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锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位漏诊1例
1 临床资料女,35岁.因撞伤后左锁骨区肿痛、畸形、活动障碍3 h入院.查体:左锁骨中段处畸形,局部压痛,可触及骨擦感、闻及骨擦音,肩关节活动受限.X线片示左锁骨中段骨折.入院后行左锁骨骨折切开复位钢板内固定术,术后2 d复查X线片示左肩锁关节脱位.查体发现:左肩关节周围软组织挫伤、肿胀,肩锁关节处压痛,按压有弹性感.遂行左肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板固定术,术后复查X线片示左肩锁关节在位,切口愈合后拆线出院.
关键词： 骨折/并发症/诊断 锁骨/损伤 肩锁关节/损伤 肩脱位/并发症/诊断 -
创伤致肩锁关节下脱位1例分析
对创伤致肩锁关节下脱位1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.主因外伤性左肩部疼痛伴功能障碍2 h入院.缘于2 h前,患者因车祸受伤至左肩部疼痛.左肩活动受限,继之肿胀畸形.查体:神志清.左肩肿胀严重,压痛明显,未扪及骨擦感及弹响,左肩关节主动外展受限,无神经、血管损伤表现,无呼吸困难等体征.X线片示:左肩锁关节脱位,左锁骨远端脱位至喙突下(图1).诊断:左肩锁关节下脱位.治疗:入院后予以术前检查无手术禁忌后,于受伤后第二天在静脉复合麻醉下行左肩锁关节下脱位切开复位内固定术.术中见锁骨远端脱位至喙突下,肩锁韧带和喙锁韧带均断裂,将脱位的锁骨从喙突下复位后,清除关节内的软组织及关节盘碎片.用一枚锁骨钩板和螺钉固定,修复肩锁韧带和喙锁韧带以及损伤的三角肌和斜方肌,逐层缝合切口,术后三角巾悬吊因定1周,预后功能恢复良好.
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双 Eenobutton 技术重建肩锁关节
目的 探讨应用一种操作简便、损伤小而固定牢固的方法来治疗完全性肩锁关节脱位.方法 应用双Endobutton在锁骨和喙突双钻孔重建锥状韧带和斜方韧带.结果 全部病例随访6～12个月,采用Karlsson评分标准,35例均A级,所有病例恢复劳动能力.结论 采用双Endobutton技术重建喙锁韧带是一种操作简便、损伤小、固定牢固的手术方式.
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肩锁关节脱位两种常用治疗方法的临床疗效比较
[目的]比较锁骨钩钢板和克氏钢丝治疗肩锁关节脱位的疗效.[方法]将32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组:A组17例,采用锁骨钩钢板固定治疗;B组15例,采用克氏针钢丝固定治疗.[结果]按照Karlsson 评分标准,A组的优良率( 93.8%)明显高B组 (71.4%),差异有显著性(P＜0.05);在愈合时间方面A组也优于B组(P＜0.05).[结论]锁骨钩钢板固定可靠,并发症少,是治疗TossyIII型肩锁关节脱位的一种行之有效的方法.
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双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效对比
[目的]探讨双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效.[方法]收集RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者20例,其中采用双带袢钢板固定9例(双带袢组),锁骨钩钢板固定11例(锁骨钩组).比较两组肩关节constant评分、视觉模拟评分(VAS)评分及并发症发生率.[结果]20例患者获得12～24个月随访.两组肩关节constant评分、VAS评分、并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双带袢钢板与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效相当,术后功能恢复较好,但带袢钢板生物相容性好,不需要二次手术取出内固定,具有一定优势.
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锁骨钩钢板内固定治疗Allman Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效分析
[目的]探讨锁骨钩钢板内固定治疗Allman Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效.[方法]52例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者,分为锁骨钩钢板(CHP)治疗组32例,交叉克氏针张力带(TBF)治疗组20例,随访8～30个月,比较两组疗效.[结果]以Karlsson评价标准进行肩关节功能评价,TBF组和CHP组的优良率分别为93.75%、70.00%,差异有显著性(P<0.05).CHP组有1例滑囊炎,并发症发生率为3.13%;TBF组有2例创伤性关节炎,3例内固定松动、断裂,2例局部感染,并发症发生率为35.00%.两组差异有显著性(P<0.05).[结论]CHP治疗Allman Ⅲ度肩锁关节脱位具有固定可靠、不损伤关节面、可早期关节功能康复锻炼、恢复快、疗效确切等优点,是肩锁关节脱位理想的治疗方法.
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肩锁关节全脱位手术治疗效果分析
[目的]探讨肩锁关节全脱位手术方式、术后并发症形成原因及手术治疗效果.[方法]1997年10月至2007年10月对46例肩锁关节全脱位患者进行手术复位内因定术,其中钢丝固定4例,锁骨,喙突拉力螺钉固定1例,单根克氏针钢丝张力带固定11例,双根克氏针钢丝张力带固18例,锁骨钩状钢板及螺钉固定12例,喙锁韧带修复38例,术后2～24个月取内固定,平均3个月.[结果]优33例,良10例,优良率93.5%,功能恢复正常35例.肩锁关节处间断疼痛不适8例,患肢外展,上举受限3例,内固定取出后肩锁关节再脱位2例.[结论]肩锁关节全脱位手术内固定时,应修复喙锁韧带,内固定必须牢固坚强,并早期加强功能锻炼.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效评价
[目的]评价锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折的临床疗效.[方法]采用锁骨钩钢板治疗13例肩锁关节脱位(TossyⅢ型)和12例锁骨远端骨折(NeerⅡ型),锁骨远端骨折并肩锁关节脱位3例.[结果]28例均获随访,平均随访11.5个月,所有患者获得良好的复位和固定,无切口感染、内固定失效、骨折不愈合和肩锁关节半脱位等并发症.[结论]锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的较理想的方法.
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纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁骨关节脱位的疗效比较
目的 对比分析纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁骨关节脱位的方法及治疗效果,总结其临床应用价值.方法 选取本院肩锁骨关节脱位的患者46例,其中使用带绊纽扣钢板治疗24例,设为观察组；使用锁骨钩钢板治疗22例,设为对照组.观察比较两组的疗效、疼痛评分.结果 观察组优13例,良11例,可0例,差0例,优良率为100.0％；对照组优10例,良7例,可5例,差0例,优良率为87.5％,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).观察组治疗后的疼痛改善程度优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用带绊纽扣钢板治疗肩锁骨关节脱位的临床疗效显著,优于使用锁骨钩钢板治疗,能够有效复位,有利于早期行功能训练,值得临床上合理推广应用.
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锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位临床观察
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位应注意的问题.方法 对Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的29例患者采用锁骨钩钢板治疗,术中缝合断裂的喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊,并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点.结果 27例患者得到随访,2例患者钢板取出后出现半脱位,无一例发生感染及内固定松动或断裂,肩关节功能良好.结论 锁骨钩钢板应作为治疗肩锁关节脱位的首选方法,术中应修复喙锁及肩锁韧带.
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AO/ASIF锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 探讨应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位手术的临床疗效.方法 对采用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补术治疗的11例急性肩锁关节脱位TossyⅢ型的患者进行回顾性分析.结果 按Karlsson疗效标准进行评价,其中优6例;良5例.所有病例无术中并发症,无肩锁关节半脱位或钢板断裂、松动的表现.结论 AO/ASIF锁骨钩钢板具有手术简单、创伤小、固定牢靠、能早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法之一.
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钢丝固定与常规术式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较
目的 介绍治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种简单有效的方法.方法 对32例Ⅲ型肩锁关节脱位,分别采用单纯钢丝固定(实验组)和常规术式(对照组)并进行预后比较.结果 实验组18例,优14例,良4例,随访11例(2～10个月),无一例复发;对照组14例,优4例,良6例,差4例,随访10例,复发4例;2组疗效差异有统计学意义(χ2＝24.13,P＜0.01).结论 单纯钢丝固定是一种疗效肯定,行之有效的术式.
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钩状钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的价值
目的 评价AO钩状钢板(CHP)治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效.方法 25例患者中,三度肩锁关节脱位10例;二度肩锁关节脱位12例;1例为肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折;2例为锁骨肩峰端骨折,全部病例采用CHP内固定,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带,其中10例直接修复断裂的喙锁韧带.结果 25例均获随访,随访时间6～24个月,平均11.2个月,术后2周肩关节活动恢复正常,术后3～6个月,平均3个月患者恢复工作和体力劳动,除1例脱钩外,余无钢板断裂螺钉松动和再脱位及骨不连等并发征.按Lazzcano疗效评价标准:优20例,占80%;良4例,占16%;差1例,占8%,优良率96%.结论 CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折具有固定确实,不损伤关节面,早期功能锻炼等优点.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位后肩痛原因分析及对策
目的 探讨锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位肩痛原因及对策.方法 对28例新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,行锁骨钩钢板内固定治疗,记录患者术后肩关节疼痛的部位及出现和缓解时间.结果 22例出现术后肩关节疼痛,疼痛区域主在喙突至肩峰外后下缘,22例患者出现不同程度的术后肩关节疼痛,6例在术后23周完全缓解,7例在术后1～1.5个月完全缓解,2例在术后3个月完全缓解,7例术后0.5～1年仍有疼痛.结论 术后疼痛主是因为原发损伤引起的,如韧带或滑囊炎,远期疼痛主是肩蜂下创伤性关节炎引起的.
关键词： 骨板 锁骨/外科学 肩锁关节/损伤 肩脱位/并发症/外科学 肩痛/病因学 -
锁骨钩钢板治疗肩锁关节损伤37例
肩锁关节损伤在临床上十分常见,尤以肩锁关节完全性脱位和锁骨远端骨折多见.以往对于此类损伤治疗手段多达50余种以上.我院自1999～2002年收治的此类患者中,37例采用AO的锁骨钩钢板切复内固定治疗,获得满意疗效.现报告如下.
