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跟腱再断裂13例分析
目的 研究跟腱手术后再断裂的原因及治疗方法.方法 回顾性分析跟腱术后再断裂13例原因,对其再次手术,采用端端缝合或腓肠肌腱瓣翻转缝合加强,应用岛状皮瓣修复皮肤缺损.结果 根据Amer-Lindholm评分标准,其中优10例,良2例,差1例.结论 跟腱再断裂的原因包括解剖、手术技术、康复不当等多种因素.细致的手术,严格的康复训练能取得满意的效果.
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新鲜锤状指伸指肌腱止点重建改良固定16例分析
目的 探讨一种伸指肌腱止点重建的改良固定方法.方法 术中用直径0.8 mm克氏针横行穿过末节基底备用,将伸肌腱近断端细钢丝改良Bunnell法固定后于甲根两侧皮下穿出后分别固定于横行穿过末节基底克氏针两侧.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,皮肤均未出现压伤.锤状指畸形矫正,伤指活动无疼痛.结论 采用细钢丝末节指骨横行克氏针固定改良伸肌腱止点重建,是一种简便有效的方法.
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重建Ⅱ区屈肌腱腱周膜完整性40例分析
手屈肌腱Ⅱ区由狭窄的腱鞘共同包绕深、浅屈肌腱,由于该区解剖结构特殊,所以该区肌腱损伤修复术后,常造成不同程度的肌腱粘连,甚至手指关节僵硬,给手功能带来严重的影响.我院2000-08以来,在吻合屈指浅、深肌腱时,同时重建腱周膜完整性,共修复40例72指,取得满意效果,现报告如下.
关键词： 腱/外科学 -
指屈肌腱缝合早期控制下活动预防肌腱粘连54例分析
手外伤引起肌腱损伤临床很多见,术后功能恢复差,主要原因是术后肌腱粘连.我院于2002/2008年间应用改良津下氏法缝合肌腱54例82条指屈肌腱,早期控制下活动,取得满意效果,现报告如下.
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手屈指肌腱修复术后康复治疗60例的护理
目的 探讨屈指肌腱修复术后早期行功能锻炼的意义及方法.方法 对60例屈指肌腱修复术后患者自术后24 h开始行运动功能锻炼(早、中、晚期)及辅助治疗.结果 45例患指功能接近正常;6例可生活可自理,遗留部分功能障碍;4例伤情较重,严重功能障碍,需再次手术,未出现肌腱断裂.结论 屈肌腱修复术后行早期康复治疗可良好的恢复手功能.
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牵伸应力对肌腱延长区生物力学特性的影响
目的:观察肌腱切断后形成的肌腱延长区在牵伸应力作用下生物力学强度的变化,探讨用于治疗肌腱缺损的可行性.方法:取健康成年日本大耳白兔36只,建立肌腱牵伸延长的动物模型,设实验组、对照组和空白对照组,术后第1周开始延长,速度为1 mm/d分早晚两次进行,术后4周停止延长,开始被动活动距小腿关节,2次/d,以增加局部的应力刺激,术后分别于3,6,9,12周取材,检测形成的肌睫延长区的生物力学强度.结果:实验组经牵伸后明显长于对照组,12周时的大断裂载荷为58N,对照组为32 N,经非配对t检验,t=27.6,P＜0.01,二者差异具有显著性意义,空白对照组218 N.结论:肌腱切断后在缓慢牵伸应力作用下不断延长,形成的肌腱延长区的断裂载荷明显大于对照组,超过了正常肌腱大断裂载荷的1/4,能够满足其日常生活的生理需要.
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关节镜下应用Endobutter钢板固定同种异体肌腱重建前后交叉韧带
目的 探讨关节镜下膝前后交叉韧带损伤的治疗方法。方法45例膝前后交叉韧带断裂的患者，全部采用关节镜下重建术，股骨端用Endobutter钢板固定，胫骨端用界面螺钉固定，选择同种异体肌腱作为移植物，于对抗下拉紧固定。结果本组45例，随访(18±3.2)个月，优36例，良5例，可3例，差1例，优良率达91.11％。结论该手术创伤小，术后关节活动恢复快，固定牢固，早期、远期稳定性好，重建的肌腱抗张强度理想，可明显提高治疗效果。
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关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法 及疗效.方法 23例患者关节镜下自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,两端分别以纽扣钢板与可吸收螺钉固定.结果随访6～20个月,Lachman试验1例阳性,所有患者轴移试验均为阴性,Lyshlom评分从术前(44.83±6.15)分提高至术后(92.36±11.54)分(P<0.05).结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法.
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重建手术对膝关节内侧副韧带愈合的影响
目的 研究自体肌腱重建膝关节内侧副韧带后对韧带损伤愈合的影响.方法 兔双侧膝关节内侧副韧带于中段完全切断做成自身对照模型.实验组模拟人半腱肌腱重建术.术后4,12,16,24周通过大体解剖和天狼猩红偏振光法观察内侧副韧带愈合的情况.结果 大体解剖发现4周实验组内侧副韧带愈合组织比对照组多.术后4、12、16、24周,实验组内侧副韧带愈合组织的Ⅲ型胶原纤维与Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维之和的平均比值分别为(0.263±0.075)、(0.235±0.041)、(0.210±0.045)、(0.197±0.029),显著低于对照组的(0.310±0.072)、(0.286±0.045)、(0.261±0.046)、(0.236±0.043)(P<0.05).结论 半腱肌腱膝重建术可以在早、中期改善内侧副韧带的愈合.
