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聚-DL-乳酸防粘连膜防止跟腱粘连的疗效观察
我们自2003-06以来将成都迪康中科生物医学材料有限公司研制的聚-DL-乳酸可吸收防粘连生物膜应用于跟腱断裂修复手术,取得了较好的防粘连效果,报告如下.
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跟腱再断裂13例分析
目的 研究跟腱手术后再断裂的原因及治疗方法.方法 回顾性分析跟腱术后再断裂13例原因,对其再次手术,采用端端缝合或腓肠肌腱瓣翻转缝合加强,应用岛状皮瓣修复皮肤缺损.结果 根据Amer-Lindholm评分标准,其中优10例,良2例,差1例.结论 跟腱再断裂的原因包括解剖、手术技术、康复不当等多种因素.细致的手术,严格的康复训练能取得满意的效果.
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跟腱龙吻合器治疗跟腱断裂21例分析
我院2007-12-2009-10收治急性跟腱断裂患者21例,采用跟腱龙吻合器治疗,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女5例,年龄10～65(平均27.7)岁.致伤原因:跟部锐器切割伤9例,足部受垂直暴力重物压砸伤5例,跟腱猛烈收缩致伤7例.跟腱损伤情况:开放损伤9例,闭合损伤12例;完全断裂者17例,部分撕裂者4例;左侧11例,右侧6例,双侧2例.从受伤到就诊的时间:30 min～8 d,陈旧性损伤超过2周排除在本组之外.
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陈旧性跟腱断裂5例手术治疗分析
我院2004-06/2007-07收治陈旧性跟腱断裂5例,现就其诊断、治疗、康复和随访结果进行回顾分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性;年龄36～56岁,均为闭合性损伤.致伤原因:打篮球起跳1例,踢足球射门1例,打羽毛球起跳2例,踩空伤1例.
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陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析
对陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.右足跟疼痛、肿胀2个月,足跟不能抬起6个月.门诊以右跟腱断裂收住院.患者于6个月前不慎被一大石块绊倒.当即右足跟部疼痛,足跟不能抬起,局部不伴有外伤.患者既往有足跟疼痛史,曾多次接受激素局部封闭治疗.本次当地医生继续按跟腱炎给予按摩、理疗和外敷中药等治疗.
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外踝上筋膜蒂皮瓣及带蒂筋膜瓣修复跟腱区及内踝皮肤缺损2例
随着显微外科技术的发展,无需吻合血管的皮瓣移植以其操作简单、成活率高的优点越来越受到重视,并不断发现新的供区.国内徐胜、陶凯忠、郑宁及武建功等报道了外踝上皮瓣及筋膜血管的解剖观察和临床应用[1～4].我院应用外踝上筋膜瓣及筋膜蒂皮瓣修复足部软组织缺损2例获得成功,现报告如下.
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运动性跟腱损伤的临床流行病学特点
目的:分析运动性跟腱损伤患者的临床资料,探讨如何防治运动性跟腱损伤发生,降低其发生率.方法:对运动性跟腱损伤的临床资料进行回顾性分析.于1994-08/2005-11选择吉林大学中日联谊医院骨科、解放军第四六一医院骨科收治运动性跟腱损伤患者64例为研究对象.保守治疗10例,分别采取屈膝跖屈石膏固定4～6周.手术治疗54例,其中进行直接缝合术41例,局部肌腱瓣成形术11例,异体肌腱移植2例.术后屈膝40°,足跖屈30°位长腿石膏固定,6周后改为膝下石膏固定,8周后拆除石膏,改穿高跟鞋,练习踝关节跖背屈活动.10周后去高跟鞋,逐步适应性练习全足落地下蹲,12周后练习双足提踵,并逐渐过渡到单足提踵.20周后踝关节活动加大加强,可室内工作,24周后恢复正常工作和剧烈活动.随访6个月,按照Arner-Lindholm评定标准评估疗效.建立运动性跟腱损伤患者数据库,对每例患者伤前所从事的运动项目、损伤原因、损伤机制、损伤特点及治疗效果等内容逐一输入数据库,汇总分析.结果:①患者伤前所从事运动项目:篮球运动21例,跳远运动9例,足球运动8例,长跑运动5例,体操运动3例,排球运动13例,武术3例,散打2例.②与运动性跟腱损伤受伤相关因素:伸膝负重状态下突然弹跳离地动作34例(53%);不经常锻炼者41例(64%);未做准备活动与准备活动不充分者51例(80%);由跟腱原始基础病引起的37例(58%).③运动性跟腱损伤特点:跟腱似有撞击感或被踢感60例(94%);可听到跟腱断裂声47例(73%);伤后局部麻胀、酸感者60例(94%);无痛觉者12例(19%),有不同程度疼痛者15例(23%).④疗效分析:随访6～30个月,随访52例,手术治疗患者43例,全部恢复训练及活动,优25例,良16例,差2例;保守治疗患者9例,优3例,良5例,差1例,患肢疲劳、跛行、踝关节活动明显减小.结论:跟腱原发病存在是引发运动性跟腱损伤重要病理基础,创伤与积累劳损是其主要诱发因素;早期手术治疗有利于跟腱功能恢复.
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邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损
目的:分析邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损的优化选择.方法:选择1998-02/2006-02解放军南京军区福州总医院骨一科收治的运用6种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣移植修复小腿跟腱部皮肤缺损患者24例,均知情同意.应用6种邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损,皮瓣的大面积为10.0 cm×8.0 cm,小面积为3.5 cm×2.0 cm.皮瓣选择要点:①跟腱内侧皮肤良好者,用内踝上逆行筋膜皮瓣、隐神经营养血管皮瓣或足内侧皮瓣.②跟腱或足外侧皮肤良好者,选用腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣.③跟腱内、外侧皮肤条件均良好者,首选内踝上逆行筋膜皮瓣,次选低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣.④如合并跟腱、皮肤缺损的病例,用皮瓣移植结合跟腱修复,或选用远端推移腓肠肌肌皮瓣修复.患者术后定期随访,应用Arner-Lindholm评定法行跟腱功能评定:①优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿围减少≤1 cm,背伸或跖屈角度减少≤5°.②良:有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧稍弱,小腿围减少≤2 cm,背伸角度减少在5°～10°,或跖屈角度减少在5°～15°.结果:随访3～6个月,全部成活20例,皮瓣外观良好,末再破溃;伤口裂开2例,其中1例换药后伤口愈合,另1例经再次行跟腱修复术后伤口愈合;皮瓣部分坏死2例,经换药后愈合1例,另1例肉芽生长后植皮.跟腱功能恢复情况评定结果:优13例,良7例,可4例,优良率为87.5%.结论:邻近非主干血管蒂皮瓣,就近取材,切取方便,可选择术式多,成功率高,不影响患肢血液循环,是跟腱部皮肤缺损良好的修复方式.
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右跟腱骨化伴断裂1例
1 病例资料患者,男,61岁.右足跟后部扭伤肿痛6 d.患者主诉8岁时有外伤性右足跟腱部分断裂,在当地卫生院急诊行清创缝合术,痊愈.患者曾有多次踝关节扭伤史,偶感右足跟部酸楚不适,未予重视.1个月前因疼痛曾行2次封闭治疗.入院前6 d不慎扭伤后右足跟部肿痛,行走无力,遂来我院就诊.查体:右足跟后部皮肤青紫,局部肿胀、压痛,可触及7.5 cm×1.5 cm大小条索状硬物,中间凹陷,有骨擦感,足跖屈无力,活动受限,跛行,提踵试验阳性,右足跟骨结节上3 cm处可见一横形陈旧性外伤性伤口瘢痕.
关键词： 跟腱/损伤 -
微创腱皮缝合治疗急性跟腱断裂的生物力学评价
目的 评价微创腱皮缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的生物学特性.方法 采用微创腱皮缝合和常规Kessler缝合两种方法治疗日本大耳白兔急性闭合性跟腱断裂,取生长14周时的大耳白兔跟腱标本和健侧正常跟腱各5条,分为3组,做生物力学检验.通过对不同分组跟腱的大载荷、应变值、强度、拉伸刚度、吸收能量和比能以及应力和应变的关系的检测,并做统计学分析.结果 通过检测和结果统计分析,3组的生物力学性能均有一定的差异,微创腱皮缝合技术的生物力学特性接近于正常组(P>0.05),并且比对照组的力学性能好(P<0.05).结论 微创腱皮缝合技术具有良好的愈合强度,优于常规直接开放手术方法.
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高频超声动态评估在跟腱断裂经皮闭合修复中的应用
目的 探讨高频超声评价跟腱断裂术后跟腱功能恢复的应用价值.方法 对32例跟腱断裂经皮闭合修复术患者进行超声诊断,于术后4周、8周、12周、24周进行超声动态检查,并同健侧进行对比.结果 32例患者均经高频超声诊断为跟腱断裂,术中证实所见损伤程度和损伤部位与超声诊断相符,术后4周、8周、12周、24周进行超声动态检查,跟腱损伤部位回声特点以及血流情况,与临床功能康复状况相符.结论 跟腱断裂术超声动态检查对患者术后跟腱功能恢复具有指导意义.
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闭合性跟腱断裂32例临床分析
目的：探讨闭合性跟腱断裂的临床特点、早期诊断和外科治疗。方法：对1983～1998年收治的32例病人进行回顾性分析。结果：缺乏对此病的认识和警惕性，未进行仔细的专科体检，是误诊、漏诊的主要原因；治疗方法较多，其中采取Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗的15例，较屈膝跖屈石膏固定、直接缝合术、自体筋膜条修补术和肌膜瓣翻转修补术治疗效果好。结论：Thompson试验对闭合性跟腱断裂具有诊断意义，Bunnell氏抽出钢丝逢合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式。
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LARS人工韧带在运动性跟腱断裂损伤修复中的应用
目的 探讨应用LARS人工韧带治疗运动性跟腱断裂的手术方法及效果.方法 2006年12月至2010年6月本院收治运动员及舞蹈演员患者19例,均为急性完全性跟腱断裂,术中应用LARS人工韧带加强修复跟腱.结果 全部病例随访18～38(31±6.8)个月.采用Arner-lindholm标准评定患者踝关节功能,优18例,良1例,优良率100％.患者术后8～10周恢复日常生活,术后5个月恢复正常体育及表演活动.结论 应用LARS人工韧带加强修补断裂跟腱临床效果满意,患者可早期功能锻炼,恢复快,术后并发症少,对术后运动功能要求较高的患者尤为适用.
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缝线锚钉在闭合性跟腱近止点断裂修复中的应用
目的 探讨应用缝线锚钉修复闭合性跟腱近止点断裂的临床疗效.方法 2008年6月至2011年5月,应用缝线锚钉修复闭合性跟腱近止点断裂患者25例,男18例,女7例；采用Arner-Lindholm标准对跟腱功能恢复情况进行评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间12 ～20(15.2 ±5.4)个月,Arner-Lindholm标准评价功能:优20例,良5例.结论 应用缝线锚钉修复闭合性跟腱近止点断裂,操作简单、固定可靠、疗效优良、并发症低,是一种有效的治疗方法.
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超声诊断闭合性跟腱完全断裂一例报告
患者,男,38岁.以跳绳后致左踝疼痛、活动受限3 d入院.专科情况:患者左踝部稍肿胀,可见皮下淤血,肌肉跟腱移行处压痛,可触及空虚感,踝关节跖屈受限,踝关节未触及骨擦感,足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常.临床诊断:左侧跟腱断裂伤.仪器使用:菲力普.非凡.探头频率:7.5-12MHZ.超声所见:左侧脚踝后方、肌肉跟腱移行处跟腱组织连续回声中断,断端回缩、见一倒"八"字型缺损;其上下方跟腱组织增粗、腱纤维模糊不清,上方可见段长约50 mm,下方可见段长约3.5mm.
关键词： 跟腱/超声检查 跟腱/损伤 病例报告[文献类型] -
高频超声评估跟腱损伤的研究进展
高频超声可清晰显示跟腱的连续情况,对跟腱损伤的部位、跟腱断裂两断端的分离及内部情况作出评估,并具有无创、经济、方便等优点,可作为跟腱损伤的首选影像检查技术,为临床诊断提供可靠依据.
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长屈肌腱移位治疗陈旧性跟腱断裂的护理
目的 为提高陈旧性跟腱断裂患者围术期护理水平.方法 总结2008年4月至2010年5月27例陈旧性跟腱断裂患者围术期护理及康复护理经验.结果 27例患者均功能恢复,无一例出现跟腱再断裂.结论 对于陈旧性跟腱缺损患者,良好的护理和康复指导有利于减少术后并发症,促进功能恢复.
