗效.方法 36例肱骨头颈骨折NeerⅡ、Ⅲ、Ⅳ型,采用解剖型锁定加压钢板内固定,关节内注射施沛特,术后外展架固定3～4周并早期功能康复训练.结果 术后经4个月至2年的随访,Neer综合评估,优良率达91.6%.结论 解剖型锁定加压钢板内固定治疗肱骨头颈骨折可早期提供坚强的内固定,有利于早期功能康复训练.
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前内侧入路三叶草型钢板治疗Pilon骨折11例
目的 评价三叶草形接骨板治疗远端骨折的临床疗效.方法 对本院11例胫骨远端骨折患者行前内侧入路三叶草形接骨板内固定治疗,根据AO的Müller分类:43-A1 2例,43-B2 5例,43-C3 4例,术后随访3～26(平均11)个月.结果 术后复查X片均获得满意复位,随访无内植物松动、断裂及功能障碍.结论 选择合适的适应症,应用前内侧入路三叶草形接骨板治疗胫骨远端骨折可获得满意疗效.
